觀察懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛的臨床療效

陳國林

【摘 要】??目的： 探究脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛經(jīng)懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療的臨床效果。 方法： 選取2018年7月至2019年7月我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者92例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組46例與對(duì)照組46例。對(duì)照組實(shí)施雙氯芬酸鈉與柳氮磺吡啶治療，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療。對(duì)比分析兩組患者Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性指數(shù)（BASDAI）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、疼痛情況以及治療滿意度情況。 結(jié)果： 與治療前相比，治療后兩組BASDAI、ODI以及VAS評(píng)分均有所改善，試驗(yàn)組改善更顯著，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;試驗(yàn)組治療總有效率為88.10%，對(duì)照組為69.05%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。 結(jié)論： 脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療，可改善患者脊柱功能，緩解疼痛，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 腰背痛;脊柱關(guān)節(jié)炎;柳氮磺吡啶;雙氯芬酸鈉;懸吊運(yùn)動(dòng)療法

【中圖分類號(hào)】 R59???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-099-02

臨床常見的慢性炎癥性疾病的一種為脊柱關(guān)節(jié)炎，目前尚未有明確的發(fā)病原因，無特異性癥狀，病情發(fā)展緩慢。有研究指出，遺傳、環(huán)境等因素是引發(fā)脊柱關(guān)節(jié)炎的主要因素 [1] 。脊柱關(guān)節(jié)炎作為系統(tǒng)性自身免疫性疾病的一種，累及中軸關(guān)節(jié)，出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎與脊柱炎。脊柱關(guān)節(jié)炎臨床主要表現(xiàn)為腰背痛，且疼痛多見于后半夜，合并僵硬感，導(dǎo)致患者夜間翻身困難。長期已久導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。西藥治療是目前治療脊柱關(guān)節(jié)炎的主要治療手段，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究選取我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者，分別給予西藥治療與懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療，探究其治療效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛患者92例，按照數(shù)字隨機(jī)法分為試驗(yàn)組46例與對(duì)照組46例。其中對(duì)照組男29例，女17例，年齡18～59歲，平均年齡（36.72±5.78）歲。試驗(yàn)組男30例，女16例，年齡19～60歲，平均年齡（37.41±5.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足《炎性腰背痛診斷標(biāo)準(zhǔn)》 [2] ;治療依從性好;知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;認(rèn)知功能障礙;近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;嚴(yán)重臟器功能不全;哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者在一般資料方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H21021130，規(guī)格：0.25g），每日1次，每次0.25g，口服與柳氮磺吡啶（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020557，規(guī)格：0.25g），每日1次，每次0.25g，口服治療。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療，訓(xùn)練前測試患者腰背部情況，完成后，依據(jù)制定訓(xùn)練方案進(jìn)行訓(xùn)練。取患者仰臥位，手臂放于胸前，臀部放置寬帶與彈性繩，小腿部近端放置窄帶，距離創(chuàng)面約30cm，囑咐患者骨盆上抬，做搭橋動(dòng)作，1組30s，訓(xùn)練三組，每組休息30s。取患者俯臥位，胸腹放置寬帶與非彈性繩，髖部放置寬帶與彈性繩，將氣墊放于付下，髕骨上方放置窄帶，治療師雙手分別放置患者腹部與骶骨胃部，輕輕擠壓，緩慢移開雙手，取患者側(cè)臥位，腿膝關(guān)節(jié)處放置寬帶，距床面約30cm，骨盆上抬，做側(cè)臥位搭橋動(dòng)作，1組30s，訓(xùn)練三組，每組休息30s，每日1次，每次0.5h，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療前后兩組患者Bath強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)性指數(shù)（BASDAI）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）與視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS） [3] 。

BASDAI評(píng)分內(nèi)容：滿分為10分，0分提示無影響，10分提示影響極重。

Oswestry功能障礙指數(shù)共包含9項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～5分，滿分為50分，分?jǐn)?shù)越高提示障礙越嚴(yán)重。

視覺模擬疼痛（VAS）評(píng)分，0分提示無疼痛，10分提示嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越嚴(yán)重。

依據(jù)患者恢復(fù)情況評(píng)價(jià)治療效果。臨床癥狀改善超過50%為顯效，臨床癥狀改善為30%～49%為有效，臨床癥狀改善低于30%為無效，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x ±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用χ 2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 與治療前相比，治療后兩組BASDAI、ODI以及VAS評(píng)分均有所改善，試驗(yàn)組改善更顯著，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比 試驗(yàn)組治療總有效率為88.10%（37/42），對(duì)照組為69.05%（29/42），試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

脊柱關(guān)節(jié)炎常見的臨床癥狀未腰背痛，多發(fā)于夜間，患者出現(xiàn)翻身困難。經(jīng)活動(dòng)后疼痛感有所減輕，然而隨著疾病加重，患者長時(shí)間休息后無法改善疼痛癥狀，長期已久出現(xiàn)腰背部功能活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者生活自理能力喪失。臨床治療脊柱關(guān)節(jié)炎多給予藥物治療，如非甾體抗炎藥及激素藥物等，但治療期間出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，降低患者治療依從性。近幾年來，諸多研究指出，治療脊柱關(guān)節(jié)炎應(yīng)依據(jù)康復(fù)治療以改善患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升 [4] 。

有研究指出，疼痛能夠加快腰背部穩(wěn)定肌關(guān)閉，降低患者神經(jīng)肌肉控制能力與運(yùn)動(dòng)能力 [5] 。懸吊運(yùn)動(dòng)療法是確定患者“激痛點(diǎn)”，評(píng)價(jià)其肌肉障礙程度，通過患者具體情況制定有效運(yùn)動(dòng)方法，加快周圍組織血液循環(huán)，抑制痛性肌肉痙攣，加快鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，起到鎮(zhèn)痛效果 [6] 。綜上所述，脊柱關(guān)節(jié)炎性腰背痛在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施懸吊運(yùn)動(dòng)療法輔助治療，可改善患者脊柱功能，緩解疼痛，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]? 許強(qiáng)強(qiáng)，李麗，陳前，李非，張家鵬.靈龜八法配合懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療產(chǎn)后慢性腰背痛[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（06）：1165-1168.