黃慧 馬倩 彭麗莎

【摘 要】??目的： 研究心境障礙狂躁癥抑郁癥的臨床護(hù)理路徑。 方法： 選取在我院治療的70例躁狂癥抑郁癥患者，分成兩組，每組各35例。對(duì)其中一組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，命名該組為對(duì)照組，對(duì)另外一組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，命名該組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)兩組患者的護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為2個(gè)月，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后漢密爾頓焦慮估量評(píng)分（HAMA），漢密爾頓抑郁估量評(píng)分（HAMD）以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。 結(jié)果： 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)，焦慮和抑郁評(píng)分與護(hù)理前相比均有所降低，實(shí)驗(yàn)組患者改善情況更佳。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。 結(jié)論： 臨床護(hù)理路徑對(duì)心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的恢復(fù)具有顯著效果，應(yīng)代替一般的常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】? 心境障礙;躁狂癥抑郁癥;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-158-01

引言

心境障礙躁狂癥抑郁癥屬于一種精神疾病，病人存在較嚴(yán)重的情感障礙，交替出現(xiàn)狂躁和抑郁的表現(xiàn)，會(huì)反復(fù)發(fā)作，不發(fā)病時(shí)可恢復(fù)到正常狀態(tài)下 [1] 。這類(lèi)患者不愿與他人交流，不積極配合護(hù)理工作，時(shí)而暴怒，時(shí)而沉默寡言，增大了護(hù)理工作的難度。常規(guī)護(hù)理的效果有限，為證明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果，筆者設(shè)計(jì)并展開(kāi)了此次研究活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 患者資料 研究對(duì)象共為70例心境障礙躁狂癥抑郁癥患者，實(shí)驗(yàn)組中有患者35例，其中15例為女性，20例男性，年齡在21至43歲之間，平均年齡（30.5±2.2）歲。對(duì)照組共有患者35例，包括18例女性，17例男性，年齡在18歲到49歲之間，平均年齡（33.3±4.1）歲。所有患者都在知情情況下自愿參與此次研究。以上資料差異統(tǒng)計(jì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，滿(mǎn)足病人基本需求，了解病情發(fā)展情況并記錄，匯報(bào)給主治醫(yī)師。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床護(hù)理路徑。對(duì)每一例患者的病情進(jìn)行分析和評(píng)估，根據(jù)醫(yī)生制定的治療方案優(yōu)化護(hù)理流程，從始至終始終按照這一模式對(duì)病人進(jìn)行治療性護(hù)理。具體包括（1）情緒疏導(dǎo)?；颊咴诎l(fā)病時(shí)受情緒左右，時(shí)而暴躁時(shí)而抑郁，在恢復(fù)到正常狀態(tài)時(shí)又會(huì)因?yàn)榧膊《脨?，因此有很多?fù)面情緒需要發(fā)泄。護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，為其選擇合理的發(fā)泄方式?？梢愿璩綗o(wú)人的空曠場(chǎng)所大喊，可以痛哭、傾訴，也可以將情緒轉(zhuǎn)移到自己的某項(xiàng)興趣愛(ài)好上 [2] 。適當(dāng)?shù)那榫w發(fā)泄對(duì)改善躁狂癥抑郁癥癥狀有益;（2）健康教育。健康教育不僅僅針對(duì)病人，還要面向病人家屬。在院內(nèi)組織知識(shí)講座，邀請(qǐng)病人和家屬參與。首先，要教會(huì)患者如何自我調(diào)節(jié)情緒，抑制沖動(dòng)。如何通過(guò)體育鍛煉改善情緒。針對(duì)患者家屬，要多與患者溝通，溝通時(shí)注意自己的語(yǔ)言，不能刺激患者情緒，家人的耐心傾聽(tīng)、陪伴和疏導(dǎo)是患者恢復(fù)的關(guān)鍵;（3）護(hù)患溝通。護(hù)理人員與患者耐心溝通，讓患者感覺(jué)到被重視，傾吐煩惱。以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)使患者更加積極地配合治療，盡快融入到住院環(huán)境當(dāng)中，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用漢密爾頓焦慮、抑郁估量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。焦慮估量表的分值在0至56分之間，分?jǐn)?shù)小于7為無(wú)焦慮，分?jǐn)?shù)在8至13分之間表示有可能焦慮，分?jǐn)?shù)在14至20分之間表示焦慮，21分以上為明顯焦慮。抑郁估量表評(píng)分小于7分表示無(wú)抑郁，8至19分表示可能抑郁，20分以上為抑郁 [3] 。根據(jù)分值來(lái)判定患者焦慮抑郁情緒改善情況。護(hù)理滿(mǎn)意度分值在0至100之間，分值越高證明患者的護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁估量表評(píng)分均有所降低，兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的分值降低幅度更大，證明該組患者的焦慮、抑郁情緒改善情況更好。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

所有患者均在情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下參與了問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行了評(píng)分。實(shí)驗(yàn)組患者給出的平均評(píng)分為94分，對(duì)照組患者給出的平均評(píng)分為88分?？勺C明實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高。

3 討論

心境障礙狂躁癥抑郁癥屬于一種精神疾病，會(huì)間歇性發(fā)病，患者很難自我控制，很容易陷入到負(fù)面情緒當(dāng)中，一旦發(fā)病，很難與周邊人進(jìn)行正常溝通。針對(duì)這種疾病，在藥物治療、物理治療的同時(shí)，還要輔以精準(zhǔn)有效的護(hù)理，改變患者的情緒和心理狀態(tài)才是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑就是根據(jù)某種疾病制定出的特殊護(hù)理模式，嚴(yán)格按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，對(duì)提高治療有效性具有顯著作用。

不同患者的發(fā)病情況，病情嚴(yán)重程度不同，臨床護(hù)理路徑應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況去制定，進(jìn)一步提高護(hù)理有效性。護(hù)理人員要考慮到患者病情的特殊性，選擇不同的方式與其溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性。下一步就是要打開(kāi)患者的心扉，通過(guò)心理疏導(dǎo)，打開(kāi)他們的心結(jié)，找到致病的關(guān)鍵點(diǎn)，再通過(guò)介紹一些疏導(dǎo)情緒的方法，使患者更好的擺脫負(fù)面情緒，控制發(fā)病。此次，在臨床護(hù)理路徑下的35例患者，護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理下的患者，焦慮抑郁情緒改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，可見(jiàn)這種護(hù)理模式的效果是顯著的，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 蔣悅，曾珍.心境障礙躁狂癥抑郁癥護(hù)理工作中臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心理月刊， 2019， 14（15）：138.

[2] 袁紅.臨床路徑在抑郁癥患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息， 2014（11）：335-336.

[3] 崔丹丹.臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)心境障礙躁狂癥抑郁癥患者的療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， v.30（4）：137-139.