石磊

【摘 要】目的：探討營養(yǎng)支持療法治療ICU重癥患者的應(yīng)用及有效性。方法：選擇我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重癥患者作為本次研究入組對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持療法，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：研究組治療后血清蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)、體重等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.00%優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)支持療法治療ICU重癥患者的應(yīng)用及有利于提高患者免疫功能，改善臨床治療的有效性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)支持療法;ICU;重癥患者;有效性。

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

ICU是收治臨床重癥患者的特殊病房，患者往往處于高分解代謝的不穩(wěn)定狀態(tài)，免疫功能低下，隨時(shí)可能因?yàn)樵屑膊∵M(jìn)展導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。營養(yǎng)支持是指通過各種途徑改善患者營養(yǎng)攝入情況的方法。重癥患者長(zhǎng)時(shí)間未正常進(jìn)食，同時(shí)由于機(jī)體器官功能低下導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入吸收變緩，容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，增加患者生命風(fēng)險(xiǎn)[2]。保證患者充足的營養(yǎng)攝入有利于患者健康狀態(tài)恢復(fù)，同時(shí)提高患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力[3]。本研究納入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重癥患者作為本次研究入組對(duì)象探討營養(yǎng)支持療法治療ICU重癥患者的應(yīng)用及有效性。詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重癥患者作為本次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各100例，其中研究組男性患者59例，女性患者41例，患者年齡范圍為20歲～78歲，平均年齡為（48.2±7.4）歲，包括34例腦血管病，24例惡性腫瘤，32例顱腦損傷。對(duì)照組男性患者57例，女性患者43例，患者年齡范圍為21歲～76歲，平均年齡為（47.4±8.1）歲，包括31例腦血管病，26例惡性腫瘤，33例顱腦損傷。兩組患者性別、年齡范圍、年齡、疾病類型等無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為臨床上ICU重癥患者，年齡在18～70歲，病例資料齊全。（2）患者及其家屬知情理解并愿意承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，簽署研究知情同意書，積極配合臨床ICU搶救治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期或妊娠期患者。（2）無法進(jìn)行營養(yǎng)支持的患者。（3）患者為嚴(yán)重精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁、重度躁狂者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持療法。具體情況如下。

1.3.1 對(duì)照組 常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道，平衡電解質(zhì)攝入，加強(qiáng)相關(guān)抗感染治療，同時(shí)依據(jù)患者具體情況必要時(shí)進(jìn)行人工氣道、插胃管等相關(guān)治療操作。治療療程為14d。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用營養(yǎng)支持療法。對(duì)于可以進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者優(yōu)先進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，通過放置鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。根據(jù)患者營養(yǎng)需求及營養(yǎng)耐受等具體情況合理選擇營養(yǎng)液的熱量及劑量。營養(yǎng)支持的同時(shí)根據(jù)患者具體情況可以給予適量流質(zhì)食物飲食，從而保證充足的能量供應(yīng)。同時(shí)為腸外營養(yǎng)的患者經(jīng)靜脈通道注入葡萄糖、脂肪乳劑、電解質(zhì)、白蛋白、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。治療療程為14d。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前血清蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)、體重、療效等指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為定義治療后患者體內(nèi)機(jī)能情況、營養(yǎng)情況、生活能力等均有明顯改善為顯效;治療后患者體內(nèi)機(jī)能情況、營養(yǎng)情況、生活能力等具有一定的改善為有效;治療后患者體內(nèi)機(jī)能情況、營養(yǎng)情況、生活能力等無改善為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組治療后血清蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)、體重等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率為94.00%優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

ICU患者疾病復(fù)雜、病情重，大多合并手術(shù)、創(chuàng)傷，或由其他因素導(dǎo)致機(jī)體多器官功能障礙，一般狀況很差，且短期內(nèi)難以恢復(fù)[4]。ICU患者機(jī)體分解代謝情況較普通病人更高，免疫功能差，容易并發(fā)感染，加重死亡風(fēng)險(xiǎn)。ICU患者由于術(shù)后意識(shí)尚未恢復(fù)、重度腹瀉等因素進(jìn)食困難，導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)狀況差，未及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)將導(dǎo)致患者合成蛋白質(zhì)等能力降低，進(jìn)一步降低患者免疫能力，延誤營養(yǎng)干預(yù)可能導(dǎo)致患者死亡[5]。本研究納入我院2017年6月至2019年6月收治的200例ICU重癥患者作為本次研究入組對(duì)象探討營養(yǎng)支持療法治療ICU重癥患者的應(yīng)用及有效性。結(jié)果表明研究組治療后血清蛋白、淋巴細(xì)胞數(shù)、體重等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為94.00%優(yōu)于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。營養(yǎng)支持療法通過加強(qiáng)患者營養(yǎng)，增強(qiáng)了患者心肺功能，提高患者免疫力，從而減少了多種感染疾病的發(fā)生[6-7]。臨床常用的營養(yǎng)支持方法包括腸外營養(yǎng)支持和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。研究表明，腸內(nèi)營養(yǎng)相比腸外營養(yǎng)更有利于腸粘膜的保護(hù)，減少腸粘膜萎縮和防止腸道細(xì)菌移位，有利于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、感染等相關(guān)并發(fā)癥。腸內(nèi)營養(yǎng)支持則根據(jù)患者具體需要量計(jì)算并合理搭配營養(yǎng)素，經(jīng)鼻飼管注入，從而有利于保持腸黏膜細(xì)胞的正常功能，維持細(xì)胞間連接及絨毛高度，促進(jìn)腸道菌群平衡，維持腸道免疫蛋白的正常分泌，促進(jìn)腸道正常蠕動(dòng)。通過早期進(jìn)行營養(yǎng)支持，減少了患者肌肉的分解消耗，對(duì)于使用呼吸機(jī)的病人有利于保證呼吸機(jī)功能，防止脫機(jī)困難。在改善患者全身營養(yǎng)情況的同時(shí)對(duì)于防止腸道感染等都具有一定程度的作用。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行腸道營養(yǎng)支持的同時(shí)需綜合考慮患者病情嚴(yán)重程度和身體消化吸收情況，避免營養(yǎng)過于激進(jìn)，需采取循序漸進(jìn)的治療方法進(jìn)行營養(yǎng)支持，先從小劑量、小濃度開始逐漸增大再慢慢取消，由患兒的身體需求和腸道的適應(yīng)能力出發(fā)，使患者保持良好的恢復(fù)狀況。

綜上所述，營養(yǎng)支持療法治療ICU重癥患者的應(yīng)用及有利于提高患者免疫功能，改善臨床治療的有效性，值得臨床推廣使用。

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