王寧 喬海燕 祁燁

【摘?要】目的：探討老年下肢靜脈血栓行溶栓治療的護理體會。方法：通過對22例老年下肢靜脈血栓患者進行心理護理，體位護理，生活護理，飲食護理，藥物護理及出院指導(dǎo)。結(jié)果：22例患者經(jīng)過溶栓治療接受綜合的護理均好轉(zhuǎn)治愈出院。結(jié)論：針對老年患者的特點，特別是在細節(jié)上的護理在促進疾病康復(fù)中起到至關(guān)重要的作用，提高了危重患者的搶救成功率，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年;下肢靜脈血栓;溶栓;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0139-01

靜脈血栓是指血液在纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)的平衡被打破，血液會在血管中異常的凝結(jié)而形成。下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病。病變主要累及四肢淺靜脈及下肢深靜脈，尤其以下肢深靜脈血栓（deep?venous?thrombosis，DVT）形成最為常見。該病屬于老年人常見病，尤其是長期臥床患者容易發(fā)生的并發(fā)癥。老年患者是DVT的高危人群。下肢靜脈血栓導(dǎo)致的靜脈膜功能不全并發(fā)肺栓塞是對患者生命安全的一大危險。針對老年患者的特點接受溶栓治療，在治療期間接受綜合的護理，可降低患者病死率，改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將我科2016-01至2019-01共收治22例老年下肢靜脈血栓患者的護理體會總結(jié)如下：

1?臨床資料

本組男性20例，女性2例，年齡57-94歲（平均年齡76）歲，師職，軍職離退休干部。全部患者均接受溶栓治療，在治療期間患者接受綜合的護理，22例患者均好轉(zhuǎn)治愈出院，平均住院天數(shù)30天。

2?護理

2.1心理護理

因患者高齡、病情重、變化快，患者及家屬對疾病的認識不足，護理人員運用語言技巧，做好與患者及家屬的溝通及健康教育。患者存在焦慮情緒，與患者交流注意態(tài)度溫和，語言通俗易懂，減輕患者的心理負擔(dān)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對患者家屬給予安慰，親切交談，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2?體位護理

應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動，正確擺放體位，抬高患肢、制動，患肢保持功能位置，抬高15-30cm，避免按摩擠壓、劇烈活動冷熱刺激等以免導(dǎo)致靜脈痙攣。定時翻身，每1-2h翻身1次，避免翻身時患肢受壓。測量患肢腿圍，注意患肢有無疼痛，皮膚顏色、溫度、末端血運，運動、感覺等情況，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。

2.3生活護理

保持病房事宜的溫度22-24℃，濕度50%-60%，保持室內(nèi)整潔安靜，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，定時開窗通風(fēng)。適當(dāng)?shù)臏囟瓤梢员苊饣颊咴谌毖獱顟B(tài)下增加耗氧量，有利于靜脈回流。協(xié)助患者做好基本的生活需要。保持口腔清潔，做好口腔護理。保持大便通暢，避免便秘，必要時給予緩瀉藥。

2.4飲食護理

老年患者常伴有高血壓，高血脂，糖尿病等慢性疾病，應(yīng)給予高蛋白，高維生素，低鹽低脂，易消化飲食，應(yīng)少食多餐，適量飲水。

2.5溶栓護理

溶栓期間應(yīng)嚴(yán)格三查八對，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。皮下注射抗凝藥物劑量準(zhǔn)確，每次更換注射位置，觀察局部皮膚有無淤血，拔針后按壓15min。定期檢測凝血功能變化，凝血酶源時間及大便潛血試驗，及時觀察患者有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)牙齦出血，鼻出血，血尿，血便，皮膚皮下瘀斑等及時回報告醫(yī)生調(diào)整藥物。

3?出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)幕顒?，避免久站和久坐，若患肢腫脹不適應(yīng)及時臥床休息，并抬高患肢15-30?cm。囑患者吃富有維生素的易消化低鹽、低脂、低膽固醇飲食，少食多餐。保持大便通暢，避免便秘。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，觀察大、小便顏色和皮膚黏膜情況，定期復(fù)查血常規(guī)及出、凝血時間。如有不適及時就診。

4?討論

通過合理及時的治療方案，根據(jù)老年人的特點制定個性化護理方案，加強心理護理和生活護理，溶栓期間嚴(yán)密觀察病情變化，做好出院后健康宣教。使本組22例老年下肢靜脈血栓患者的治療取得了良好的療效，從而證實了針對老年患者的特點，特別是在細節(jié)上的護理在促進疾病康復(fù)中起到至關(guān)重要的作用，提高了危重患者的搶救成功率，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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