王影

【摘?要】目的：探究穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的效果。方法：將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩(wěn)定期慢阻肺作為研究對(duì)象，以患者治療意愿將其分為觀察組與參照組，每組38例。參照組進(jìn)行常規(guī)藥物對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療，比較兩組治療前后的肺功能指標(biāo)變化、運(yùn)動(dòng)耐力。結(jié)果：治療后，觀察組的FVC、FEV1/FVC均高于對(duì)照組;兩組治療后的6MWD均有變化，觀察組6MWD長于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療能夠更好改善其肺功能各指標(biāo)，并能提高其運(yùn)動(dòng)耐力。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期慢阻肺;社區(qū)康復(fù)治療;肺功能

【中圖分類號(hào)】R473.36???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0285-01

前言

慢阻肺分有疾病發(fā)作期與穩(wěn)定期兩種臨床病情，穩(wěn)定期的慢阻肺以居家治療為主。常規(guī)的藥物治療能夠有效控制患者病情進(jìn)展，但由于部分患者依從性較差，其治療效果不甚理想[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)行康復(fù)治療，能夠改善其預(yù)后[2]。為探究穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療的效果，筆者將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩(wěn)定期慢阻肺作為研究對(duì)象作為觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

將2017年12月-2019年4月期間于本院接受治療的76例穩(wěn)定期慢阻肺作為研究對(duì)象，以患者治療意愿將其分為觀察組與參照組，每組38例。本次研究將符合穩(wěn)定期慢阻肺診斷、疾病分級(jí)在Ⅱ-Ⅲ級(jí)及已簽署知情同意書的患者納入研究，已排除研究中途退出者。參照組男女比例22：16;年齡57-80歲，均數(shù)（68.50±6.78）歲;疾病分級(jí)在Ⅱ、Ⅲ級(jí)比例為20：18。觀察組男女比例21：17;年齡57-81歲，均數(shù)（69.09±6.98）歲;疾病分級(jí)在Ⅱ、Ⅲ級(jí)比例為19：19。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究符合《赫爾辛基宣言》的要求。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)藥物對(duì)癥治療，并定期回院復(fù)查，由醫(yī)師根據(jù)患者具體情況更換治療藥物告知其生活注意事項(xiàng)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療：（1）康復(fù)醫(yī)師在治療期間定期上門隨訪，了解患者居家治療時(shí)具體情況，并為其制定關(guān)于呼吸功能的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表。根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行呼吸體位訓(xùn)練，告知其在呼吸過程中應(yīng)盡量鼓起腹部，注意用鼻腔深吸氣、深呼氣，每次5min，之后縮唇呈口哨狀呼氣4s。（2）為幫助患者調(diào)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的呼吸頻率，對(duì)其進(jìn)行上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，告知其在運(yùn)動(dòng)中具體呼氣及吸氣的方法，同時(shí)，還可根據(jù)患者耐受情況幫其選擇室外慢跑、散步或爬樓梯等運(yùn)動(dòng)方式。（3）囑咐患者家屬監(jiān)督患者做家庭氧療情況，或是讓患者書寫氧療日記，康復(fù)醫(yī)師除了上門隨訪外，還可每周電話隨訪一次詢問其治療、鍛煉等情況。告知患者夜間強(qiáng)化吸氧，并將氧流量控制在1-1.5ml/min，教會(huì)患者家屬點(diǎn)、拿、揉按等按摩手法，按摩患者頸部、背部，每周2次以上。（4）我社區(qū)自2017年成立重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)-呼吸?？埔詠恚瑢⒙璺渭{入社區(qū)慢病管理，為慢阻肺高危人群提供免費(fèi)篩查，為簽約的慢阻肺患者免費(fèi)提供肺功能檢測，從而達(dá)到簽約患者的長期規(guī)范化管理，不僅提高了慢阻肺患者的依從性，同時(shí)減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

兩組治療時(shí)間持續(xù)6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的用力肺活量（FVC）變化、第一秒用力呼氣容積占整個(gè)肺活量的百分比（FEV1/FVC）、6min步行距離（6MWD）。

6min步行距離實(shí)驗(yàn)：選擇長度為20m以上的平直走廊，將秒表設(shè)置6min倒計(jì)時(shí)，讓患者在走廊上行走，記錄患者6min內(nèi)的行走距離，結(jié)束后詢問患者感受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

兩組治療前的FVC、FEV1%比較無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組的FVC、FEV1%均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的6MWD比較

兩組治療后的6MWD均有不同變化，觀察組6MWD長于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表2。

3?討論

目前，臨床治療慢阻肺以藥物治療為主，但患者病情進(jìn)入穩(wěn)定期后，單純的藥物治療已不能滿足患者需要，因此，需要采取更好的方法完善穩(wěn)定期慢阻肺的治療，以緩解病情進(jìn)展。社區(qū)康復(fù)是將醫(yī)院制定的康復(fù)內(nèi)容延續(xù)到社區(qū)進(jìn)行的治療方法，該方法不僅能夠節(jié)約醫(yī)療資源與資金，還能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者終身受益[3]。

本次研究得出，觀察組的FVC、FEV1%均高于對(duì)照組（P<0.05），這表明，社區(qū)康復(fù)訓(xùn)能夠改善患者肺部功能。本次研究采取的社區(qū)康復(fù)治療以訓(xùn)練患者呼吸功能為主，指導(dǎo)患者正確的呼吸體位，可讓患者掌握正確的呼吸技巧，更好的穩(wěn)定咳嗽、氣短等疾病癥狀。同時(shí)，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)、吸氧治療，不僅能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，還能因此改善其肺部功能及控制病情進(jìn)展。此外，本次研究還得出，觀察組6MWD長于對(duì)照組（P<0.05），這表明，社區(qū)康復(fù)治療可提高穩(wěn)定期慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)耐力。首先指導(dǎo)患者正確的呼吸體位、運(yùn)動(dòng)時(shí)候正確的呼吸方法，均有利于肺部功能的改善;其次，加強(qiáng)夜間吸氧流量，能夠避免夜間、清晨天氣變化引起患者咳嗽發(fā)作，有效延緩穩(wěn)定期慢阻肺疾病癥狀;最后，對(duì)患者頸部、胸部進(jìn)行按摩，可加快按摩部位內(nèi)氣體流通情況，繼而改善體內(nèi)呼吸循環(huán)，在行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者受累程度可隨之減輕[4]。

綜上，對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療能夠跟好改善其肺功能各指標(biāo)，并能提高其運(yùn)功耐力。

參考文獻(xiàn)

[1] 張妤.肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：167-169.

[2] 索媛.呼吸康復(fù)訓(xùn)練操在改善慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（S2）：160-162.

[3] 熊存友，樂金堂，陳柏兵.社區(qū)呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：2-3.

[4] 周恩南，黃曙良，林源泉，許木生.社區(qū)呼吸康復(fù)治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的治療效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3753-3754.