電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床價值評估

田茂松

【摘 要】目的：分析電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床價值。方法：選取2018年3月-2019年6月期間收治的縱膈腫瘤疾病92例進(jìn)行研究分析（部分病例資料來源于四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科），將92例患者分為兩組后采取不同手術(shù)治療，對照組采取開胸手術(shù)，實驗組采取電視胸腔鏡手術(shù)，對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和治療效果。結(jié)果：實驗組采取電視胸腔鏡手術(shù)治療后，對比對照組在平均手術(shù)時間、平均切口長度、平均手術(shù)出血量、平均術(shù)后引流量、平均住院時間、平均止痛時間都有極大的差異，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。實驗組患者采取電視胸腔鏡手術(shù)的滿意度明顯高于對照組，兩組患者的手術(shù)治療滿意度對比具有差異表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。結(jié)論：電視胸腔鏡手術(shù)相比開胸手術(shù)具有更高的治療效果，還能縮短患者手術(shù)治療時間、術(shù)后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術(shù)的滿意度，促進(jìn)患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡手術(shù);開胸手術(shù);縱隔腫瘤;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R734.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-00-01

縱膈腫瘤表示在縱膈內(nèi)各個組織或結(jié)構(gòu)上的胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤疾病，還包括支氣管囊腫、胸內(nèi)甲狀腺腫等?？v膈腫瘤的臨床癥狀較為復(fù)雜，變化多端，具有極大的癌變幾率，在腫瘤增大到一定程度以后，會導(dǎo)致心臟氣管發(fā)生移位，臨床表現(xiàn)為甲亢、肌無力、上腔靜脈阻塞、霍納綜合征等，對患者的身體健康、生命都構(gòu)成極大的威脅。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年6月期間收治的縱膈腫瘤疾病92例進(jìn)行研究分析，將92例患者分為兩組后采取不同手術(shù)治療，實驗組和對照組各有患者46例。實驗組中有男性26例，女性20例，患者平均年齡為（42.6±11.3）歲，平均腫瘤直徑為（5.04±1.29）cm;對照組中有男性28例，女性18例，患者平均年齡為（44.1±10.5）歲，平均腫瘤直徑為（5.12±1.14）次cm。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，包括左側(cè)、右側(cè)開胸及正中開胸等手術(shù)入路。實施氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，麻醉起效后在患者的左側(cè)或右側(cè)胸壁或胸骨正中（需劈開胸骨）位置做一個切口，根據(jù)患者的情況可行腫瘤摘除、胸腺切除或擴(kuò)大切除術(shù)，術(shù)后留置胸腔閉式引流管或縱隔引流管。

1.2.2實驗組

實驗組采取電視胸腔鏡治療，以右側(cè)胸腔入路為主?；颊呷∽髠?cè)臥位45°，實施氣管插管全身麻醉，在腋中線的第6到第7肋間隙做一個手術(shù)切口，將胸腔鏡置入到胸腔中，觀察腫瘤的大小和具體位置，可根據(jù)需求再做兩個手術(shù)切口輔助手術(shù)治療。在電視胸腔鏡直視下，采用電刀、超聲刀將腫瘤基底部進(jìn)行游離操作，還要沿著腫瘤周圍組織間隙、外膜實施腫瘤分離，直徑較大的囊腫可通過穿刺將囊液抽干后再進(jìn)行分離處理，根據(jù)術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定是否行胸腺切除或擴(kuò)大切除術(shù)，應(yīng)清除前縱隔所有脂肪組織。在胸腔鏡下用鉗夾離斷方式或絲線將粗大的血管、神經(jīng)節(jié)進(jìn)行結(jié)扎后離斷。在腫瘤切除后，體積較小的腫瘤置入標(biāo)本袋中取出，體積較大腫瘤在放入標(biāo)本袋后進(jìn)行分割處理后再取出[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，手術(shù)各項指標(biāo)采用t檢驗，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗，對比兩組患者的治療效果對比具有差異則表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)各項指標(biāo)對比

實驗組采取電視胸腔鏡手術(shù)治療后，對比對照組在平均手術(shù)時間、平均切口長度、平均手術(shù)出血量、平均術(shù)后引流量、平均住院時間、平均止痛時間都有極大的差異，P〈0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表1。

2.2兩組患者對治療的滿意度

實驗組患者采取電視胸腔鏡手術(shù)的滿意度明顯高于對照組，兩組患者的手術(shù)治療滿意度對比具有差異表示統(tǒng)計學(xué)有意義（P〈0.05）。見表2。

3 討論

采取手術(shù)治療是縱膈腫瘤的最佳手段，開胸手術(shù)的手術(shù)視野寬闊，能夠完整的將腫瘤切除甚至清除前縱隔脂肪組織，不過對患者身體造成的創(chuàng)傷較大，還會引發(fā)多種并發(fā)癥。隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，電視胸腔鏡手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷較低，可緩解疼痛，控制手術(shù)出血量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)效果。目前，大部分學(xué)者認(rèn)為開胸手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)對前縱隔脂肪組織清除率相當(dāng)。電視胸腔鏡手術(shù)相比開胸手術(shù)具有更高的治療效果，還能縮短患者手術(shù)治療時間、術(shù)后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術(shù)的滿意度，改善患者的預(yù)后[3]。

綜上所述，電視胸腔鏡手術(shù)相比開胸手術(shù)具有更高的治療效果，還能縮短患者手術(shù)治療時間、術(shù)后止痛時間、平均住院時間等，提高患者對電視胸腔鏡手術(shù)的滿意度，促進(jìn)患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡迎玖.電視胸腔鏡輔助小切口縱隔切除術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療縱隔腫瘤患者的臨床效果比較[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：100-101.

[2] 陳晶.微創(chuàng)電視胸腔鏡下縱隔切除術(shù)對縱隔腫瘤患者術(shù)后VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（10）：1695-1696.

[3] 梁璃匯，李暢波，禹德富.電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)對縱膈腫瘤患者手術(shù)指標(biāo)術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（3）：661-664.