孫香

（榆林市第一醫(yī)院口腔科，陜西 榆林 719000）

下頜后縮屬于兒童早期非常多見的一類牙頜畸形，不但會(huì)對(duì)兒童的牙弓正常發(fā)育產(chǎn)生影響，還會(huì)對(duì)面下三分之一發(fā)育和美觀造成嚴(yán)重影響，臨床中對(duì)于下頜后縮畸形患者需要提供及時(shí)有效的治療，緩解患者身心負(fù)擔(dān)，降低成年之后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨性畸形嚴(yán)重程度，降低正頜外科手術(shù)治療難度[1]。本文對(duì)于Twin-block矯治器治療下頜后縮畸形的硬組織變化情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月接診的下頜后縮畸形患者30例作為本次研究對(duì)象，所選30例下頜后縮畸形患者全部接受Twin-block矯治器治療，30例下頜后縮畸形患者中男性11例，女性19例，平均年齡為（9.1±2.4）歲，接受Twin-block矯治器治療之前為患者提供頭顱側(cè)位片以及曲面斷層片X線拍攝，ANB大于5度，其中頭顱側(cè)位片表明處在生長發(fā)育高峰期或是高峰前期。

1.2 方法 關(guān)于Twin-block矯治器的制作和應(yīng)用：進(jìn)行咬合重建期間需要下頜一次性前移到前牙對(duì)刃接觸，覆蓋面積超出10 mm的患者，通過兩步法前移下頜，下切牙切端需要覆蓋到塑料帽，避免下切牙唇向傾斜，在患者上頜腭部置入菱形擴(kuò)弓簧，使上牙弓前端寬度獲得擴(kuò)大，在每次接受復(fù)診時(shí)打開2 mm，幫助調(diào)整上下牙弓形態(tài)，從而獲取理想的咬合關(guān)系，告知患者每天除去進(jìn)食和刷牙，需要全天佩戴，在患者佩戴3個(gè)月之后慢慢調(diào)磨上頜后部，當(dāng)磨牙建立中性咬合關(guān)系，雙尖牙部位存在咬合接觸，下頜無法后退時(shí)，可以停止佩戴，改為上頜斜面導(dǎo)板維持6個(gè)月[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 30例下頜后縮畸形患者接受矯治前后接受頭顱側(cè)位片以及曲面斷層片X線拍攝，通過華西測(cè)量分析法測(cè)量ANB、UL-Eline、NA-AP、U1/NA、U1/SN、SNB、L1-NB、U1-PP、U6-PP以及L6-MP指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0軟件加以處理。

2 結(jié)果

30例下頜后縮畸形患者接受Twin-block矯治器治療之前的ANB 為（6.00±1.84）°，UL-Eline為（4.00±2.24）mm，NA-AP為（7.08±5.17）°，U1/NA為（6.03±1.77）°，U1/SN為（118.76±8.48）°，SNB為（74.7±3.79）°，L1-NB為（27.44±7.88）°，U1-PP為（25.21±4.18）mm，U6-PP為（16.06±3.27）mm，L6-MP為（24.6±2.98）mm，30例下頜后縮畸形患者接受Twin-block矯治器治療之后的ANB為（5.00±2.29）°，UL-Eline為（3.17±1.86）mm，NA-AP為（6.02±4.66）°，U1/NA為（4.00±1.68）°，U1/SN為（103.24±9.38）°，SNB為（77.17±2.86）°，L1-NB為（32.26±6.47）°，U1-PP為（27.17±3.22）mm，U6-PP為（17.88±3.54）mm，L6-MP為（27.24±3.94）mm，30例下頜后縮畸形患者接受Twin-block矯治器治療之后各項(xiàng)觀察指標(biāo)與治療之前對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=3.680，P＜0.05）。

3 討論

通過本文的研究可見，Twin-block矯治器在治療下頜后縮畸形中對(duì)于硬組織的改變情況和軟組織對(duì)比不是非常明顯，主要是因?yàn)門win-block刺激下頜功能性前移期間，口周肌群以及咀嚼肌牽拉出現(xiàn)反作用力，導(dǎo)致上頜前牙舌向移動(dòng)，下頜骨位置改變引發(fā)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，建立新口周肌張力平衡，獲取協(xié)調(diào)的顏貌外形。本文研究還顯示患者顏貌改變和下面高增高覆蓋減小密切相關(guān)，和文獻(xiàn)資料一致[5]。

綜上所述，短期佩戴Twin-block矯治器能夠加快口唇部軟硬組織形態(tài)改善速度，但是患者需要接受長時(shí)間肌功能訓(xùn)練，使唇部長度獲得延長，建立協(xié)調(diào)的面部外形。