強化護理風險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值

劉書平 孫靜

【摘要】目的：觀察呼吸內(nèi)科的護理工作中應用強化護理風險管理的效果。方法：將224例呼吸內(nèi)科患者隨機均分為傳統(tǒng)組和加強組，分別開展傳統(tǒng)護理和加強護理風險管理，對比效果。結(jié)果：加強組的護理質(zhì)量各項指標評分及不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（p<0.05）。結(jié)論：加強護理風險管理可以有效防范不良事件的出現(xiàn)，并提高護理人員護理技能，規(guī)范護理工作，改善護理質(zhì)量，對于促進呼吸內(nèi)科患者的早日康復有積極影響。

【關鍵詞】護理風險? 風險管理? 呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科疾病的護理易受多種因素的影響而導致病情加重，比如病房空氣污濁導致患者呼吸不暢，呼吸機參數(shù)調(diào)整不正確導致吸氧無效，給患者的藥物與疾病不符等。不良事件的出現(xiàn)不僅對患者身體康復造成不利影響，而且易導致患者心情煩躁，對醫(yī)院產(chǎn)生不信任及對護理人員投訴等情況，影響患者后續(xù)治療和醫(yī)院的聲譽。為此，呼吸內(nèi)科的護理需要強化護理風險管理，以滿足呼吸內(nèi)科患者的多樣化需求。

一、資料和方法

（一）基本資料

從本院呼吸內(nèi)科選擇224例患者開展研究，均在2018年8月至2019年8月接受診治。納入條件：大于35歲小于70歲;血氧分壓小于60mmHg;患者自愿參與研究。排除標準：患者年齡不在本研究規(guī)定范圍內(nèi);精神異常或者語言障礙;血氧分壓大于60mmHg;患者患有影響本研究結(jié)果的其他疾病。研究對象中男、女分別為110例、114例，年齡36～68歲，平均（45.01±11.32）歲，病程2～4.5年，平均（3.02±0.77）年。將患者隨機均分為傳統(tǒng)組和加強組各112例，經(jīng)比較，兩組基本資料無明顯差異（p>0.05），適宜研究。

（二）方法

傳統(tǒng)組按照傳統(tǒng)護理方法開展護理工作，包括健康知識宣教、檢測患者病情、合理用藥指導、規(guī)范飲食指導、運動方式及運動量的指導等。加強組在傳統(tǒng)護理基礎上強化護理風險管理，首先分析導致呼吸內(nèi)科護理風險的原因：其一是護理人員專業(yè)技能不足，比呼吸機調(diào)整參數(shù)不準確或者幫助患者排痰的方式不正確等;其二是護理人員缺乏責任心，比如用藥沒有嚴格查對;其三是醫(yī)院環(huán)境管理不當，比如衛(wèi)生沒有及時清理;其四為護患間的溝通不暢，比如患者心情煩躁，配合度低等。

了解原因后采取如下加強措施：①增強風險識別能力：醫(yī)院針對護理管理相關制度、護理質(zhì)量要求及評價、醫(yī)療事故的應對及調(diào)節(jié)等方面制定完整的培訓體系，使護理人員可以不斷的在學習中提升自我專業(yè)水準。同時，對呼吸內(nèi)科護理中的常見風險及防范措施整理成案例，組織護理人員共同分析和討論，吸取經(jīng)驗教訓，不斷完善護理工作。此外，還需要根據(jù)患者人數(shù)合理的分配工作內(nèi)容及護理人員數(shù)量，盡量減少工作壓力和平均工作量，保障護理人員有充分的精力，提高護理人員對風險的重視。通過以上方式提高護理人員識別風險的能力，為防范措施的制定及實施奠定基礎。②日常工作中強化護理風險管理：護理人員需要加強本職工作的自我審核及評價，對于知識匱乏及護理技能不專業(yè)等造成的護理差錯要在日常工作中積極改進，檢查并總結(jié)每日工作情況，實時反思，及時分析和解決遇到的問題，自己無法解決的要立即向上級反映。同時，護士長要制定周計劃、月計劃，合力分配工作，監(jiān)督工作落實情況，對不足之處及時給予指導，帶領護理人員積極防范護理風險。③防范措施的實施：病房內(nèi)及走廊的地面要保持干燥，在衛(wèi)生間、接水處等易滑倒的地方放置防滑墊;危險物品設置醒目標志;病床兩邊加設護欄等;用藥嚴格遵循查對制度，采取正確的給藥方式;積極與患者交流了解其心理狀態(tài)、病情及需求，對有消極情緒的患者通過按摩、音樂等實施心理疏導;及時清理病房垃圾，適當開窗通風，保持病房內(nèi)環(huán)境整潔，空氣清新;重視對患者呼吸道的管理，幫助行動不便的患者翻身，通過叩背或者霧化吸入等促使排痰;醫(yī)療工具必須進行徹底消毒，避免交叉感染;根據(jù)患者的病情嚴重程度給予針對性的護理，比如危重癥患者需要進行特殊護理等。

（三）指標觀察

護理質(zhì)量評分：包括基礎護理工作、病房的管理質(zhì)量、危重患者的護理情況三方面，每項內(nèi)容均由醫(yī)院組織的檢查小組根據(jù)衛(wèi)生管理標準、醫(yī)院制定的護理制度等進行評價，評分越高表示質(zhì)量越好。不良事件主要根據(jù)其原因分類，包括技術(shù)缺陷、責任差錯、意外事件等。

（四）統(tǒng)計分析

將相關指標整理分類后用SPSS19.0分析，護理質(zhì)量用（x±s）表示，發(fā)生率用（%）表示，p<0.05認為差異顯著。

二、結(jié)果

（1）小組護理質(zhì)量對比：加強組護理質(zhì)量各項指標評分均高于傳統(tǒng)組（p<0.05）。見表1。

（2）小組不良事件對比：加強組中不良事件的發(fā)生率為1.79%（2/112），明顯低于傳統(tǒng)組的22.32%（25/112），經(jīng)檢驗p<0.05。見表2。

三、討論

強化護理風險管理通過對護理風險出現(xiàn)原因進行分析，為制定風險防范措施提供了重要參考。加強培訓提高護理人員技能及風險識別能力，在工作中規(guī)范自我管理，提高護理人員工作積極性，加強護理人員責任感，為護理制度的落實奠定了基礎。同時，護士長對各項工作落實情況的監(jiān)督對護理人員的工作起到了指導、促進及督促的作用，進一步防范了護理風險，減少了不良事件。研究表明，加強護理風險管理后的護理效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理效果（p<0.05）。

總之，加強護理風險管理可以有效防范不良事件的出現(xiàn)，并提高護理人員護理技能，規(guī)范護理工作，改善護理質(zhì)量，對于促進呼吸內(nèi)科患者的早日康復有積極影響。