李 璐，張守堂，宋起萌

(武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院，哈爾濱 150076)

隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也處在高速發(fā)展的階段。合理用藥是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)問題，藥學(xué)管理更是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理中的重要內(nèi)容?，F(xiàn)如今，藥品的種類變得越來越多，不同規(guī)格的藥品層出不窮地進(jìn)入醫(yī)院，需要醫(yī)院的工作人員為患者提供更加專業(yè)的藥學(xué)指導(dǎo)建議，讓患者可以使用安全有效的治療藥物。做好藥學(xué)服務(wù)直接影響著醫(yī)療的安全和衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，PDCA循環(huán)在藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理中具有廣闊的應(yīng)用前景。

1 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的樣本比較

1.1 樣本選擇

PDCA循環(huán)應(yīng)用選取的樣本來自武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院2018年1月—2019年1月前后各500例參照對(duì)象，這些患者年齡處于21～70歲之間，其中男性患者268人，女性患者232人，用隨機(jī)抽樣的方法分為對(duì)照組和觀察組，患者相關(guān)的診療資料必須完整，必須包含危、急、重三種不同類型，同時(shí)還能夠完成對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度的調(diào)查。對(duì)照組有500例，年齡在21～70歲之間，平均年齡為42.45±1.12歲，包括呼吸內(nèi)科125例，消化內(nèi)科78例，神經(jīng)內(nèi)科94例，婦產(chǎn)科79例，泌尿科72例，其他科室患者52例。初中以下學(xué)歷患者221人，高中學(xué)歷126人，大專及以上學(xué)歷153人；觀察組有500例，年齡在21～70歲之間，平均年齡為42.36±1.11歲，包括呼吸內(nèi)科130例，消化內(nèi)科70例，神經(jīng)內(nèi)科76例，婦產(chǎn)科89例，泌尿科77例，其他科室患者58例。初中以下學(xué)歷患者226人，高中學(xué)歷125人，大專及以上學(xué)歷149人。對(duì)照組執(zhí)行的是傳統(tǒng)的藥學(xué)管理模式，觀察組在傳統(tǒng)藥學(xué)管理模式基礎(chǔ)上增加了PDCA模式，二者在性別、年齡、病程、學(xué)歷等方面沒有明顯的差異，差異也不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿參加本次研究，都經(jīng)過了家屬的知情和同意，并取得了醫(yī)學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 服務(wù)方法比較

對(duì)照組采用的是傳統(tǒng)的藥學(xué)管理服務(wù)方法，觀察組采用的是PDCA循環(huán)藥學(xué)管理服務(wù)方法，觀察組所采用的具體方法是：

(1)P-計(jì)劃。根據(jù)臨床的診斷制訂治療的方案，要有工作目標(biāo)和工作計(jì)劃。工作目標(biāo)一定要切身考慮患者的利益，一切都為了患者的健康考慮，要對(duì)患者的家庭和病情的實(shí)際情況進(jìn)行充分的理解。要按照工作目標(biāo)制訂完善的工作計(jì)劃，以人為本，治療方案一定要進(jìn)行綜合考慮，包括疾病本身、患者各方面的情況、藥物的藥理性特征，一定要確保用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便。

(2)D-執(zhí)行。根據(jù)制訂的工作目標(biāo)和工作計(jì)劃，進(jìn)行相關(guān)的操作，保證計(jì)劃能夠順利地完成，同時(shí)，在治療的過程中，一定要保障治療方案的實(shí)施，這需要醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)同合作，確保藥學(xué)服務(wù)在治療中起到良好的作用。

(3)C-檢查。對(duì)治療后產(chǎn)生的效果和出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析處理，找到問題存在的原因，進(jìn)一步找到解決方案，及時(shí)解決問題，制定相應(yīng)的對(duì)策，在實(shí)際的工作中具體實(shí)施?？偨Y(jié)第一次進(jìn)行PDCA循環(huán)時(shí)問題產(chǎn)生的原因，在下一個(gè)PDCA循環(huán)模式中改正，提高工作質(zhì)量和服務(wù)效率，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，真正保障PDCA循環(huán)在藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。

2 PDCA循環(huán)應(yīng)用前后的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

對(duì)樣本資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)技術(shù)資料也要進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 不同應(yīng)用結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察組錯(cuò)誤的總發(fā)生率較低，對(duì)照組錯(cuò)誤的總發(fā)生率較高，在不合理用藥率和處方調(diào)配差錯(cuò)率方面差異明顯，具體詳見表1。兩組差異較為明顯，同時(shí)，觀察組的藥學(xué)服務(wù)滿意程度評(píng)分也高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體詳見表2。

表1 兩組不合理用藥率及處方調(diào)配差錯(cuò)率比較[例(%)]Tab.1 Comparison of irrational drug use rate and formulation error rate between two groups[n (%)]

表2 兩組患者藥學(xué)服務(wù)滿意度比較Tab.2 Comparison of pharmaceutical care satisfaction between two groups

2.2 PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用價(jià)值

藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，科學(xué)的管理理念起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和學(xué)習(xí)的積極性，通過先進(jìn)技術(shù)手段進(jìn)行規(guī)范化的管理，推動(dòng)高質(zhì)管理體制的執(zhí)行。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的飛速發(fā)展，藥學(xué)產(chǎn)品也在不斷地發(fā)展，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到醫(yī)院的藥物管理過程中，可以降低藥物使用發(fā)生的錯(cuò)誤率，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物管理的認(rèn)識(shí)水平，保障公眾的身心健康。

我國的藥學(xué)管理理念正在不斷轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的對(duì)患者進(jìn)行藥品供應(yīng)和調(diào)劑，轉(zhuǎn)向了科學(xué)、合理、安全用藥的新標(biāo)準(zhǔn)，新的管理模式更加優(yōu)質(zhì)高效，是一種創(chuàng)新的模式。在新藥學(xué)管理理念實(shí)踐過程中，一旦發(fā)現(xiàn)存在的問題，就能夠及時(shí)找到解決問題的方案，做到細(xì)致入微。對(duì)一些需要避光儲(chǔ)存的陰涼藥物，按照藥品的儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理的擺放。醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們?cè)诠ぷ髦写嬖诘牟蛔?，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免因?yàn)楣ぷ魅藛T的經(jīng)驗(yàn)不足產(chǎn)生工作失誤，造成對(duì)患者身心健康的影響，提高工作效率和藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量，最終提高藥學(xué)管理和服務(wù)水平。

3 結(jié)語

將PDCA循環(huán)應(yīng)用到藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量管理中是具有明顯比較優(yōu)勢(shì)的，不僅能夠更好地督促醫(yī)護(hù)人員工作，滿足患者對(duì)身心健康的需求；還能夠提高藥學(xué)管理和服務(wù)的水平，對(duì)藥學(xué)的良好發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，更加科學(xué)有效地體現(xiàn)了PDCA在藥學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。