劉芳 劉宇

【摘?要】近些年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展.醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)也得到了明顯的提高。然而，在我國(guó)的眾多醫(yī)院中，檢驗(yàn)科仍然存在著諸多的問(wèn)題。其安全隱患也越來(lái)越突出地表現(xiàn)了出來(lái)。本文主要從我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)科存在的危險(xiǎn)因素分析，再?gòu)尼t(yī)院檢驗(yàn)科感染控制的現(xiàn)狀入手分析，進(jìn)而對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的相關(guān)對(duì)策和措施進(jìn)行了詳細(xì)的論述，希望能夠?qū)ξ覈?guó)醫(yī)院感染的有效預(yù)防和控制有所裨益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;檢驗(yàn)科;預(yù)防策略

【中圖分類號(hào)】R197.3???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0263-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院感染的問(wèn)題逐漸引起人們的關(guān)注。該科室是該醫(yī)院的重要部門之一。檢驗(yàn)科的主體是患者的體液，分泌物，血液和排泄物[1]。病原體感染的可能性很大。如果預(yù)防醫(yī)院感染的工作不注重防護(hù)，很可能會(huì)引起院內(nèi)感染。因此，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生率和檢驗(yàn)人員的感染率，有必要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的控制。筆者本身作為醫(yī)院的檢驗(yàn)師，有必要從檢驗(yàn)人員的角度去探討檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制的現(xiàn)狀以及相應(yīng)的解決策略。

1?檢驗(yàn)科存在的危險(xiǎn)因素

1.1污染因素

環(huán)境污染。檢驗(yàn)科工作室內(nèi)，檢驗(yàn)人員每天要處理大量患者血液、體液、大小便標(biāo)本，這些標(biāo)本有的含有不同種類的病原菌、病毒，長(zhǎng)期接觸，被感染的概率高。

氣溶膠污染。氣溶膠污染是造成檢驗(yàn)科相關(guān)感染的主要因素。檢驗(yàn)人員用離心機(jī)分離血液標(biāo)本的血清時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠是檢驗(yàn)科感染的主要危險(xiǎn)途徑。

物體表面污染。檢驗(yàn)科操作臺(tái)、儀器表面是各種病原菌的間接傳染媒介。

1.2醫(yī)務(wù)人員因素

自我保護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)院感染工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠。在工作過(guò)程中，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)人員始終關(guān)注檢驗(yàn)科測(cè)試的質(zhì)量和測(cè)試結(jié)果。檢驗(yàn)科工作人員自身防護(hù)意識(shí)仍然較為薄弱，通常表現(xiàn)為不能嚴(yán)格遵守相應(yīng)的消毒隔離制度[2]。而這些不規(guī)范行為不僅增加醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生，還對(duì)檢驗(yàn)科人員的健康造成威脅。

檢驗(yàn)科消毒不夠嚴(yán)格。消毒液的濃度不夠，檢驗(yàn)科臺(tái)面、地面、儲(chǔ)血冰箱等擦拭不夠徹底，空氣消毒不達(dá)標(biāo)，有時(shí)甚至不做空氣消毒，有些檢驗(yàn)報(bào)告單，未經(jīng)消毒處理就發(fā)送到科室，容易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生。

醫(yī)療廢棄物的處理不夠妥當(dāng)。檢驗(yàn)科使用過(guò)的各種標(biāo)本和廢棄物不能嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定來(lái)處理，造成由于標(biāo)本和廢棄物的處理不當(dāng)而出現(xiàn)二次污染。

2?檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)院不夠重視，監(jiān)管不到位

醫(yī)院一直重視檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，但不重視檢驗(yàn)科的管理，監(jiān)督不到位。由于醫(yī)院沒有過(guò)多關(guān)注這一方面，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)人員沒有機(jī)會(huì)集體進(jìn)行控制醫(yī)院感染的講座，保護(hù)意識(shí)薄弱，不了解醫(yī)院預(yù)防感染的措施。同時(shí)，由于宣傳不力，監(jiān)督管理措施尚未完善，自我保護(hù)意識(shí)不足。管理者由于對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染防控的不重視，即使是有相對(duì)較為完善管理制度，其管理作用也無(wú)法得到真正的發(fā)揮。因而造成對(duì)防控感染方面投入少，監(jiān)管力度也隨之下降。

2.2醫(yī)療垃圾因素

由于檢驗(yàn)科每天需要檢驗(yàn)大量的標(biāo)本，隨之就會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物以及廢棄液，其主要是由廢棄標(biāo)本、檢驗(yàn)后標(biāo)本、檢驗(yàn)過(guò)程中所耗費(fèi)的一次性用品、試劑以及試藥組成，這些物品由于標(biāo)本進(jìn)行直接接觸，其往往帶有各種病原微生物和病毒，倘若其沒有經(jīng)過(guò)特殊的處理與生活垃圾混在一起或者是將含有病原微生物的液體排入下水道中，就會(huì)給極大增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于這些一次性材料廢物如不正確的特殊處理很容易對(duì)醫(yī)院環(huán)境造成污染，危害患者以及檢驗(yàn)人員的身體健康。

3?檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的管理策略

3.1提高檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)水平

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。定期開辦醫(yī)院感染知識(shí)講座，對(duì)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員進(jìn)行教育，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)意識(shí)，讓檢驗(yàn)人員能掌握相關(guān)知識(shí)及技能[3]。需要不定期安排檢驗(yàn)人員接受醫(yī)院感染控制的繼續(xù)教育培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)并做好相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，從而使醫(yī)院感染管理得到有效控制與預(yù)防。

3.2重視醫(yī)院感染

（1）建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理的預(yù)防和控制，建立醫(yī)院感染三級(jí)管理機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)。

（2）醫(yī)院感染管理委員會(huì)需要在每個(gè)季度的最后一個(gè)月舉行會(huì)議，定期會(huì)議系統(tǒng)和大型會(huì)議。針對(duì)醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題和感染情況，及時(shí)總結(jié)。

（3）醫(yī)院感染管理科將及時(shí)完成所有工作，并實(shí)施各種消毒技術(shù)和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)和規(guī)定。要充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的監(jiān)督作用和指導(dǎo)作用，在醫(yī)院各部門之間進(jìn)行溝通和溝通，積極配合，確保醫(yī)院感染管理和預(yù)防的更好發(fā)展。

3.3加強(qiáng)檢驗(yàn)科的醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物儲(chǔ)存桶要貼有醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)和名稱，醫(yī)療廢物要全部存放在黃色醫(yī)療廢物包裝代中由醫(yī)療廢物處置中心收集、運(yùn)送、處理。處理這些剩余的血液標(biāo)本時(shí)要先消毒后，再按一般醫(yī)療廢物處理，針頭等鋒利的醫(yī)療廢物要放在專用的利器盒內(nèi)，所有醫(yī)療廢物嚴(yán)禁倒進(jìn)生活垃圾或下水道中，以防造成污染和傳染病的流行，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和廢棄物的正確收集、儲(chǔ)存和處理可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4?結(jié)論

綜上所述，檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的醫(yī)療科室，也是醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)。因此，檢驗(yàn)科進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)、經(jīng)考試合格后才能上崗;提高檢驗(yàn)人員的醫(yī)院感染意識(shí)和無(wú)菌觀念，使消毒隔離工作常規(guī)化、制度化地開展。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒;指定專人負(fù)責(zé)廢液和廢物等的消毒工作，做好各項(xiàng)工作記錄;檢驗(yàn)報(bào)告單通過(guò)計(jì)算機(jī)傳輸在清潔區(qū)打印或采用微波、紫外線照射、化學(xué)熏蒸等經(jīng)消毒后發(fā)送;不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)專用拖布，標(biāo)記明確、分開清洗、懸掛晾干、定期消毒。工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)做好消毒及個(gè)人防護(hù)措施，按流程處理標(biāo)本，是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。通過(guò)上述一系列措施和管理方法，最大限度地控制了檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染，保障了檢驗(yàn)人員及患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅彩霞.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：82.

[2] 童小平.加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（06）：135-136.

[3] 陳明，周強(qiáng)，李泉，曾艷蕊.檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染及管理措施[J].醫(yī)療裝備，2018，31（01）：93-94.

作者簡(jiǎn)介：

劉芳（1981-），女，四川省樂(lè)至縣人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。