溫樹國(guó)

（承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000）

在臨床中，血液生化檢驗(yàn)是對(duì)疾病診斷及治療的主要輔助方法，此種檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到患者病情的診斷和后期治療[1]，不能有一點(diǎn)差錯(cuò)和疏漏，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)延誤患者的治療，影響患者的身心健康，對(duì)患者的造成嚴(yán)重的損害。本文針對(duì)在臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)記過(guò)準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行了分析，旨在為臨床血液生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確率得到更進(jìn)一步的提高，具體內(nèi)容見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究標(biāo)本采集于2018年5月-2019年5月期間我院臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本1000份進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行分析探討。其中男性561例，女性439例；最大年齡為84歲，最小年齡為16歲，平均年齡為（50±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有研究標(biāo)本均由專業(yè)檢驗(yàn)人員采集、送檢，并且保證質(zhì)量合格。（2）所有研究樣本均無(wú)其他系統(tǒng)性疾病、精神性疾病以及器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 采用一次性采血針和注射器針對(duì)所有研究標(biāo)本實(shí)施血液的采集工作，然后應(yīng)用日立生化分析儀7600針對(duì)1000份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本實(shí)施生化檢驗(yàn)，本次檢驗(yàn)過(guò)程由本研專業(yè)的檢驗(yàn)人員實(shí)施操作，并且針對(duì)存在結(jié)果偏差的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)給予詳細(xì)的記錄。經(jīng)過(guò)整理、觀察、分析以及總結(jié)影響臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)原因，并進(jìn)行有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分析1000份臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)分析影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性相關(guān)原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在1000份病例資料的血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本中發(fā)生的結(jié)果偏差為56例（5.60%），分析其血液生化檢驗(yàn)率準(zhǔn)確率為94.40%（944/1000）；影響臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性因素為患者因素、血液采集因素、保存因素以及抗凝劑因素等方面原因，詳見表1。

3 討論

在臨床檢查中，血液生化檢驗(yàn)是患者在檢查疾病過(guò)程中，實(shí)用性較高應(yīng)用最為廣泛的檢驗(yàn)方法之一[2]，其檢驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)為操作比較簡(jiǎn)單、快捷以及結(jié)果診斷準(zhǔn)確率較高等特征。因此是臨床醫(yī)師針對(duì)疾病診斷和治療的主要輔助方法，具有較高的臨床檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值[3]。但是，由于在檢驗(yàn)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良因素，造成血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性受到了一定程度的影響，因此造成了醫(yī)生對(duì)臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的判斷依據(jù)[4]。在本次針對(duì)1000份標(biāo)本的分析結(jié)果中顯示，影響臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的主要因素有患者因素、血液采集因素、保存因素以及抗凝劑因素等方面的原因。所以，我院針對(duì)依據(jù)制定了相關(guān)的應(yīng)對(duì)方案：（1）針對(duì)血液采集的流程要強(qiáng)加規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，必須提高采血人員的操作能力，確保采血的準(zhǔn)確性，降低因反復(fù)穿刺和穿刺部位壓力過(guò)大等原因造成的血液標(biāo)本發(fā)生溶血或者凝血現(xiàn)象的發(fā)生情況，從而提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；采血最佳時(shí)間為清晨空腹?fàn)顟B(tài)下6:00-12:00之間；選取合適的采血位置，根據(jù)患者的年齡和采血次數(shù)選擇合適的采血位置。（2）要調(diào)整好患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)其消除緊張情緒，控制患者的血壓和心率，以免影響血液標(biāo)本中的血清鈣含量；叮囑患者要清淡飲食。采血前避免因服用利尿劑、雌激素以及砷劑等藥物影響檢驗(yàn)結(jié)果。（3）針對(duì)血液樣本要及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，放置由于存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致部分標(biāo)本受到污染或者化學(xué)成分發(fā)生改變，若是不能立即檢驗(yàn)，要存放于4 °C的恒溫箱中，盡量保證一周內(nèi)實(shí)施檢驗(yàn)；并且確保血液標(biāo)本的密封和避光環(huán)境，防止血液蒸發(fā)，避免發(fā)生溶血現(xiàn)象。（4）護(hù)理的控制抗凝劑的應(yīng)用，抗凝劑的作用是減少血液凝固的反應(yīng)，因不同血液的標(biāo)本所用的抗凝劑不同，所以選取合適的抗凝劑，使其與血液處于合理化的比例，能夠更有效的提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

表1 影響臨床血液生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)因素分析