唐重成

【摘 要】目的：分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：選取2017年3月-2019年6月在我院進(jìn)行治療的43例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，所有患者均采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，治療前后評價(jià)膝關(guān)節(jié)功能以及膝關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)。結(jié)果：治療后，患者膝關(guān)節(jié)功能明顯提升，疼痛指數(shù)明顯下降，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，能夠顯著改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疾病帶來的疼痛感，療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);效果

【中圖分類號】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要是由退行性病變引起，外傷、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量過大，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退化情況加重，另外，體重偏重、日?；顒?dòng)姿勢不對、膝關(guān)節(jié)受涼是疾病重要危險(xiǎn)因素。由于疾病屬于退行性病變，老年患者較多[1]。疾病發(fā)生后，患病部位有明顯不適感，影響日?；顒?dòng)，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致無法活動(dòng)。疾病早期尚可通過藥物干預(yù)、物理療法進(jìn)行治療，但是多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展到晚期，只能采取手術(shù)方案。本次研究旨在分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2019年6月在我院進(jìn)行治療的43例晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，所選案例已確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，且存在骨質(zhì)增生、軟骨脫落、膝關(guān)節(jié)功能喪失、關(guān)節(jié)畸形等情況，影像學(xué)資料顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)粗大，已經(jīng)發(fā)展到晚期，患者無重要器官病變情況，無手術(shù)禁忌癥，愿意配合研究流程，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。其中男24例，女19例，年齡在56-72歲之間，平均年齡為（64.72±6.59）歲，病程2-6年，平均病程（4.26±1.33）年。

1.2方法

所有患者均采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療， 術(shù)前向患者介紹治療流程，并說明主治醫(yī)師的操作水平，使患者配合手術(shù)流程。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者體位，并執(zhí)行麻醉，隨后視情況追加麻醉劑。麻醉起效后，于膝關(guān)節(jié)正前部位做手術(shù)切口，長度20cm左右，隨后逐層分離，尋找到關(guān)節(jié)部位，切除髕骨上囊、下脂肪墊，同時(shí)清除關(guān)節(jié)內(nèi)的骨增生，隨后調(diào)整股骨、脛骨，根據(jù)患者關(guān)節(jié)情況安裝假體，并進(jìn)行固定。完成后進(jìn)行檢查確認(rèn)穩(wěn)定后，縫合切口。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，使用膝關(guān)節(jié)HSS評分量表評價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，主要參考疼痛、運(yùn)動(dòng)情況、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形、穩(wěn)定性6項(xiàng)指標(biāo)，總分100分，分值高代表功能好。同時(shí)使用VAS疼痛量表評價(jià)膝關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)，0分為無痛，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，7-9分重度疼痛，10分為最痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)， P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，43例患者膝關(guān)節(jié)功能評分為（47.84±7.58），疼痛指數(shù)為（6.52±2.36），治療后，膝關(guān)節(jié)功能評分為（82.53±6.34），疼痛指數(shù)為（2.73±1.19），治療后，膝關(guān)節(jié)功能提升（t=23.020，P=0.001），疼痛指數(shù)下降（t=9.403，P=0.001），均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期一般不會有明顯異常感，可能僅會感覺輕微不適，隨著病情持續(xù)發(fā)展，則會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，活動(dòng)時(shí)會有響聲，若是關(guān)節(jié)受累、受涼，病情會加重。疾病發(fā)展到晚期則可見骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)粗大，活動(dòng)受到嚴(yán)重限制[2]。一旦疾病發(fā)展到晚期，藥物或是物理療法難以發(fā)揮效果，只能采取手術(shù)方案。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎上效果突出，如今臨床上多是采取此術(shù)式進(jìn)行治療。應(yīng)用該術(shù)式進(jìn)行治療，是直接置換膝關(guān)節(jié)，目前對于髕骨的處理辦法仍有爭議，臨床上可視情況而定，置換膝關(guān)節(jié)后，能夠直接根除病痛，而且術(shù)后發(fā)生異常情況的幾率較小，屬于較為理想的治療方案[3]。但是在術(shù)后仍需注意護(hù)理工作，尤其是保障局部血液循環(huán)，若是膝關(guān)節(jié)循環(huán)不暢，可能會延長恢復(fù)周期，若是出現(xiàn)栓塞，可能誘發(fā)其他危險(xiǎn)情況，另外，術(shù)后感染幾率較低，但是感染的危險(xiǎn)性極高，因此需要重視并發(fā)癥的控制。

研究結(jié)果表明，治療后與治療前比較，患者膝關(guān)節(jié)功能明顯提升（P<0.05），疼痛指數(shù)明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，對晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，能夠顯著改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疾病帶來的疼痛感，療效較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡文鋒，黃主強(qiáng)，鄧懷東，洪鐘源.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果及對患者VAS評分影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（08）：126-127.

[2] 王豐玉，張珂.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（05）：134-135.

[3] 邱功名.晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用人工表面關(guān)節(jié)置換治療的效果研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（01）：67-69.