鄧凌

【摘?要】目的：探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腎衰竭患者血液透析中的效果及其對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：選取2018年1月～2019年1月進(jìn)入我院接受治療的腎衰竭血液透析患者，共計(jì)80例，隨機(jī)分組為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），分別應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后腎臟功能指標(biāo)情況以及主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者血肌酐與尿素氮指標(biāo)分別為（417.4±34.0）mmol/L和（62.9±2.5）mmol/L，均低于對(duì)照組的（491.3±47.9）mmol/L和（78.9±4.5）mmol/L，P<0.05。主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分為（14.1±3.6）分，比對(duì)照組的（12.0±3.0）分更高，P<0.05。結(jié)論：為血液透析的腎衰竭患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，有助于提高護(hù)理效果，改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù);腎衰竭;血液透析;護(hù)理效果;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0136-01

通常情況下，腎臟疾病患者的晚期表現(xiàn)和最終結(jié)局即為慢性腎衰竭，有不可逆轉(zhuǎn)的性質(zhì)，為這些患者提供血液透析和護(hù)理服務(wù)在于保障患者的生活質(zhì)量和機(jī)體的運(yùn)行。針對(duì)臨床行血液透析的腎衰竭患者，有效的護(hù)理必不可少，本研究選取80例在我院進(jìn)行血液透析并接受護(hù)理服務(wù)的腎衰竭患者，對(duì)比分析資料并整理進(jìn)行報(bào)告：

1?資料與方法

1.1一般資料

以2018年1月～2019年1月在我院接受血液透析治療的80例腎衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)對(duì)其分組，分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡39歲～72歲，平均年齡（55.1±3.1）歲，透析時(shí)間1年～8年，平均時(shí)間（4.4±0.5）年。對(duì)照組，男24例，女16例，年齡40歲～71歲，平均（54.8±3.0）歲，透析時(shí)間1年～7年，平均（4.2±0.4）年。以上比較不具有統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

我院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測(cè)患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即可告知醫(yī)生等。為觀察組患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組：選入具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，完善實(shí)施方案，在了解患者情況的基礎(chǔ)上創(chuàng)建與患者及其家屬的微信群，解答問(wèn)題，作出指導(dǎo)。（2）評(píng)估情況：結(jié)合患者不同的理解能力和文化水平，針對(duì)大多患者存在的負(fù)性情緒評(píng)估心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者恢復(fù)自信，努力生活，提高自我管理能力，與患者家屬間創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。（3）做好動(dòng)靜脈防護(hù)與血管通路干預(yù)工作：護(hù)理人員要叮囑患者注意預(yù)防造瘺位置外壓的問(wèn)題，定時(shí)清潔，適當(dāng)活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)感染、滲血或水腫的情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（4）定期進(jìn)行化驗(yàn)指導(dǎo)：護(hù)理人員通過(guò)微信群持續(xù)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，了解患者的實(shí)際生活情況，提醒告知患者定期化驗(yàn)，解說(shuō)結(jié)果。（5）飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)面對(duì)面指導(dǎo)或微信指導(dǎo)的方式與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，詳細(xì)告知營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)，協(xié)助患者家屬制定個(gè)性化食譜，叮囑其增加蛋白質(zhì)和能量的攝入，讓患者多吃雞蛋、牛奶和瘦肉，補(bǔ)充維生素，多吃新鮮的水果和蔬菜，同時(shí)限制鉀、鈉、水的攝入，保持1.5g/kg標(biāo)準(zhǔn)的每日脂肪攝入量和5g/kg的每日糖類攝入量，糾正鈣磷代謝異常的問(wèn)題，并及時(shí)解答患者及其家屬提出的膳食管理問(wèn)題。（6）用藥干預(yù)：護(hù)理人員需全面告知患者及其家屬藥物應(yīng)用的方法和效果，尤其是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè)工作。（7）出院護(hù)理：發(fā)放健康手冊(cè)和處方，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解情況，解答疑問(wèn)，掌握患者病情，及時(shí)調(diào)整方案。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者護(hù)理后Cr血肌酐和BUN尿素氮的腎功能指標(biāo)并進(jìn)行比較，采用主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分量表，從患者體質(zhì)量、胃腸道癥狀、生理功能、脂肪肌肉等情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估，分值最高為35分，分值越高表明患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)越高[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量單位以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2?結(jié)果

觀察組40例，Cr（417.4±34.0）mmol/L，BUN（62.9±2.5）mmol/L，?主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分（14.1±3.6）分;對(duì)照組40例，Cr（491.3±47.9?mmol/L，BUN（78.9±4.5）mmol/L，主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分（12.0±3.0）分。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均存在顯著差異，P<0.05。

3?討論

治療臨床上，慢性腎臟疾病患者的腎功能逐漸衰退，內(nèi)部出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的實(shí)質(zhì)性損壞，引發(fā)電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂的腎衰竭綜合征，有著非常高的病死率。在為腎衰竭患者提供血液透析治療的過(guò)程中，很多患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，配合度低，進(jìn)一步影響治療效果，因此提供有效的護(hù)理干預(yù)非常必要[2]。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理體系的重要組成內(nèi)容，主要在患者出院后實(shí)施，該護(hù)理模式堅(jiān)持以患者為護(hù)理服務(wù)中心，結(jié)合患者實(shí)際情況，做好出院后的護(hù)理延續(xù)服務(wù)，要求醫(yī)院以創(chuàng)建延續(xù)性護(hù)理小組，經(jīng)培訓(xùn)提高護(hù)理服務(wù)水平的方式，保障患者行血液透析治療和出院后續(xù)生活的效果與能力，從做好評(píng)估工作、化驗(yàn)工作、強(qiáng)化指導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)著手，加強(qiáng)護(hù)患溝通，尤其要注重營(yíng)養(yǎng)的攝入與調(diào)配，增強(qiáng)患者體質(zhì)，增加患者信心，提高配合度，借以保障治療與護(hù)理的效果，提高患者的生活質(zhì)量，最大程度延長(zhǎng)生命[3]。

本研究中，采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者腎功能指標(biāo)及主觀營(yíng)養(yǎng)評(píng)分均比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好，P<0.05。

綜上所述，本研究提倡為血液透析的腎衰竭患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)患者護(hù)理效果和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)都有很好的保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛小紅.探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016，1（9）：41-42.

[2] 楊薇.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：212-213.

[3] 張莊.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（31）：210-211.