李林

【摘 要】目的：探討老年高血壓臨床最佳的護(hù)理方法。方法：選取我院接診老年高血壓患者80例分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在這一基礎(chǔ)上在接受基于知信行模式的健康教育，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組自我管理能力高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 基于知信行模式的健康教育可強(qiáng)化患者自我管理能力，優(yōu)化生活品質(zhì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;知信行模式

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）03-0-01

當(dāng)前，估計(jì)我國(guó)高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.7億，已成為我國(guó)家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。研究表明，降壓治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)35%-40%，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)20%-25%，降低心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)超過50%，因此預(yù)防和控制高血壓是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略[1-2]。為了能夠更好的幫助老年高血壓患者實(shí)現(xiàn)病情控制，提升自我效能，本研究提出基于知信行模式的健康教育，現(xiàn)對(duì)其具體實(shí)施方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2019年6月接診的老年高血壓患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《高血壓診斷與防治指南》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診;經(jīng)本人同意，并簽訂知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有重度或者危重度急性發(fā)作;合并有肝腎、造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的全身性疾病的患者;精神異常。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，本研究共納入老年高血壓患者80例，其中女性48例，男性32例，年齡為（67.81±1.57）歲，平均病程（5.86±1.32）年。按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者基線資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是建立檔案，宣教一般疾病知識(shí)、定期隨訪及服藥指導(dǎo)等方面。觀察組則在這一基礎(chǔ)上接受基于知信行模式的健康教育，具體操作為：①成立知信行小組。以KABP 理論為指導(dǎo)，編訂KABP健康手冊(cè)、知信行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，挑選專業(yè)技能強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)理人員組建知信行小組，實(shí)施健康教育;②個(gè)體教育。每周進(jìn)行一次，每次教育時(shí)間不得低于半小時(shí)。首先，對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，然后以知信行評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)全面評(píng)價(jià)患者知、信、行情況：知?jiǎng)t為知曉率，主要是患者掌握高血壓只是、護(hù)理只是的情況;信則是治療依從性，如果患者不積極配合，依從性較低，小組成員應(yīng)耐心地想其講解高血壓的危害性;行則是自我管理行為，這一行為可分為準(zhǔn)備、行動(dòng)和保持不同階段。針對(duì)準(zhǔn)備階段，小組成員應(yīng)積極督促患者加強(qiáng)自我管理;針對(duì)行動(dòng)階段，小組成員應(yīng)積極肯定患者自我管理行為，并糾正不規(guī)范、不當(dāng)管理部分;針對(duì)保持階段，小組人員應(yīng)對(duì)血壓、管理效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。③集體培訓(xùn)。每個(gè)月進(jìn)行一次，每次至少半小時(shí)，采取講座的方式，由小組成員總結(jié)血壓自我管理“知-信-行”體系中出現(xiàn)的相關(guān)問題、介紹高血壓危害及護(hù)理知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極交流，并采取提問的方式強(qiáng)化講座效果。

1.3觀察指標(biāo)

選取WTO推薦的高血壓患者自我管理能力量表[4]評(píng)價(jià)兩組患者，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為四個(gè)方面，分值越高說明自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（x±s）表示研究要求觀察的各項(xiàng)指標(biāo)，并通過t予以有效檢驗(yàn)，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2 結(jié)果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

高血壓則是以血壓長(zhǎng)時(shí)間處于異常升高的狀態(tài)，有時(shí)合并出現(xiàn)不同心血管疾病危險(xiǎn)因素，從而誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果差，雖然建立了檔案及開展隨訪活動(dòng)，然而并未把患者信息上傳到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，隨訪活動(dòng)流于形式，同時(shí)護(hù)理人員并未有效地制止患者不良行為，也未實(shí)施針對(duì)性改善方法[5]。知信行健康教育模式則是以認(rèn)知理論、動(dòng)機(jī)理論為指導(dǎo)，積極改變有關(guān)行為的教育模式。知信行健康教育模式轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)健康教育方式，促使患者從認(rèn)識(shí)上理解、從思想上認(rèn)可、從行動(dòng)上改變，重點(diǎn)在于改變患者的思想意識(shí)，所以影響效果更加持久。本研究結(jié)果也再一次證實(shí)了以上結(jié)論，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生、吳兆蘇等. 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）中國(guó)心血管雜志2019，24（1）24-56

[2] 調(diào)查結(jié)果//王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一2002綜合報(bào)告.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：53-57.

[3] 周北凡.膳食與心血管病//周北凡， 吳錫桂.心血管病流行病學(xué)及人群防治.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1993.49-60.

[4] ChenCM， ZhaoW， YangZ， et al. The role of dietary factors in chronic disease control in China. Obes Rev， 2008， 9（ Suppl 1）：100-103.

[5] 王增武， 王馨， 李賢， 等.中年人群高血壓患病率及控制狀況的演變趨勢(shì).中華高血壓雜志， 2008， 16：1033-1036.