王琴

【摘 要】??目的： 觀察不同護(hù)理方法對(duì)胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸恢復(fù)的效果。 方法： 將104例因胃惡性腫瘤行手術(shù)治療病例隨機(jī)分為常規(guī)對(duì)照組和綜合觀察組（各52例），比較兩組胃腸功能GID評(píng)級(jí)及消化道不良癥狀評(píng)分差異。 結(jié)果： 綜合觀察組的胃腸功能GID評(píng)級(jí)（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）（P<0.05）。綜合觀察組的消化道不良癥狀評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。 結(jié)論： 健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)突出了護(hù)理工作的合作性和持續(xù)性，可明顯提升胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】? 胃惡性腫瘤;胃腸恢復(fù);延續(xù)性護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】 R471???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-194-01

研究 [1] 發(fā)現(xiàn)：通過有目的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)性的健康教育和延續(xù)性護(hù)理，可有效傳播保健知識(shí)，從而改善胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。介于此，本文觀察不同護(hù)理方法（健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理）對(duì)胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸恢復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇104名因胃惡性腫瘤行手術(shù)治療病例（收治時(shí)間2018.8～2019.8）為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究對(duì)象及家屬知情同意參與研究，簽署知情書，且排除精神障礙無法溝通、認(rèn)知功能障礙、治療依從性差的病例。隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)對(duì)照組和綜合觀察組。常規(guī)對(duì)照組共52例，年齡（歲）：平均53.6±3.8（跨度48-70）;性別：男/女=27例/25例。綜合觀察組共52例，年齡（歲）：平均53.6±3.6（跨度45-69）;性別：男/女=28例/24例。常規(guī)對(duì)照組和綜合觀察組基線資料比較（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 常規(guī)對(duì)照組病患術(shù)后給予常規(guī)臨床護(hù)理方案，包括術(shù)后及出院后的合理膳食譜，盡量保持病患腸胃恢復(fù)期的營養(yǎng)攝入，如給予高纖維、高蛋白的易消化食物。綜合觀察組患兒在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理方案。包括：①建立臨床護(hù)理小組。由護(hù)士長為組長，兩名專科護(hù)士及主治醫(yī)師為執(zhí)行成員的臨床護(hù)理小組，定期學(xué)習(xí)胃腸功能恢復(fù)治療和護(hù)理的新進(jìn)展，新技術(shù)。②評(píng)估病患病情，了解病患飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等不良于術(shù)后胃功能紊亂康復(fù)的因素并糾正。③與病患交流溝通，幫助其建立良好生活習(xí)慣，告知良好生活作息也是可避免得病的措施。④護(hù)理措施改進(jìn)并延續(xù)到院外。對(duì)病患身體狀態(tài)及腸胃功能進(jìn)行全面評(píng)估，并應(yīng)將健康教育工作延伸到院外階段。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組出院后3個(gè)月的胃腸功能GID評(píng)級(jí)及消化道不良癥狀評(píng)分為觀察指標(biāo)。胃腸功能GID評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) [7] ，Ⅰ級(jí)（胃腸道功能受損較輕）：常見臨床癥狀（腹脹、嘔吐、腹痛等）表現(xiàn)較輕微，腸鳴音輕微減弱;Ⅱ級(jí)（胃腸道功能幾近衰竭）：具有明顯的腹脹、嘔吐、腹痛等現(xiàn)象，腸鳴音幾乎消失;Ⅲ級(jí)（胃腸道功能衰竭）：常見臨床癥狀（腹脹、嘔吐、腹痛等）表現(xiàn)嚴(yán)重，甚至伴發(fā)麻痹性腸梗阻、應(yīng)激性潰瘍出血等。消化道不良癥狀評(píng)分以餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感等為觀察癥狀。無癥狀計(jì)0分，偶爾出現(xiàn)計(jì)1分，頻繁出現(xiàn)且有不適感計(jì)2分，頻繁出現(xiàn)且不能耐受計(jì)3分，持續(xù)存在且需藥物控制才能耐受計(jì)4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件：SPSS 22.0數(shù)據(jù)包。統(tǒng)計(jì)方式：胃腸功能GID評(píng)級(jí)等采用百分比表征，消化道不良癥狀評(píng)分采用（x ±s）描述。分析手段：X 2檢驗(yàn)或T檢驗(yàn)。差異標(biāo)準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié)果

綜合觀察組的胃腸功能GID評(píng)級(jí)（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)）（P<0.05）。綜合觀察組的消化道不良癥狀評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表1。

3 討論

健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理是一種由流行于企業(yè)程序化管理模式演變而來的應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理干預(yù)的高效管理模式或組織模式，護(hù)理方案由工作5年以上護(hù)理人員或?qū)＜抑贫ǎ⒉扇♂槍?duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，因此臨床護(hù)理路徑具有高效率、高品質(zhì)護(hù)理的特點(diǎn) [2] 。在護(hù)理方案中，首先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，再進(jìn)行包括健康教育干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等延續(xù)性護(hù)理。健康護(hù)理干預(yù)包括健康的生活行為、良好的飲食習(xí)慣等。心理干預(yù)包括住院治療時(shí)和出院后隨訪時(shí)的患者溝通、詢問和交流，以此消除患者對(duì)疾病的焦慮心理。我院健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式的主要特點(diǎn)在于，首先以章執(zhí)行，制定嚴(yán)格的護(hù)理方案;其次以所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序?qū)颊哌M(jìn)行有序護(hù)理，最后針對(duì)患者就診常識(shí)、健康知識(shí)了解程度不足而針對(duì)性護(hù)理。與傳統(tǒng)護(hù)理模式有所不同，健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理更加注重護(hù)理過程的具體化，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)程序，正是胃惡性腫瘤術(shù)后護(hù)理所急需的護(hù)理模式。研究結(jié)果顯示，綜合觀察組的胃腸功能GID評(píng)級(jí)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，同時(shí)消化道不良癥狀評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組，提示健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式在胃惡性腫瘤術(shù)后護(hù)理中的效果顯著，可通過合理膳食干預(yù)，保持治療期間足夠營養(yǎng)攝入，從而利于胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

綜上所述，由于本院所采用的健康教育聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理模式突出了護(hù)理的持續(xù)性和合作性，故可有效提高胃惡性腫瘤患者的遵醫(yī)行為，可明顯提升胃惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果，值得在胃惡性腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 許文娟，沈永英.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后飲食知識(shí)掌握度及胃腸功能恢復(fù)的影響觀察[J].智慧健康，2019，5（19）：106-108.

[2] 王晴雷，宋小俊.康復(fù)量化評(píng)估方案用于胃癌術(shù)后患者的干預(yù)效果及對(duì)胃腸功能恢復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（02）：154-159.