耿雁，王蘇建

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 南京 213000）

上消化道出血具有突發(fā)性，患者通常發(fā)病急且病情發(fā)展快，若不及時(shí)治療患者將有很高的死亡率?，F(xiàn)階段臨床治療上消化道出血的手段主要是止血和輸血，而既往輸血方案主要是依靠輸血申請單來進(jìn)行輸血治療，這種方式并沒有顧及患者的病情輕重和體質(zhì)差異，因此不利于提高患者的輸血治療效果。本文選取2015年1月-2019年6月期間于本院進(jìn)行輸血治療的50例上消化道出血患者，試分析合理使用成分血給上消化道出血患者輸血治療帶來的影響。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2019年6月期間于本院進(jìn)行輸血治療的50例上消化道出血患者，以是否合理使用成分血為分組依據(jù)，將其分入研究組和對照組，每組25例。研究組：男15例，女10例；年齡36-72歲，平均（54.74±11.74）歲。對照組：男14例，女11例；年齡37-71歲，平均（54.66±11.82）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對比中，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法 在兩組患者入院后先為其采取內(nèi)鏡手術(shù)治療急性上消化道出血。在此基礎(chǔ)上，對照組根據(jù)輸血申請單進(jìn)行輸血治療，所輸入成分主要為懸浮紅細(xì)胞。而研究組則結(jié)合患者病情和輸血科會(huì)診結(jié)果決定成分血輸血方案，具體操作為：①消化科在患者入院后先對其進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能的檢驗(yàn)，掌握患者病情輕重程度；②聯(lián)系輸血科，與其積極討論，結(jié)合患者檢驗(yàn)結(jié)果，針對性地調(diào)整常規(guī)的成分血方案。對失血量和成分血的輸血配比進(jìn)行分析，若是失血比高于40%，則需第一時(shí)間調(diào)整輸血方案，以使患者病情得到有效控制，保障其生命安全。

1.3 觀察指標(biāo) 對比首次成功止血率、止血后再出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，以χ2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組首次成功止血率比對照組高，止血后再出血率比對照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 首次成功止血率、止血后再出血率的組間對比［n（%）］

3 討論

作為臨床危急重癥之一，上消化道出血可以使患者機(jī)體受到損害，嚴(yán)重情況下還可危及患者生命，如果患者失血過多，必須要為其及時(shí)止血和輸血，以減輕去循環(huán)系統(tǒng)的受損，保障其生命安全。而以往輸血治療通常是根據(jù)申請單將懸浮紅細(xì)胞等成分快速補(bǔ)充給患者，以提高血液攜氧能力，但患者若是缺乏足夠的凝血因子，纖溶活性的增加反而容易導(dǎo)致其再次出血，并且單純輸注懸浮紅細(xì)胞也無法提高患者凝血功能，大量輸注還容易引發(fā)輸血不良反應(yīng)；更值得注意的是，這種輸血治療方案的依據(jù)是申請單，而不是患者實(shí)際情況和輸血科的專業(yè)意見，缺乏科學(xué)性[1-3]。而成分血輸血方案則是結(jié)合了患者實(shí)際情況和輸血科會(huì)診結(jié)果制定的輸血治療方案，相比之下更加科學(xué)合理，其在患者失血比例過高時(shí)會(huì)適時(shí)調(diào)整輸血方案，無論是所采集血液成分的質(zhì)量還是輸血質(zhì)量，都明顯更加優(yōu)秀。此外，常規(guī)申請單輸血方案大多僅輸注紅細(xì)胞或全血血漿，而部分患者存在消化道潰瘍、凝血功能障礙、門脈高壓等出血高危因素，常規(guī)方案無法滿足這些患者的需求，而成分血輸血方案的制定有輸血科的參與，可以更合理地為患者輸注其所需的成分，因此更有利于患者輸血治療效果的提高。見結(jié)果，研究組首次成功止血率比對照組高（96%vs76%），止血后再出血率比對照組低（4%vs24%），無疑證明了成分血合理使用對提高上消化道出血患者輸血治療效果的重要影響。

總之，上消化道出血患者應(yīng)在輸血治療中合理使用成分血，以提高其治療效果，使其更好地康復(fù)。