駱二紅

【摘?要】目的：針對(duì)腎結(jié)石患者使用輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石治療的臨床效果進(jìn)行分析與探究。方法：2017年8月-2019年10月，選取前來我院就醫(yī)的腎結(jié)石患者（n=68例）進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表格的方式將其分組：比對(duì)組（n=34，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療）、研究組（n=34，輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療），對(duì)比2組患者最終的治療效果。結(jié)果：研究組腎結(jié)石患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于比對(duì)組，P<0.05;與比對(duì)組患者相比，研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程中，可以采用輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)的方法，其效果較為顯著，可在臨床中應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石患者;輸尿管軟鏡;體外沖擊波碎石術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R699???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0107-01

腎結(jié)石，主要是由于部分晶體物質(zhì)（如草酸、鈣、尿酸等）在人體腎臟內(nèi)異常集聚所造成的。通常情況下，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腰腹部絞痛、惡心嘔吐、煩躁不安、腹脹等不良的表現(xiàn)，如若不及時(shí)救治，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對(duì)此，醫(yī)院相關(guān)部門必須要引起高度的重視，及時(shí)采取有效的措施來緩解患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)，幫助患者盡早康復(fù)[1]。此次研究主要針對(duì)腎結(jié)石患者使用輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石治療的臨床效果展開分析，匯總?cè)缦拢?/p>

1?資料及方法

1.1臨床資料

納入本科室2017年8月-2019年10月接收的腎結(jié)石患者（n=68）展開研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表格法），每組34例樣本。比對(duì)組：年齡24～53歲，平均（38.46±1.25）歲，男女比例19：15;研究組：年齡26～58歲，平均（42.03±1.19）歲，男女比例20：14。分析和比較2組腎結(jié)石患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，有可比性，P>0.05。

1.2方法

比對(duì)組：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。主要內(nèi)容如下：首先，指導(dǎo)并輔助患者保持截石的體位，后對(duì)其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在麻醉結(jié)束后，對(duì)患者行輸尿管逆行插管的操作，與此同時(shí)，囑咐患者保持俯臥的體位。其次，在患者腎中盞處進(jìn)行穿刺，并建立經(jīng)皮腎鏡通道，后采用狄激光碎石的方法對(duì)患者體內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行消除，最后，留置相應(yīng)導(dǎo)管（造瘺管、雙J管），手術(shù)結(jié)束[2]。

研究組：輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療。具體操作：首先，指導(dǎo)患者保持正確的體位（同比對(duì)組），后對(duì)患者實(shí)施全麻的操作。其次，利用醫(yī)院內(nèi)專用的輸尿管硬鏡（型號(hào)Store?9.5F）進(jìn)鏡擴(kuò)鞘，后將輸尿管軟鏡置入，同時(shí)，觀察患者腎臟內(nèi)病變的具體情況，確定結(jié)石的位置，大小等，并將365?m/220?m的狄激光光纖進(jìn)行插入，其相關(guān)參數(shù)分別為：功率：0.8～1.2J，5～10Hz。最后，對(duì)患者體內(nèi)的結(jié)石利用邊緣穿孔的方式進(jìn)行消除，并留置雙J管，手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組腎結(jié)石患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）;②分析2組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況（感染、出血、發(fā)熱）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件開展此次研究，其中的計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2?結(jié)果

2.1手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組34例患者感染2（5.88），出血1（2.94），發(fā)熱2（5.88），并發(fā)癥發(fā)生率5（14.71）;比對(duì)組34例患者感染3（8.82），出血2（5.88），發(fā)熱3（8.82），并發(fā)癥發(fā)生率8（23.53）。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3?討論

腎結(jié)石，作為一種臨床上較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制可能與機(jī)體代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有密切的關(guān)聯(lián)，如若不及時(shí)救治，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康。目前為止，對(duì)于該類疾病，臨床上仍然是以藥物治療、手術(shù)治療為主。

在此次研究中，結(jié)果顯示：研究組腎結(jié)石患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于比對(duì)組，P<0.05;與比對(duì)組患者相比，研究組患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。主要原因在于，針對(duì)腎結(jié)石患者，在使用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的過程中，雖然能夠取得一定的治療效果，但是，患者在術(shù)后恢復(fù)過程中的并發(fā)癥發(fā)生率較多。而輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)治療，不僅能夠清晰的觀察到患者體內(nèi)結(jié)石的具體情況，而且，在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯較低，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，能夠在一定程度上促進(jìn)患者盡早康復(fù)[4]。

總而言之，對(duì)于腎結(jié)石患者，在實(shí)際治療的過程中可以采用輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)的方法，能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙俊龍，姜寧，楊佳偉，etal.銀杏葉提取物保護(hù)體外沖擊波碎石術(shù)致早期腎損傷的臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（1）：164-166.

[3] 蔡蕾，許海波，顏毅，etal.燈盞花素輔助治療對(duì)體外沖擊波治療腎結(jié)石所致腎損傷的保護(hù)作用[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2018，38（4）：578-581.

[4] 郭民.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床對(duì)比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（6）：844-845，857.