楊靈

【摘 要】目的：探討傳染病標(biāo)志物檢測(cè)在受血者輸血前的作用。方法：回顧分析我院2017年1月-2018年12月接收的800例受血者臨床資料，分析傳染病標(biāo)志物檢出情況。結(jié)果：乙肝病毒表面抗體、丙肝病毒表面抗體、艾滋病免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性檢出率分別為3.13%、2.25%、2.50%和2.00%;2018年檢出艾滋病免疫缺陷病毒抗體例，占比為70.00%，梅毒螺旋體抗體檢出率為68.75%，與2017年的30.00%和31.25%相比，存在數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。結(jié)論：在受血者輸血前進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)，可對(duì)傳染性疾病予以早期鑒別診斷，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】受血者;傳染病標(biāo)志物;檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-00-01

輸血是常用的疾病治療方式之一，可為患者補(bǔ)充能量，在挽救患者生命安全方面起著重要作用。然而輸血過(guò)程中未能及時(shí)檢測(cè)出傳染病標(biāo)志物存在，增加傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響輸血安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。為此必須認(rèn)識(shí)到輸血前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的作用，做好傳染性疾病防范措施，從源頭上降低傳染病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。我院回顧分析部分受血者的臨床資料，進(jìn)行傳染病標(biāo)志物檢測(cè)的價(jià)值探討：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以800例受血者為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2017年1月到2018年12月，共有男性409例，女性391例，年齡在18-60歲之間，平均年齡（42.28±1.35）歲。

1.2方法

告知所有受血者禁食禁水8-10小時(shí)，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3mL靜脈血，以3000轉(zhuǎn)每分鐘的速度離心10分鐘，將獲得的標(biāo)本置入密封環(huán)境中保存。用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測(cè)定乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒表面抗體、艾滋病免疫缺陷病毒抗體，另用梅毒螺旋體血球凝集實(shí)驗(yàn)測(cè)定梅毒螺旋抗體。檢測(cè)工作由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員按照儀器及配套試劑說(shuō)明書進(jìn)行，以減少誤差，保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1不同類型傳染病標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率對(duì)比

進(jìn)行乙肝病毒表面抗體、丙肝病毒表面抗體、艾滋病免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性檢出率對(duì)比。

1.3.2不同年份傳染病標(biāo)志物檢出情況對(duì)比

比較2017年和2018年四種傳染病標(biāo)志物檢出情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在軟件SPSS 22.0中錄入研究數(shù)據(jù)，傳染病標(biāo)志物檢出情況經(jīng)%和x2表示檢驗(yàn)，P值不足0.05提示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1不同類型傳染病標(biāo)志物陽(yáng)性檢出率比較結(jié)果

乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性檢出率為3.13%，丙肝病毒表面抗體陽(yáng)性檢出率為2.25%，艾滋病免疫缺陷病毒抗體檢出率為2.50%，梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性檢出率為2.00%，詳見(jiàn)下表1。

2.2 不同年份傳染病標(biāo)志物檢出情況對(duì)比

2018年艾滋病免疫缺陷病毒抗體和梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性檢出例數(shù)明顯高于2017年（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不同于藥物和手術(shù)治療方式，輸血在控制疾病發(fā)展進(jìn)程、挽救危急癥患者生命方面有著自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。然而，它也會(huì)帶給患者一定風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致傳染性疾病的產(chǎn)生，逐漸成為影響輸血效果和輸血安全的重要原因之一[3]。待測(cè)標(biāo)本窗口期和試劑靈敏度的影響使得輸血前血制品中的異常情況未能被及時(shí)檢出，使得傳染性疾病層出不窮地發(fā)生。

乙肝病毒表面抗原是肝病患者的病毒標(biāo)志物之一，在該疾病的早期診斷中起著重要作用。也可被用來(lái)鑒別乙肝和其他類型的肝病。數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，約有十分之一的乙肝患者會(huì)發(fā)展為肝癌，對(duì)患者身體狀況和生命質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。丙型肝炎病毒屬于RNA病毒，對(duì)外界病毒、細(xì)菌入侵缺乏足夠的抵抗力，與乙肝病毒相比，其傳播范圍有限，有著明顯的可變性和異源性，可經(jīng)臨床病人、病毒攜帶者、慢性病患者傳播，血液傳播是其主要傳播途徑之一，也可經(jīng)母嬰傳播、性傳播和日常接觸傳播。被注入攜帶丙肝病毒的血液制品后，受血者可有一個(gè)半月潛伏期，隨即可產(chǎn)生不同程度疲乏無(wú)力、納差、黃疸、等進(jìn)急性發(fā)作癥狀，一半患者可自行緩解，另一半病程遷延，反復(fù)發(fā)作，朝著慢性肝炎甚至是肝細(xì)胞癌的方向發(fā)展。艾滋病病毒感染是導(dǎo)致艾滋病的重要原因，它能夠破壞人體免疫系統(tǒng)，可使得人體CD4+T淋巴細(xì)胞功能被破壞，影響機(jī)體免疫功能的發(fā)揮，增加免疫系統(tǒng)疾病生風(fēng)險(xiǎn)，也可導(dǎo)致惡性腫瘤的產(chǎn)生，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響。梅毒在性病中廣泛傳播，有先天胎傳性和后天獲得性兩種，該疾病只可通過(guò)梅毒患者對(duì)外傳播，感染12-24個(gè)月后傳染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，后期傳染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低[4-5]。

為降低輸血所致傳染性疾病的出現(xiàn)，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染予以防范;及時(shí)處理一次性醫(yī)療用品，可重復(fù)利用者應(yīng)在每次使用后及時(shí)清洗消毒放回適當(dāng)位置;對(duì)血制品進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，應(yīng)做好室內(nèi)質(zhì)控工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成標(biāo)本檢測(cè)工作，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總之，檢測(cè)傳染病標(biāo)志物，可減少輸血所致傳染性疾病，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李興華， 王恩波. 大量輸血對(duì)患者血液指標(biāo)影響的研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017，14（15）：2318-2320.

[2] 李鵬程， 吳斌， 熊永芬， 等. 湖北地區(qū)輸血相關(guān)傳染病交叉感染與重疊感染的研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 39（10）：45-47+52.

[3] 翟東琳. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)防范臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)及輸血誤差的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：367-369.

[4] 符小玲， 徐春柳， 蔡興權(quán)， 等. 輸血前檢查受血者傳染性疾病感染指標(biāo)及臨床意義分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018，28（1）：2498-2501.

[5] 楊波， 陳蘋， 董文海. 受血者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017，33（9）：92-93.