用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者中的臨床應(yīng)用效果觀察

賈彥洋

【摘要】 目的 觀察用藥護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊咧械呐R床應(yīng)用效果。方法 42例老年慢阻肺患者， 按患者入院時間先后分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各21例。兩組患者均給予用藥護(hù)理， 藥物護(hù)理結(jié)束后， 開展針對性康復(fù)護(hù)理， 其中對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者干預(yù)后肺功能相關(guān)指標(biāo)水平變化情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者呼氣峰流速（PEF）為（5.22±3.11）L/s， 最大呼氣中段流量（MMEF）為（2.24±0.95）L/s;對照組患者PEF為（3.29±2.85）L/s， MMEF為（1.55±1.23）L/s;實(shí)驗(yàn)組患者PEF、MMEF均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.097、2.035， P=0.042、0.049<0.05）。干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評分為（91.1±5.1）分， 對照組為（82.2±3.8）分;實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評分為（89.9±2.9）分， 對照組為（81.5±2.6）分;實(shí)驗(yàn)組患者社會功能評分為（88.9±4.1）， 對照組為（80.3±3.2）分;實(shí)驗(yàn)組患者情感功能評分為（92.1±3.2）分，?對照組為（79.9±6.1）分;實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.413、9.883、7.577、8.116， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 老年慢阻肺患者住院過程中護(hù)理人員可對患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與專業(yè)性藥物護(hù)理， 藥物護(hù)理可有效抑制患者不良癥狀， 積極的護(hù)理手段能夠提升藥物效果， 為患者帶來更為舒適的護(hù)理體驗(yàn)， 提高患者康復(fù)速度， 在臨床中具有廣泛推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;老年;肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.081

慢阻肺發(fā)病率隨著環(huán)境惡化、人口老齡化逐年增加。慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病， 患病后患者呼吸功能受到阻礙， 患者最后出現(xiàn)心、肺等各器官衰竭情況。慢阻肺疾病嚴(yán)重影響患者正常生活的開展， 有時甚至?xí)颊呱a(chǎn)生威脅。臨床治療慢阻肺以改善呼吸功能、緩解肺部感染為主[1]。有研究表示治療期間輔以科學(xué)有效的護(hù)理措施能夠顯著提升治療效果， 加快患者康復(fù)速度。本文就對康復(fù)護(hù)理在老年住院慢阻肺患者治療中實(shí)現(xiàn)的價值進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月本院收治的42例老年慢阻肺患者， 診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》對慢阻肺的定義[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述基本條件。②了解實(shí)驗(yàn)， 自愿參與， 配合醫(yī)護(hù)人員要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能異?；蛴衅渌文I功能疾病患者。②溝通障礙、精神疾病患者[3]。將患者按其入院時間先后分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各21例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡60～75歲， 平均年齡（67.5±10.1）歲， 男女比例為12∶9;對照組患者年齡60～75歲， 平均年齡（68.5±9.2）歲， 男女比例為11∶10。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均開展用藥護(hù)理， 用藥主要包括吸入用布地奈德混懸液1支、吸入用異丙托溴銨溶液1支。具體操作方法如下：先用異丙托溴銨霧化， 然后用布地奈德霧化， 大約霧化10 min結(jié)束， 霧化后漱口[4]。藥物護(hù)理結(jié)束后， 兩組患者開展針對性康復(fù)護(hù)理。

1. 2. 1 對照組 患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。護(hù)理人員做好抗感染工作， 了解患者藥敏情況等基本信息。按醫(yī)囑對患者用藥， 記錄患者身體變化情況。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體操作如下：①知識宣教， 了解患者文化水平， 采用語言、圖片、視頻等多種形式告知患者疾病發(fā)生原因、發(fā)病中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及將要開展的治療內(nèi)容， 讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。提前告知患者注意事項， 囑咐患者戒煙， 防止病情加重。做好保暖工作， 避免呼吸道問題。努力改善周圍環(huán)境， 盡量避免吸入粉塵、刺激性氣體[5]。②心理護(hù)理， 患者年齡過大， 對疾病認(rèn)知較低， 易產(chǎn)生害怕、恐懼等情緒， 對治療會有所排斥。為促進(jìn)治療過程， 護(hù)理人員可協(xié)同患者家屬與患者進(jìn)行溝通， 用溫柔、耐心的語言進(jìn)行鼓勵、寬慰， 增強(qiáng)患者信心。必要時可安排成功治愈的患者講述治療經(jīng)歷， 通過真實(shí)案例提高患者對護(hù)理人員的配合度， 提升患者治療積極性[6]。③功能恢復(fù)護(hù)理， 囑咐患者加強(qiáng)睡眠質(zhì)量。若患者呼吸困難， 可采取坐位或半臥位。住院期間開展的運(yùn)動不宜過重， 避免身體疲勞加劇病情。在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理人員建議患者進(jìn)行慢走、打太極等運(yùn)動， 加強(qiáng)身體素質(zhì)。通過縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉等加強(qiáng)呼吸能力。囑咐患者家屬為患者準(zhǔn)備飲食時應(yīng)以高熱量、高維生素和高蛋白為主， 減少水、鈉的攝入， 維持身體營養(yǎng)需要。④氧療護(hù)理， 因?yàn)槔夏昊颊呱眢w承受能力較差， 在護(hù)理方式選擇上要避免強(qiáng)度過大。氧療作為一種在減小肺動脈阻力與壓力方面有顯著效果的方式， 可積極改善老年患者呼吸情況。給予患者1 L/min的吸氧量， 氧氣濃度維持在25%～30%， 吸氧的時間在12～15 h最佳[7]。⑤飲食護(hù)理， 老年患者身體承受能力較差， 治療期間對飲食要求較高， 再加上不同患者病情狀況不同， 所以老年慢阻肺患者接受護(hù)理期間， 醫(yī)護(hù)人員要針對不同患者的實(shí)際情況制定專業(yè)飲食方案。為保證患者治療護(hù)理期間正常的營養(yǎng)需要， 在食材選擇上要以低糖、低脂類食物為主， 嚴(yán)禁患者食用高油、刺激性強(qiáng)食物。要遵守循序漸進(jìn)原則， 護(hù)理初期可以流食為主。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平變化情況， 主要包括PEF、MMEF[8]。比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分， 擬定生活質(zhì)量評分表了解患者生活質(zhì)量改善情況， 問卷內(nèi)容包括生理功能、軀體功能、社會功能與情感功能。滿分為100分， 所得分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好[9]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)水平變化情況比較 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者PEF為（5.22±3.11）L/s， MMEF為（2.24±0.95）L/s;對照組患者PEF為（3.29±2.85）L/s， MMEF為（1.55±1.23）L/s。實(shí)驗(yàn)組患者PEF、MMEF均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.097、2.035， P=0.042、0.049<0.05）。

2. 2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評分為（91.1±5.1）分， 對照組為（82.2±3.8）分;實(shí)驗(yàn)組患者軀體功能評分為（89.9±2.9）分， 對照組為（81.5±

2.6）分;實(shí)驗(yàn)組患者社會功能評分為（88.9±4.1）， 對照組為（80.3±3.2）分;實(shí)驗(yàn)組患者情感功能評分為（92.1±3.2）分， 對照組為（79.9±6.1）分;實(shí)驗(yàn)組患者生理功能、軀體功能、社會功能、情感功能評分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.413、9.883、7.577、8.116， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

慢阻肺疾病多發(fā)于老年人群。因患者年齡偏大， 呼吸系統(tǒng)功能有一定退化， 更易受到病菌干擾， 呼吸道內(nèi)分泌物增加， 呼吸會受到阻礙。且老年患者生理功能發(fā)展停滯甚至倒退， 肺泡壁厚度、彈性等都多有降低， 這也加劇了患者肺功能不正常風(fēng)險幾率， 慢阻肺疾病需要較長的治療時間， 且稍有不慎就有可能復(fù)發(fā)[10]。該疾病嚴(yán)重干擾患者的正常生活， 使患者產(chǎn)生不良情緒， 加重病情。良好的護(hù)理措施能夠加快患者康復(fù)速度， 提升治療效果。本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年住院慢阻肺患者的治療過程中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行描述。通過上述護(hù)理手段與各項實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的比較發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后肺功能相關(guān)指標(biāo)水平均高于對照組（P<0.05）， 恢復(fù)良好。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。之所以有這樣的結(jié)果， 原因在于：用藥護(hù)理中主要使用布地奈德與異丙托溴銨兩種藥物， 藥物護(hù)理能夠有效緩解患者咳嗽癥狀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更為全面具體， 從知識宣教、心理護(hù)理、功能恢復(fù)鍛煉、氧療、飲食多方面對患者進(jìn)行護(hù)理。知識宣教中， 了解患者接受能力， 用合適方式普及疾病相關(guān)知識， 使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。告知患者注意事項， 讓患者做好必要準(zhǔn)備， 以免對治療效果產(chǎn)生不良影響[11]。心理護(hù)理中積極開導(dǎo)患者， 緩解患者不良情緒， 提高患者配合度， 保證醫(yī)護(hù)人員能夠及時掌握患者心情變化并及時采取措施。安排成功治愈的患者現(xiàn)身說法， 更是為患者帶來治療信心， 使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員后期要求， 構(gòu)建良好的醫(yī)患合作關(guān)系。功能恢復(fù)鍛煉中指導(dǎo)患者正常呼吸、正確運(yùn)動， 讓患者保持定量運(yùn)動， 既能提高身體素質(zhì)， 又不會對身體造成過重負(fù)擔(dān)[12]。氧療護(hù)理能夠緩解患者呼吸道堵塞情況。飲食護(hù)理中重視患者營養(yǎng)需求與承受能力， 調(diào)整飲食方案， 保證患者正常營養(yǎng)需求。

綜上所述， 在老年慢阻肺治療恢復(fù)階段可開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者肺功能， 改善患者生活質(zhì)量， 加快患者康復(fù)速度， 具有顯著的臨床效果。在未來的臨床治療中， 為使患者得到生理與心理上的雙重滿足， 可積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

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[收稿日期：2019-06-05]