腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)在宮外孕治療的臨床評(píng)價(jià)

韓輝

【摘 要】目的：討論腹腔鏡開(kāi)腹手術(shù)在宮外孕治療的臨床評(píng)價(jià)。方法：研究時(shí)間：2017年10月-2019年10月。觀察對(duì)象：在本院收治的118例宮外孕患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)）與研究組（腹腔鏡手術(shù)）各59例。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)治療情況以及妊娠情況。結(jié)果：研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療情況指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究組患者的宮內(nèi)妊娠率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，再次宮外孕率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷性，縮短患者住院時(shí)間，提高其宮內(nèi)妊娠機(jī)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)腹手術(shù);宮外孕治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

宮外孕屬于臨床婦科中危重疾病，該病癥多由受精卵著床于機(jī)體子宮體腔外所致，近些年來(lái)，隨著人們思想的開(kāi)放及人工流產(chǎn)人數(shù)的增加，使得宮外孕患病數(shù)量不斷攀升。該病癥可致患者出現(xiàn)大出血癥狀，情況嚴(yán)重者，可致患者死亡或影響其生育功能，而患有該病癥的患者多為育齡婦女，此類(lèi)群體對(duì)于生育功能保留要求強(qiáng)烈，所以如何在治療過(guò)程中保留患者正常的生育功能及輸卵管功能具有十分重要的作用。開(kāi)腹手術(shù)是臨床常用治療方式，但手術(shù)創(chuàng)傷大，而且影響患者美觀，很多患者不愿接受。隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施可在減少對(duì)患者創(chuàng)傷性的基礎(chǔ)上，保障良好的治療效果，而在臨床應(yīng)用廣泛[1]?；诖?，本文對(duì)宮外孕病癥治療過(guò)程中實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)后的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2017年10月-2019年10月。觀察對(duì)象：在本院收治的118例宮外孕患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組各59例。基本資料：對(duì)照組中平均年齡為（30.5±6.7）歲，平均孕周（28.8±3.4）周，經(jīng)產(chǎn)婦27有例、初產(chǎn)婦有32例;研究組中平均年齡為（30.8±6.5）歲，平均孕周（28.2±3.6）周，經(jīng)產(chǎn)婦有25例、初產(chǎn)婦有34例。兩組患者年齡、病程等一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)：先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉或全身麻醉，而后在恥骨聯(lián)合上3cm左右，行大約為6cm左右的橫向手術(shù)切口，使之將患者的輸卵管充分暴露，根據(jù)術(shù)中情況，如果病人無(wú)生育要求的輸卵管妊娠、內(nèi)出血并發(fā) 休克的急癥患者 ，則切除一側(cè)輸卵管。若有生育要求的年輕婦女，根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出，壺腹部妊娠行輸卵管切開(kāi)術(shù)，取出胚胎再縫合，峽部妊娠行病變節(jié)段切除及斷吻合， 最后縫合止血，并對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并逐一對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

研究組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)：先對(duì)患者行氣管插管全身麻醉，而后協(xié)助于其采取頭低足高的體位姿勢(shì)，在其肚臍孔處穿刺氣腹針，建立CO2氣腹，分別置入腹腔鏡以及10mm套管針，而后再在患者左下腹及右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別行小切口，并置入5mm套管針。對(duì)患者的腹腔內(nèi)情況進(jìn)行細(xì)致化的觀察，評(píng)估其宮外孕大小、位置以及周遭組織情況，選擇在病灶最突出部位將輸卵管系膜切開(kāi)，以將妊娠物去除，最后電凝止血后對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有手術(shù)治療情況以及妊娠情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：前者用%表示，用x2計(jì)算;后者用（x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)治療情況比較

研究組患者的各項(xiàng)手術(shù)治療情況指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2妊娠情況比較

研究組患者的宮內(nèi)妊娠率指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，再次宮外孕率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)為治療宮外孕病癥的主要性治療手段，以往臨床上所實(shí)施的常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，加之手術(shù)視野有限，以致于并不能完全對(duì)血塊及積血組織進(jìn)行清除，致使增加患者術(shù)后發(fā)生盆腔粘連不良癥狀的機(jī)率[3]。

腹腔鏡手術(shù)的實(shí)施將改善傳統(tǒng)手術(shù)中存在的缺陷，降低手術(shù)創(chuàng)傷性，目前，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在臨床中的普遍性使用，使得廣受醫(yī)患好評(píng)，腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥較廣，同時(shí)還具備診斷功能，術(shù)中可通過(guò)植入腹腔鏡來(lái)對(duì)有效對(duì)患者不典型的宮外孕病癥進(jìn)行明確診斷，另外，腹腔鏡手術(shù)中多實(shí)施的氣管插管全身麻醉，該麻醉方式具有見(jiàn)效時(shí)間快的優(yōu)勢(shì)，可以邊進(jìn)行麻醉，邊對(duì)患者進(jìn)行時(shí)手術(shù)消毒鋪巾工作，這將有利于縮短手術(shù)時(shí)間，且由于切口較小，創(chuàng)傷性較少，將有利于降低盆腔粘連發(fā)生機(jī)率，避免術(shù)后患者出現(xiàn)腹部扯痛感，通常切口下，待麻醉清醒后，患者即可下床進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，有利于縮短其住院時(shí)間，節(jié)省其住院成本[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕患者中應(yīng)用良好，有利于減少手術(shù)創(chuàng)傷性，縮短患者住院時(shí)間，提高其宮內(nèi)妊娠機(jī)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 代正英.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)在宮外孕治療中的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)，2017，4（35）：6768-6769.

[2] 冷麗麗.研究腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在治療宮外孕的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（06）：107-108.

[3] 蘭瑞倫.評(píng)價(jià)比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1635-1636.

[4] 馮若琳.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)在治療宮外孕中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：47-48.