禚寶彩

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念下的骨科圍手術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法：將94例骨科患者隨機(jī)分為觀察組（快速康復(fù)外科護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各47例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（95.74%>78.72%，x2=6.114）和日常生活活動能力量表（ADL）評分[（78.85±3.81）分>（69.29±4.06）分，t=5.516]相對更高（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.13%<19.15%，x2=7.162）相對更低（P<0.05），住院時(shí)間[（8.06±1.28）d<（14.45±2.06）d，t=5.089]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：在骨科圍手術(shù)期，開展快速康復(fù)外科護(hù)理，對于患者的術(shù)后快速、良好、安全的恢復(fù)有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;骨科;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

手術(shù)是治療骨科疾病的有效方法，可以有效清除病變、修復(fù)骨傷。但是由于骨科手術(shù)具有創(chuàng)傷性，手術(shù)治療后，患者的骨傷部位肢體活動仍然受到限制，并伴隨有疼痛癥狀，會給患者的日常生活帶來一定的困擾，引起身心不適。在骨科手術(shù)患者的治療恢復(fù)期間，負(fù)面情緒和各類并發(fā)癥是主要的干擾因素，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作的開展，應(yīng)該考慮到患者的個(gè)體情況，了解其對于手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)的需求，需要將快速康復(fù)作為主要目標(biāo)[1]。本研究探討了94例骨科患者的圍手術(shù)期護(hù)理情況，觀察快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為2018年10月～2019年7月期間于我院接受手術(shù)治療的94例骨科患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各47例）。觀察組中，男女患者比例為26/21，年齡范圍為22～75歲，平均年齡（51.35±4.26）歲。對照組中，男女患者比例為28/19，年齡范圍為20～73歲，平均年齡（52.08±4.53）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組中，術(shù)前進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)對患肢的護(hù)理，注意保護(hù)手術(shù)切口，觀察切口愈合情況，并采取有效的鎮(zhèn)痛措施，對癥處理并發(fā)癥。

觀察組中，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施如下：

①術(shù)前訪視：加強(qiáng)術(shù)前訪視，了解患者的傷情，進(jìn)行疼痛癥狀的評估。開展術(shù)前咨詢和宣教工作，結(jié)合患者的傷情，介紹手術(shù)治療方法，說明手術(shù)治療的預(yù)期效果，同時(shí)也要告知其術(shù)中、術(shù)后存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，能夠?qū)ΤＲ姴l(fā)癥有著正確的認(rèn)識，提前做好心理準(zhǔn)備。增進(jìn)護(hù)患溝通，詢問患者的實(shí)際感受，了解其實(shí)際需求。制定手術(shù)方案時(shí)，應(yīng)該考慮到患者的意見，尊重其個(gè)人意愿。采取預(yù)防性鎮(zhèn)痛方法，術(shù)前1d，患者口服塞來昔布，用于鎮(zhèn)痛、消炎。另外，患者還需要服用低分子肝素，用于預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。同時(shí)根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理，在護(hù)患之間的對話、交談中，護(hù)理人員能夠鼓勵(lì)和勸慰患者，安撫其情緒。在溫度適宜、空氣清新的病房環(huán)境中，患者能夠更加舒適、舒心的休息，有助于緩解其緊張感和恐懼感。

②術(shù)中監(jiān)護(hù)：在手術(shù)治療過程中，需要根據(jù)患者的傷情，正確選擇手術(shù)徑路和切口部位，按照相關(guān)規(guī)程，有條不紊的展開手術(shù)操作。密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)，加強(qiáng)對麻醉、體溫控制、體液控制以及引流等環(huán)節(jié)的管理。針對骨科手術(shù)中常見、高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，準(zhǔn)備好應(yīng)急處理預(yù)案。

③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后采取疼痛護(hù)理措施，持續(xù)加強(qiáng)環(huán)境管理和心理護(hù)理，減少環(huán)境變化、情緒波動等因素的影響，并指導(dǎo)患者進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛。同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的講解和說明，患者能夠掌握自我放松的方法，通過腹式呼吸、冥想等方式，達(dá)到放松身心的目的，使手術(shù)切口周圍組織保持松弛的狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到減輕疼痛的目的。建議患者食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)、維生素和纖維素的食物，維持營養(yǎng)的正常供給，增加熱量的補(bǔ)充，能夠?yàn)閭谟咸峁┲С?。隨著手術(shù)傷口的愈合，患者可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助下，適度進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果

2.2兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果

3 討論

骨科患者的術(shù)后恢復(fù)較為緩慢，并會受到疼痛癥狀、環(huán)境變化、情緒波動的影響，容易產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激，增加其身心痛苦。為了滿足骨科手術(shù)患者對于快速康復(fù)的需求，改善其身心狀態(tài)，應(yīng)該對圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，提高術(shù)后恢復(fù)效果的同時(shí)，縮短康復(fù)時(shí)間[2]。將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于圍手術(shù)期的全過程中，術(shù)前做好咨詢和宣教工作，安撫患者的情緒，改善其遵醫(yī)行為，同時(shí)采取預(yù)防性的鎮(zhèn)痛措施。加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)的同時(shí)，術(shù)后持續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，并給予營養(yǎng)支持，早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，進(jìn)而有效防控骨科術(shù)后恢復(fù)期間的各類干擾因素，加快患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。

綜上所述，基于快速康復(fù)外科理念，開展骨科圍手術(shù)期護(hù)理工作，能夠減少患者康復(fù)進(jìn)程中的干擾因素，縮短其恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜葉.快速康復(fù)外科理念用于骨科圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（18）：144-145.

[2] 李弘穎.快速康復(fù)外科護(hù)理在骨科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4183-4184.

[3] 馬梅.快速康復(fù)外科理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（15）：150-152.