內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)聯(lián)合色素內(nèi)鏡診斷早期胃癌84例臨床研究

黨瀅 王鵬希

【摘 要】? ?目的： 提高內(nèi)鏡下早期胃癌的診斷率。 方法： 內(nèi)鏡下可疑早期胃癌84例，其中對(duì)50例應(yīng)用窄帶成像技術(shù)聯(lián)合色素噴灑后活檢，34例單純活檢進(jìn)行對(duì)照。 結(jié)果： 窄帶成像技術(shù)聯(lián)合色素噴灑組早癌診斷率明顯高于單純活檢組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 應(yīng)用窄帶成像技術(shù)聯(lián)合色素內(nèi)鏡可改善早期胃癌病灶的清晰度，增加活檢的陽(yáng)性率，對(duì)提高早期胃癌的診斷率有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 窄帶成像技術(shù);色素內(nèi)鏡;早期胃癌;診斷

【中圖分類號(hào)】 R32???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-006-01

Study on the Diagnosis of Early Gastric Carcinoma （EGC） with Narrow Band Imaging（NBI） and Chromoendoscopy

DANG Ying， WANG PengXi

Changyi People's Hospital， Shandong Changyi 261300

Abstract：

Objective： To study the diagnosis of early gastric carcinoma with narrow band imaging（NBI） and chromoendoscopy.? Methods： Patients was decided to two grapes， control group（n=36） and study group（n=50）. Results： The effection of study group and control group were 94.03% and 72.73%. They were found marked difference （P<0.05）.? Conclusions： The diagnostic rate of early cance with NBI and chromoendoscopy may play important role in the of EGC.

Key words： NBI;Chromoendoscopy;EGC;Diagnosis

早期胃癌是指局限于粘膜層及粘膜下層，無(wú)論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn) [1] 報(bào)道在日本早期胃癌的檢出率可占胃癌檢出率的50%以上，但我國(guó)的檢出率在15-20%。近年來(lái)，隨著窄帶成像技術(shù)、色素內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡的出現(xiàn)，對(duì)內(nèi)鏡下早癌診斷的水平提高有了進(jìn)一步的提高。但對(duì)于基層醫(yī)院，由于放大內(nèi)鏡條件的限制，早期胃癌的診斷率仍較低。近年來(lái)我院采用窄帶成像技術(shù)聯(lián)合色素內(nèi)鏡技術(shù)診斷內(nèi)鏡下可疑早癌84例，提高了內(nèi)鏡下早期的診斷率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

共觀察84例，均來(lái)自2015.3～2019.3經(jīng)昌邑市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心（包括門診及住院病人）內(nèi)鏡下觀察可疑早癌的患者。

2 方法

采用日本OLYMPUS公司GIF-260電子內(nèi)鏡。將84例患者隨機(jī)分為研究組（窄帶成像聯(lián)合色素內(nèi)鏡組）54例，對(duì)照組30例。胃鏡檢查前常規(guī)口服利多卡因膠漿。發(fā)現(xiàn)可疑病變后，染色組盡量沖凈胃黏膜表面的黏液及附著物，將配置好的0.2%靛胭脂及1.5%醋酸經(jīng)噴灑管均勻噴灑于病灶黏膜，研究組應(yīng)用窄帶成像加色素噴灑加活檢，對(duì)照組常規(guī)內(nèi)鏡檢查加活檢。結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3 結(jié)果

研究組檢出早期胃癌36例，活檢陽(yáng)性率為66.7%。對(duì)照組檢查早期胃癌11例，活檢陽(yáng)性率36.7%。兩者之間比較有顯著差異性（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

4 討論

全球有50%的消化道腫瘤發(fā)生在中國(guó)，其中80%以上的患者確診時(shí)已處于中晚期，這類患者治療難度大，五年生存率低。以胃癌為例，我國(guó)每年新發(fā)胃癌68萬(wàn)例，死亡50萬(wàn)例，死亡率高達(dá)80%，因此對(duì)于消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和精準(zhǔn)診治非常重要。消化道早癌因?yàn)樘幱诓∽冊(cè)缙?，缺乏特異性臨床癥狀，過(guò)去僅在出現(xiàn)臨床癥狀再去檢查的看病模式往往會(huì)貽誤病情，消化道早癌發(fā)現(xiàn)依賴高質(zhì)量?jī)?nèi)鏡檢查。

NBI技術(shù)是近年來(lái)運(yùn)用內(nèi)鏡檢查中的一項(xiàng)技術(shù)，能十分清晰的現(xiàn)實(shí)病變部位形態(tài)及周圍粘膜內(nèi)微血管結(jié)構(gòu)，精確引導(dǎo)活檢，提高診斷率 [2-3] 。色素內(nèi)鏡是內(nèi)鏡下直接噴灑色素液的一種檢查方法，其操作簡(jiǎn)單，不需特殊設(shè)備。因靛胭脂為對(duì)比染色劑，不被吸收，能滯留在粘膜和病灶表面的凹陷處，可顯示出黏膜的細(xì)微凹凸改變及其立體結(jié)構(gòu)。噴灑醋酸后，病變表面腺體更加立體化，通過(guò)白化消退現(xiàn)象，更進(jìn)一步協(xié)助診斷病變的性質(zhì)。本研究應(yīng)用NBI聯(lián)合靛胭脂、醋酸染色后，病變粘膜與周圍染色正常黏膜形成鮮明對(duì)比，提供了靶向活檢目標(biāo)，染色組早期胃癌、癌前病變檢出率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)NBI聯(lián)合靛胭脂、醋酸染色有助于早期胃癌及癌前病變的發(fā)現(xiàn)和檢出，提高活檢的準(zhǔn)確性。通過(guò)對(duì)可疑病灶精準(zhǔn)活檢明確病變性質(zhì)，進(jìn)一步通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜下層剝離（ESD）技術(shù)實(shí)現(xiàn)病變完整切除，從而真正實(shí)現(xiàn)消化道早癌的微創(chuàng)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]? 龔均.上消化道色素內(nèi)鏡檢查[J].中華消化內(nèi)鏡，1996，13（4）：33-34.

[2] Nakazuru S，Yoshio T，Suemura S，et al.Gastrointestinal Unuaal duodenal follicular lymphoma observed by magnifying endoscopy with narrow-band imaging[J].J Gastroenterol Hepatol， 2013，28（8）：1255.

[3] Ueyama H，Matsumoto K，Nagahara que substance-positive gastric hyper plastic polyp with dysplasia[J].World J Gastroenterol，2013， 19（26）：4262-4266.