曹艷燕

【摘 要】目的：觀察醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者為本次研究對(duì)象，按照患者術(shù)后快速康復(fù)中是否實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式分為對(duì)照組（106例：未實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式）與實(shí)驗(yàn)組（106例：實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（2.83%）明顯低于對(duì)照組（10.37%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科術(shù)后快速康復(fù)中醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;骨科;術(shù)后;快速康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

骨科患者臨床常用治療手段為手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者手術(shù)治療后日常生活活動(dòng)能力明顯降低，活動(dòng)受限可增加患者肺部感染、切開感染、泌尿系感染及深靜脈血栓發(fā)生率，骨科手術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)可減少并發(fā)癥發(fā)生率，但是絕大多數(shù)患者對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)快速康復(fù)知識(shí)不了解，其依從性差[1]。本次研究為論證骨科術(shù)后快速康復(fù)中醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2019年2月—2019年7月106例行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)患者與106例實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式患者并發(fā)癥發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2019年2月—2019年7月212例骨科患者按照患者術(shù)后快速康復(fù)中是否實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式分為對(duì)照組（未實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式）與實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式），實(shí)驗(yàn)組106例患者一般資料如下：男（56例）女（50例）比例為28：25，年齡在28歲至77歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲。對(duì)照組106例患者一般資料如下：男（55例）女（51例）比例為55：51，年齡在26歲至75歲，中位年齡為（53.18±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除中途轉(zhuǎn)院患者。（2）排除中途轉(zhuǎn)院、臨床診療資料不全的患者。（3）排除合并肝、腎、心、腦等重要臟器功能異?；颊?。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者均行常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)后護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者生命指征，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者疾病類型實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者術(shù)后早期行康復(fù)鍛煉。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，該護(hù)理模式實(shí)施主要方法及內(nèi)容如下：（1）骨科醫(yī)師、護(hù)理人員均采取小組學(xué)習(xí)的方式系統(tǒng)性學(xué)習(xí)骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理流程、骨科患者術(shù)后常見并發(fā)癥及其針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，并通過臨床模擬的形式不斷提升語言溝通能力。（2）術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同患者家屬密切關(guān)注患者認(rèn)知狀態(tài)改善情況，患者清醒后及時(shí)通知主治醫(yī)生，主治醫(yī)生告知患者手術(shù)結(jié)果，緩解患者及其家屬術(shù)后緊張情緒，并告知患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的重要性，結(jié)合口頭宣教、健康手冊(cè)或視頻資料，給予患者術(shù)后飲食指導(dǎo)以及康復(fù)健康教育。一般情況下，患者麻醉消失即可行早期床上運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等運(yùn)動(dòng)，輸液完患者可在護(hù)士指導(dǎo)下下床活動(dòng);術(shù)后2h評(píng)估患者的吞咽功能，吞咽功能好則給予患者進(jìn)食水及流質(zhì)飲食如藕粉、稀飯，逐步過渡到半流質(zhì)、普食;患者家屬在術(shù)后48h內(nèi)應(yīng)陪伴患者，配合護(hù)理人員定期觀察患者引流情況，傷口愈合情況，謹(jǐn)防患者在床上翻身運(yùn)動(dòng)或下床運(yùn)動(dòng)時(shí)引流管、導(dǎo)尿管折損、脫落，若患者在早期康復(fù)過程中管道折損、脫落;（3）醫(yī)護(hù)一起查房，觀察患者傷口情況，分析討論共同制定患者康復(fù)計(jì)劃;（4）做好深靜脈血栓等并發(fā)癥的預(yù)防：①指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上;②規(guī)范有效的鎮(zhèn)痛，保證患者能堅(jiān)持鍛煉;③各班護(hù)士密切觀察患肢切口、敷料及末梢循環(huán)情況，并于交接班時(shí)測(cè)量患肢周徑，與健肢對(duì)比，觀察有無血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)分別有3例、11例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生可增加患者術(shù)后康復(fù)難度，因此降低骨科患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)促進(jìn)患者早期康復(fù)就顯得十分重要。目前我國(guó)骨科患者術(shù)后護(hù)理人員遵醫(yī)囑實(shí)施術(shù)后護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員術(shù)后協(xié)助患者開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式與常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)相比，屬于一種新型醫(yī)護(hù)合作式護(hù)理干預(yù)模式，意在從醫(yī)師角度、護(hù)理人員角度等多角度出發(fā)，給予患者全方位護(hù)理干預(yù)[2]。

骨科術(shù)后患者醫(yī)師結(jié)合患者疾病類型、手術(shù)情況，向患者介紹術(shù)后康復(fù)鍛煉基本內(nèi)容與方法，促使患者了解術(shù)后康復(fù)鍛煉與骨愈合之間的相關(guān)性，使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)鍛煉的重要性以及必要性[3]。護(hù)理人員在主治醫(yī)師健康教育基礎(chǔ)上對(duì)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)與監(jiān)督，從而保證骨科術(shù)后患者在術(shù)后早期康復(fù)鍛煉中堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從而逐漸開展患肢功能鍛煉，轉(zhuǎn)變骨科患者術(shù)后傳統(tǒng)角色，發(fā)揮患者術(shù)后護(hù)理主觀能動(dòng)性，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。本次研究實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中醫(yī)護(hù)一體化模式可結(jié)合骨科醫(yī)生與護(hù)理人員之間的溝通與聯(lián)系，繼而發(fā)揮醫(yī)師與護(hù)理人員專業(yè)特點(diǎn)，提升臨床診療護(hù)理能力與骨科臨床診療安全性。

參考文獻(xiàn)

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