楊曉芳

【摘?要】目的：探討心內(nèi)科護理過程中用藥安全管理的相關問題。方法：選取我院2017年6月至2019年6月其間心內(nèi)科收治的60例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。對照組患者實施常規(guī)用藥護理，觀察組患者在常規(guī)用藥護理的基礎上，進一步加強用藥護理安全管理。結(jié)果：心內(nèi)科護理用藥安全管理上存在藥品儲放和醫(yī)囑審核等問題，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題做出相應的改進措施之后，我院心內(nèi)科護理無差錯事件以及醫(yī)療糾紛事件明顯降低，科室整體護理質(zhì)量和患者治愈率提高。結(jié)論：心內(nèi)科護理中加強用藥安全管理，可以提高患者治療效果，減少用藥差錯和醫(yī)療糾紛事件，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】心內(nèi)科;護理用藥安全;安全管理

【中圖分類號】R473.5???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0195-01

心內(nèi)科患者通常采用藥物治療，安全用藥是心內(nèi)科護理工作中的基本要求，藥物的用藥安全直接關系到患者的生命安全[1]。由于心內(nèi)科患者的病情發(fā)展較快，醫(yī)護人員日常工作任務又比較繁重，在用藥安全管理上一旦出現(xiàn)失誤，很容易影響到患者的病情康復，甚至威脅到患者的生命，導致醫(yī)療糾紛。加強護理用藥安全管理，對整體護理質(zhì)量的提高和臨床用藥安全都有顯著的意義。本文主要分析了我院心內(nèi)科60例患者，護理用藥安全情況，具體如下。

1?資料和方法

1.1基本資料?選取我院2017年6月至2019年6月其間心內(nèi)科收治的60例患者作為研究對象，隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患者實施常規(guī)用藥護理，觀察組患者在常規(guī)用藥護理的基礎上加強用藥護理安全管理。所有患者中男性患者37例，女性患者23例，年齡在39-73之間，平均年齡（45.62±3.12）歲。其中高血壓患者17例、心肌病患者12例、冠心病患者19例、心律失常患者12例，患者均在我院心內(nèi)科接受藥物治療。觀察組和對照組一般情況比較（p>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2具體方法對照組患者實施常規(guī)用藥的護理，按照規(guī)定的時間發(fā)放口服藥物，藥物必須直接發(fā)放到患者手中，要確?；颊哂盟幖坝盟幒笊磉厸]有多余的剩藥。要嚴格按照七對三查的原則操作，秉持靜脈用藥的操作原則，輸液過程中要加強巡視;對觀察組的患者在常規(guī)用藥護理的基礎上，加強護理用藥安全管理，如下：1）加強藥物管理。心內(nèi)科的藥品種類繁多，不同廠家生產(chǎn)的同種藥品，用量可能會有所不同，這就要求護理人員多學習、核查藥物知識。要熟知藥物之間的配伍禁忌，在藥品的配伍過程中，為避免出現(xiàn)藥物用錯現(xiàn)象，要做好詳細的記錄。還要對藥品進行分類儲存，并對藥品的種類以及關鍵的功能進行標記。要加強需要特殊儲存的藥品管理，如避免陽光直射和需要低溫存放的藥品。其次心內(nèi)科患者由于會出現(xiàn)病情發(fā)展快的現(xiàn)象，所以急救藥品一定要放在特定醒目的位置，方便使用時拿取，避免因?qū)ふ椅锲返⒄`不必要的時間。最后對藥品的審核機制也要加強管理，所有藥品必須處在其可用期限里，對接近可用期限內(nèi)的藥品做好明確標注，一旦過期需要立即進行處理，決不能出現(xiàn)失效藥品發(fā)放的情況。2）控制藥物使用劑量。注射泵和輸液泵的速度要控制好，保證藥量的精準使用，為確保設備正常使用，要加強注射泵和輸液泵定期保養(yǎng)。3）加強醫(yī)護溝通。在日常護理患者的同時，也要注意與患者的主治醫(yī)生加強溝通，避免因為溝通不當出現(xiàn)用藥問題事件，加快工作效率避免失誤發(fā)生[2]。在用藥的過程中護理人員要按照醫(yī)囑和處方相結(jié)合，用藥前要嚴格對患者進行藥物過敏試驗，保障患者安全順利的使用藥物。加強巡視和對患者的觀察，一點發(fā)現(xiàn)問題要及時與主治醫(yī)生進行溝通。比如對心絞痛的患者來說，病情的輕重和患者個體差異的不同，都會導致用藥量的不同，護理人員在用藥的過程中要根據(jù)患者癥狀具體情況控制好用量，在判斷不了具體情況的時候要與患者主治醫(yī)師認真溝通商量找出最佳的用藥方案。4）加強護理人員用藥安全管理意識。定期崗位培訓提高護理人員藥物使用規(guī)范性，在心內(nèi)科定期宣傳教育，對新進藥品的類型以及使用情況進行講解，達到各類新型藥品及時了解掌握的目的。加強護理人員職業(yè)榮譽感，嚴格按照規(guī)范操作進行，避免用藥問題事件發(fā)生。

1.3指標觀察對比觀察組和對照組的醫(yī)療糾紛和護理差錯事故發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)資料分析使用spss19.0進行分析，用x?進行檢驗，（%）表示比例，p<0.05表示有顯著差異并有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

對照組護理差錯事件為4，例，護理差錯發(fā)生率為13.3%，醫(yī)療糾紛為1例，醫(yī)療糾紛發(fā)生率為3.3%;觀察組護理差錯事件和醫(yī)療糾紛事件均為0例，兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯低于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3?討論

在心內(nèi)科臨床治療上合理的用藥是一項很艱巨的任務，安全用藥的問題也逐漸引起了各方的關注，用藥問題事件會誘導醫(yī)療糾紛發(fā)生，會影響到患者的利益也會影響到和諧的醫(yī)患關系建立，所以加強心內(nèi)科護理用藥安全管理有突出的意義[3-4]。加強藥物管理，嚴格控制好藥物使用劑量，加強醫(yī)護溝通，加強護理人員用藥安全管理意識，避免因藥物知識掌握不足發(fā)生護理差錯時間應發(fā)護理糾紛。認真做好三查七對原則，患者用藥前要認真查對患者的姓名、病房號和病床號，完全確認好之后，再給患者用藥。因為心內(nèi)科用藥護理的特點，要加強培訓工作，提高科室整體的護理技能，確?；颊哂盟幇踩??？傊膬?nèi)科用藥護理管理的加強，對患者疾病治療效果有很大幫助，可以減少醫(yī)療差錯事件，不免醫(yī)療糾紛發(fā)生，對患者的權(quán)利保障和和諧的醫(yī)患關系建立都有顯著的意義。

參考文獻

[1] 洪碧云.?心內(nèi)科住院患者安全服藥的干預[J].?北方藥學，2018，15（5）：193-194.

[2] 明星，周立.?心內(nèi)科住院患者與醫(yī)護人員溝通用藥信息的主觀障礙性因素的質(zhì)性研究[J].?中國實用護理雜志，2011，27（34）：58-61.

[3] 湯晟凌，徐海波，呂偉旗.?醫(yī)院病區(qū)備用藥品精細化管理方法探討[J].?中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：153-154.

[4] 李莉.?精細化管理在心內(nèi)科患者中的應用[J].?齊魯護理雜志，2017，23（14）：117-118.