李曉雙

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，醫(yī)院的工資發(fā)放與績(jī)效結(jié)合在一起，醫(yī)院的考核方案在以往的方式上做了一定修改，在不斷的對(duì)這方面進(jìn)行完善結(jié)構(gòu)與調(diào)整。醫(yī)院績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)、考核的標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效考核總量的依據(jù)、績(jī)效考核計(jì)算的方法、績(jī)效考核的單元等;要對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核的特點(diǎn)進(jìn)行分析;要從不同的角度進(jìn)行績(jī)效的考核，如財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)、職工、患者等展開(kāi)績(jī)效管理有關(guān)方面的評(píng)價(jià)工作，通過(guò)這樣的一種績(jī)效考核管理的方式，來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理與評(píng)價(jià)進(jìn)行更深入的研究與改革。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理? 評(píng)價(jià)方法? 應(yīng)用

一、研究背景

績(jī)效管理在一定的程度上可以提高醫(yī)院在管理方面的水平，也是當(dāng)今社會(huì)所發(fā)展的必然性，只有對(duì)醫(yī)院在管理方面進(jìn)行不斷的深化改革，才會(huì)使對(duì)醫(yī)院在各方面都有所提升。因此績(jī)效有關(guān)方面的評(píng)價(jià)對(duì)于績(jī)效管理來(lái)說(shuō)是核心的環(huán)節(jié)。績(jī)效評(píng)價(jià)所應(yīng)用的方法主要是根據(jù)目標(biāo)管理法（MBO）、關(guān)鍵業(yè)績(jī)完成的指標(biāo)（KPI）、平衡計(jì)分卡法（BSC）以及360度反饋評(píng)價(jià)法。根據(jù)有關(guān)業(yè)內(nèi)人士的調(diào)查與研究表明，每一種績(jī)效考核的方法都有一定程度上不等的優(yōu)缺點(diǎn)。KPI是管理層對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略達(dá)成共識(shí)后，對(duì)關(guān)鍵成功因素進(jìn)行分解，在對(duì)關(guān)鍵業(yè)績(jī)的指標(biāo)進(jìn)行分解，然后再把KPI根據(jù)部門(mén)和崗位再進(jìn)行分解，是一種自上而下的分解結(jié)構(gòu)。而平衡記分卡是以戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，并將各種機(jī)體進(jìn)行一定的整合最后形成一個(gè)有機(jī)體，這其中包含了財(cái)務(wù)方面的指標(biāo)與患者的滿意度、內(nèi)部的有關(guān)流程、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指標(biāo)，以此，來(lái)說(shuō)明組織可以得到兩方面的需求，一方面是財(cái)務(wù)，另一方面是對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理可以提高。

公立醫(yī)院的績(jī)效改革是對(duì)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行改變，傳統(tǒng)是以財(cái)務(wù)為一定的指標(biāo)，以最后的收支結(jié)余的方式來(lái)進(jìn)行考核，經(jīng)過(guò)改革后是以工作量的多少、藥占比例、護(hù)理的質(zhì)量、感染率等有關(guān)的指標(biāo)。在對(duì)醫(yī)院的改革階段要對(duì)實(shí)際的情況做一定的分析和了解，然后采用關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法（KPI），分解KPI指標(biāo)以及權(quán)重。

二、具體做法

具體的應(yīng)用方法是根據(jù)主治醫(yī)生所負(fù)責(zé)的主線為考核方案的實(shí)施依據(jù)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有了一定量的增加，可以在某一種意義上說(shuō)明，應(yīng)用這樣的績(jī)效管理方式奏效了，也可以增加有關(guān)工作人員的信心，對(duì)工作也更加積極的投入。伴隨著新的績(jī)效管理的推進(jìn)，醫(yī)院的有關(guān)考核的措施在原來(lái)的基礎(chǔ)上做了一定調(diào)整，對(duì)績(jī)效管理的結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善處理。

從有關(guān)的研究調(diào)查報(bào)告可以得出的結(jié)論是，對(duì)醫(yī)護(hù)進(jìn)行分開(kāi)的核算，可以對(duì)二次元分配的應(yīng)用方案更加的具有合理性，對(duì)有關(guān)方面的獎(jiǎng)金分配也更加的具有了一定的公平性，這也在一定的程度上充分的體現(xiàn)了科室管理所具有的優(yōu)勢(shì)，對(duì)成本管理意識(shí)也有所提高，從某種意義上來(lái)說(shuō)是促進(jìn)了醫(yī)院和諧的發(fā)展。

（一）方案設(shè)計(jì)

對(duì)醫(yī)院的工作績(jī)效管理進(jìn)行細(xì)分，如分為臨床醫(yī)生、臨床護(hù)理?xiàng)l線、醫(yī)技科室、行政后勤考核等。所考核的內(nèi)容是根據(jù)完成的質(zhì)量、完成的效益、工作量因素指標(biāo)等，通過(guò)近幾年各科室所完成的實(shí)際情況和醫(yī)院所制定的目標(biāo)任務(wù)為核算的基數(shù)。

（二）考核的原則

對(duì)各級(jí)醫(yī)生所要承擔(dān)的義務(wù)與職責(zé)要有要有具體的說(shuō)明，要充分的調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的積極性，對(duì)每位主治醫(yī)生所帶領(lǐng)的管理組織要不斷的加強(qiáng)，對(duì)學(xué)科的建設(shè)工作要進(jìn)行不斷的改進(jìn)與完善，要設(shè)置具有關(guān)鍵性的指標(biāo)。所設(shè)置的關(guān)鍵指標(biāo)中要涵蓋的有醫(yī)護(hù)的質(zhì)量、院感質(zhì)量、工作量的大小、工作效益、科研教學(xué)等方面的內(nèi)容;要逐漸的完善要以公益性為核心的公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、要安全、耐心的服務(wù)和綜合績(jī)效的評(píng)價(jià)體系。

（三）績(jī)效考核的總量

根據(jù)各級(jí)部門(mén)所完成的總量進(jìn)行考核，對(duì)工資的發(fā)放除了基本工資外按所完成的任務(wù)量進(jìn)行上浮額度發(fā)放。

（四）績(jī)效考核的考核時(shí)間上的安排

可以在不同的階段進(jìn)行不同程度的考核，可以實(shí)行月度的考核、季度的考核以及年度的考核，考核的時(shí)間一般定在次年的1月上旬。

三、績(jī)效管理特點(diǎn)

（一）對(duì)考核的結(jié)果進(jìn)行二次分配化

醫(yī)院績(jī)效考核的調(diào)整方案主要是為了適應(yīng)公立醫(yī)院改革的需要和有關(guān)醫(yī)保政策所作出的調(diào)整，這樣實(shí)施的目的是為了解決以往存在的部分不足的原因，尤其是二次分配的監(jiān)督與管理方面需要大力的加強(qiáng)才可以。

（二）考核過(guò)程要具有準(zhǔn)確化

要對(duì)門(mén)診和住院進(jìn)行分開(kāi)考核才可以，門(mén)診工作的考核將直接的關(guān)系到個(gè)人，對(duì)這方面的考核主要是門(mén)診病人每次的平均費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)用，具體的指標(biāo)是根據(jù)每年的大數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行分析，對(duì)于不同的專(zhuān)科或者是大科的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，在工作的過(guò)程中要做到獎(jiǎng)罰分明。

四、績(jī)效管理評(píng)價(jià)

（一）績(jī)效管理評(píng)價(jià)的依據(jù)

對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理評(píng)價(jià)的依據(jù)是從以下的三個(gè)方面進(jìn)行：醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和工作水平以及為病人服務(wù)的程度。

（二）績(jī)效管理評(píng)價(jià)

由于績(jī)效管理還在不斷的完善的過(guò)程中，就目前的階段而言闊葉根據(jù)平衡記分卡的幾個(gè)維度來(lái)進(jìn)行。財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)、職工滿意、患者這四個(gè)維度來(lái)進(jìn)行。還可以才用部分的關(guān)鍵指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析，然后得出相關(guān)的結(jié)論，為以后的績(jī)效管理提供改進(jìn)的依據(jù)。

財(cái)務(wù)維度，收入利潤(rùn)率所反映的是費(fèi)用與利潤(rùn)的之間的指標(biāo)。

職工收入的情況，績(jī)效考核工資是最好的反映，個(gè)人的工資呈現(xiàn)穩(wěn)定的增長(zhǎng)。這就充分的體現(xiàn)出，工作人員的積極性與工作能力通過(guò)績(jī)效管理及評(píng)價(jià)都對(duì)此有了很好的證明。

成長(zhǎng)的維度，在實(shí)行績(jī)效管理后，所考核的不僅有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，還有學(xué)術(shù)方面的成長(zhǎng)，如所發(fā)表的論文、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)、新項(xiàng)目的開(kāi)展等有關(guān)的情況，都融入到績(jī)效考核當(dāng)中。

患者維度，通過(guò)有關(guān)患者的滿意度調(diào)查情況可以得出的結(jié)論是，分值呈上升的趨勢(shì)，大都在95分以上，患者的滿意度都有很大的提高。

結(jié)束語(yǔ)：綜上所述，績(jī)效管理及評(píng)價(jià)在醫(yī)院的應(yīng)用過(guò)程中十分的有效，因此，要不斷的對(duì)這方面的工作進(jìn)行完善，要實(shí)行公平、合理的績(jī)效管理，要加強(qiáng)醫(yī)院有關(guān)方面的運(yùn)營(yíng)，提高服務(wù)和診療等有關(guān)方面的行為措施，要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面的合理管理與有效的控制。要對(duì)目前醫(yī)院的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的了解，利用績(jī)效管理的有效機(jī)制，對(duì)不同的具體問(wèn)題進(jìn)行深化改革，對(duì)醫(yī)院的系統(tǒng)、機(jī)制、方法等各方面進(jìn)行全面的創(chuàng)新，與此同時(shí)，構(gòu)建具有適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院的績(jī)效管理新系統(tǒng)。