侯曉榮

【摘要】目的：研究結核耐藥患者的心理研究與整體護理干預。方法：選擇72例在陜西省西安市胸科耐藥科醫(yī)院接受治療的結合耐藥患者參與研究，平均分組后提供不同的護理方法。結果：觀察組患者接受整體護理后，病癥得到穩(wěn)定控制同時心理狀況得到改善，患者SAS評分為（23.01±0.14）分，SDS評分為（28.63±0.64）分，結果低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：結核耐藥患者病癥治療中，展開心理研究并運用整體護理，可改善患者的身心健康狀況，提高治療有效性。

【關鍵詞】心理研究? 整體護理? 耐藥性? 結核病

前言：結核病是一種全球性疾病，會對公眾健康造成嚴重威脅。結核病屬于慢性傳染病，主要是由結核桿菌引起全身多臟器疾病，其中比較常見的是肺部結核病癥。結核病病程長，患者接受長期治療中，會產生耐藥性，加大患者身心壓力也增加了治療難度。就此，本文展開結核耐藥患者的心理狀況與整體護理研究，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

隨機選擇陜西省西安市胸科耐藥科醫(yī)院收治的72例結核耐藥患者分組進行研究，平均分為兩組，每組人數(shù)均為36例，年齡在22歲至74歲之間，平均（43.25±0.18）歲，兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

（二）方法

對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組采用整體護理干預方法，具體為：

（1）心理護理。患者受到疾病影響會產生一定的心理障礙，這種問題不利于保證治療效果，為緩解這種情況，護理人員應該主動與患者談心，了解他們的想法，讓他們了解耐藥性是一種常見情況，并解釋其中的原因。在必要情況下，可為患者介紹治療效果顯著的病例，以此增強信心。

（2）用藥指導。目前，結核病治療方法主要為藥物治療，為保證療效，減少耐藥性，護理人員應該叮囑患者嚴格遵循醫(yī)囑用藥，部分老年患者或記憶力不好的患者，醫(yī)護人員需要督促他們按時服藥，用藥期間定期檢查肝腎功能，減少不良事件發(fā)生。

（3）飲食運動護理。為患者提供富含高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，禁煙酒。在患者條件允許情況下，指導他們展開運動訓練，比如，打太極、呼吸操等，增強免疫力。

（三）觀察指標

（1）使用SAS和SDS評分量表，對比護理干預后，兩組患者的焦慮和抑郁程度，得分越高表示患者焦慮抑郁狀況越明顯。

（2）對比兩組患者依從性。

（四）統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）患者焦慮和抑郁程度對比分析

觀察組患者SAS、SDS評分均高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

（二）患者依從性對比分析

觀察組患者總依從人數(shù)為35例，總依從率為97.22%，對照組總依從率為66.67%，差異明顯（P<0.05），詳見表2：

三、討論

（一）心理分析

患有結核疾病且出現(xiàn)了耐藥性的患者，在心理上會出現(xiàn)不同程度的心理問題，部分患者在了解病情后，表現(xiàn)出明顯的自卑情結。自覺與普通人有差異，而且會產生嚴重的社交恐懼。這種情況在未婚青年群體和老年群體中最為明顯，一部分患者為初次入院，不愿意與別人交流，情緒不穩(wěn)定。部分患者缺乏治療信心，會因為喪失了正常勞動能力而出現(xiàn)恐懼心理，高額的治療費用同樣會加重他們的心理負擔，進而產生悲觀焦慮的情緒。部分結核病患者在反復多次入院接受治療后，取得的效果十分有限。長時間病癥不能治愈，受到病痛折磨，很容易被激怒，甚至會對醫(yī)護人員存有埋怨的情緒。在不理解醫(yī)護人員工作時，會認為他們沒有盡責醫(yī)治，日常護理期間的細節(jié)都容易引發(fā)矛盾。

（二）整體護理

在為出現(xiàn)耐藥性患者提供治療期間，除了要持續(xù)醫(yī)治之外，還要根據(jù)他們的實際情況，調整手段優(yōu)化護理。整體性護理干預方法是一種較為全面和有效性強的護理模式，對于結核耐藥患者來說，在長期接受治療的過程中，患者身心均承受巨大壓力，家庭經濟負擔也較重。如果能從生活、飲食、運動、用藥和心理等方面為他們提供全面的指導，可以讓患者在日常生活的每個細節(jié)中，都能獲取科學的照顧，讓他們從心底感受到來自醫(yī)護人員、親友的支持和鼓勵。應用整體護理干預后，觀察組患者的心理焦慮、抑郁評分均得到不同程度降低，表明患者的負面情緒得到了有效緩解。而且，患者對的治療依從性提升至97.22%，與對照組比有顯著差異，結果顯示該組患者能更積極配合醫(yī)護人員工作。所以，在今后的醫(yī)護工作中，面對出現(xiàn)耐藥性的結核病患者，護理人員要從實際出發(fā)，根據(jù)患者的具體情況，認真全面地分析可能出現(xiàn)的心理問題，采用整體護理方法，改善患者態(tài)度。例如，針對首次出現(xiàn)耐藥性的患者，可以在新治療方案開始前，為他們提供健康宣教。讓他們了解到耐藥情況產生的原因，明確各項檢查的目的、注意事項和方法，以便引導患者更積極配合各項檢查和治療工作。完善疾病基礎知識教育，對患者和家屬同時進行結核疾病傳播途徑、治療原則、預防知識、醫(yī)治效果、不良反應和消毒隔離措施等。每日進行20至30min的宣講，并將健康教育內容以手冊形式發(fā)放給患者，能讓他們在日常生活中隨時獲取需要的知識，緩解各種負面情緒。