(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東 臨沂 276000)
風濕免疫性疾病屬于自身免疫性疾病的一種,不僅會對軟組織、關節(jié)、骨骼等造成影響,還可能對各類器官、血管造成損傷,其中血管炎癥反應最為常見,而最嚴重的就是肢端壞疽[1]。若未及時給予有效治療,病情會逐漸加重,給患者造成不可逆的損傷。在臨床積極治療的同時,配合有效的護理對患者預后有積極作用[2]。為此,本研究對風濕免疫性疾病合并肢端壞疽的護理對策進行了探討,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選擇2018年2月至2019年10月本科收治的風濕免疫性疾病合并肢端壞疽患者98例,根據(jù)隨機數(shù)字表將其分為實驗組和對照組,各49例。對照組:男27例,女22例;年齡31~65歲,平均(48.7±4.2)歲;病程2~9年,平均(5.3±0.2)年。實驗組:男25例,女24例;年齡32~63歲,平均(47.6±4.7)歲;病程1.5~11年,平均(5.5±0.3)年。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 兩組患者均給予前列地爾10 μg靜推,1次/d;硝苯地平片5 mg口服,3次/d。在此基礎上,對照組患者接受常規(guī)護理,其中包含測量血壓、肢端保暖等病房護理及遵醫(yī)囑用藥護理。實驗組:患者在常規(guī)護理的同時實施全面性護理,首先,對患者的身體情況進行評估,并實施肢端壞疽的急救處理,使壞疽得到控制,針對濕性壞疽患者,其組織會出現(xiàn)明顯腫脹且病情變化快,所以需要對其進行抗感染治療,同時定期對壞疽位置進行換藥,所有操作嚴格按照無菌原則,并給予生理鹽水沖洗創(chuàng)口,隨后給予烤燈照射20 min,促使創(chuàng)口快速干燥。其次,對于肢端干性壞疽患者,感染情況雖然比較輕微,但還是需要做好預防工作,每日定期對其壞疽周圍組織進行擠壓,觀察是否出現(xiàn)疼痛或分泌物,每天對創(chuàng)口給予3次烤燈照射以保證皮膚的干燥,時刻注意感染有無擴大;在給予靜脈滴注的時候,觀察患者是否出現(xiàn)不良反應,并對其生命體征進行監(jiān)測,避免出現(xiàn)異常。再次,在必要時給予患者止痛藥,但需要注意用藥劑量,避免對其肝功能造成影響,同時注重患者心理狀態(tài)的變化,告知患者發(fā)生壞疽的原因和治療方式,在操作過程中動作舒緩,并適當鼓勵患者,提高其治療信心。
1.3評價指標 治療8周后評定兩組患者的護理滿意度和患者恢復情況。
2.1兩組患者療效的比較 實驗組中,從濕性轉(zhuǎn)為干性壞疽及壞疽面積顯著縮小的比例高于對照組,兩組惡化截肢相比無統(tǒng)計學意義。見表1。
表1兩組患者恢復情況對比[n(%)]
2.2兩組患者滿意度比較 對照組:49例患者中,滿意17例,基本滿意19例,不滿意13例,滿意度為73.47%;實驗組:49例患者中,滿意28例,基本滿意18例,不滿意3例,滿意度為93.88%;兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.05,P=0.014)。
風濕性免疫性疾病合并肢端壞疽的發(fā)病因素是肢端血液循環(huán)出現(xiàn)異常,導致肢端出現(xiàn)缺血情況,引起組織感染或壞死,若未及時得到有效治療,病情會不斷發(fā)展,對身體健康造成威脅[3]。臨床治療以控制原發(fā)疾病及改善循環(huán)為主,但風濕病壞疽患者因具體病情不同,單純常規(guī)控制原發(fā)病及改善循環(huán)治療容易忽視每個患者的個體差異。風濕病合并肢端壞疽患者根本原因在于末端血管供血障礙,其病理為血管炎、微血管血栓及微血管痙攣。在治療的同時配合全面護理干預,既可以兼顧到患者個體差異精準施護,又可以通過改善患者心理狀態(tài)而減輕患者因精神緊張焦慮等心理因素所致的微血管痙攣,可進一步改善末梢血流動力學,從而降低微血管血栓形成的風險,促進病情恢復[4]。全面護理干預是在常規(guī)護理的基礎上對患者進行用藥護理、并發(fā)癥護理以及心理護理、健康宣教等,加強對患者創(chuàng)口的護理,時刻關注其恢復情況,有助于盡早發(fā)現(xiàn)和處理不良事件,同時通過健康宣教提高患者對自身疾病的認識,改善不良生活習慣[5]。本研究結果顯示:實驗組從濕性轉(zhuǎn)為干性壞疽及壞疽面積顯著縮小的比例優(yōu)于對照組,護理滿意度高于對照組。提示全面護理干預有助于提高治療效果,改善患者臨床癥狀,縮小肢端壞疽面積。
綜上所述,針對風濕性免疫性疾病合并肢端壞疽患者實施全面護理干預,能有效提高治療效果,改善患者生活質(zhì)量。