淺析護(hù)理干預(yù)對繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的影響

郭艷雪 李金鑫

【摘 要】??目的： 研究護(hù)理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的效果 。 方法： 選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發(fā)性腦積水手術(shù)治療的20例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照和觀察兩組，各10例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后生活活動能力（ADL）評分。 結(jié)果： 觀察組患者經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后ADL評分為（70.2±9.8）分，對照組經(jīng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理后ADL評分為（58.6±10.7）分，對比檢驗(yàn)結(jié)果為（ t=3.55，P=0.001）。經(jīng)比較護(hù)理后，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（p<0.05）。 結(jié)論： 對繼發(fā)性腦積水患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者術(shù)后生活活動能力的恢復(fù)，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 繼發(fā)性腦積水;生活自理能力;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-231-01

繼發(fā)性腦積水是臨床上的常見病，雖然臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得該病的診斷和治療更加準(zhǔn)確、高效，但患者治療后生活自理能力差仍然是影響其身心健康的主要問題之一，需要在治療后對其實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療后生活自理能力明顯改善，較僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組患者更佳。并且，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者對護(hù)理工作的滿意度更高，護(hù)患之間的良性溝通使護(hù)理工作順利進(jìn)行，有效降低了醫(yī)院的不良事件發(fā)生率，本結(jié)果與相關(guān)報道中的研究結(jié)果相似 [1] 。護(hù)理干預(yù)是一種綜合性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中更具有針對性，且兼顧整體性，在完善常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，可針對患者的具體病情和身體的實(shí)際恢復(fù)情況實(shí)施干預(yù)，更有利于改善預(yù)后，提升繼發(fā)性腦積水患者的生活質(zhì)量。繼發(fā)性腦積水是由于其他疾病的影響（如顱內(nèi)炎癥、腦外傷等）而造成的腦積水。臨床治療繼發(fā)性腦積水主要通過腦室腹腔分流術(shù)或進(jìn)行腫瘤切除、疏通梗阻加以治療 [2] 。有相關(guān)研究表明，在腦積水患者術(shù)后對其進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，對于提高患者日?；顒幽芰?、改善患者預(yù)后具有重要影響?；诖?，我院在實(shí)際臨床護(hù)理中給予患者積極的綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年5月于我院行繼發(fā)性腦積水手術(shù)治療的20例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照和觀察兩組。觀察組10例，其中男6例，女4例，年齡42～73歲，平均年齡（47.2±4.52）歲;對照組10例，其中男5例，女5例，年齡44～73歲，平均年齡（48.56±4.85）歲。所有患者臨床檢測資料完整，一般資料對比無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后病情觀察、體征監(jiān)測、切口護(hù)理、分流管護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①體位護(hù)理：對于術(shù)后麻醉未清醒患者患者，取去枕使其平臥，使患者呼吸保持通暢，并將患者頭偏向一側(cè)，以免患者誤吸嘔吐物，待患者清醒后，將病床抬高15～30°，以便于對患者腦內(nèi)積水進(jìn)行引流，減輕腦水腫。護(hù)理人員定時為患者翻身，更換患者體位，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。翻身頻率為白天2h/次，夜晚2～3h/次。②顱內(nèi)壓觀察：加強(qiáng)對患者顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)和觀察，避免因過度引流導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟降或分流管阻塞及腦內(nèi)出血導(dǎo)致高顱壓。③吞咽功能訓(xùn)練：主要包括口腔器官運(yùn)動訓(xùn)練（包括下頜、腮部、唇及舌訓(xùn)練）、空吞訓(xùn)練（將棉簽蘸取冰水后輕觸患者軟腭、舌根及咽后壁，幫助患者練習(xí)吞咽動作）和咀嚼練習(xí)等。④坐位平衡練習(xí)：根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，盡可能早地對患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，提升患者臟器機(jī)能。⑤日常生活自理訓(xùn)練：根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)程，采用由簡到繁、由易到難的順序最大程度地指導(dǎo)患者日常生活自理，如練習(xí)穿衣、拿取水杯等，鍛煉其生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活能力自評表（ADL）對患者術(shù)后日常生活行為能力進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)分析，計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)后ADL評分為（70.2±9.8）分，對照組經(jīng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理后ADL評分為（58.6±10.7）分，對比檢驗(yàn)結(jié)果為（ t=3.55，P=0.001）。經(jīng)比較，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組（p<0.05）。

3 討論

繼發(fā)性腦積水是由于腦膜炎、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多種病因而引起的一種神經(jīng)外科疾病，目前臨床尚沒有得出關(guān)于該病的明確發(fā)病機(jī)制，但大多認(rèn)為該病的發(fā)生與蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩有關(guān)。目前臨床上多采用腦積水分流術(shù)對其進(jìn)行治療，以解除梗阻，使腦脊液保持通暢，臨床治療效果較好，但患者在術(shù)后的生活恢復(fù)能力較差依然是影響術(shù)后恢復(fù)效果的問題之一 [3] 。因此，繼發(fā)性腦積水患者在術(shù)后需進(jìn)行有效的生活能力恢復(fù)練習(xí)，而這離不開臨床護(hù)理的支持。繼發(fā)性腦積水的護(hù)理并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)臨床護(hù)理主要側(cè)重于對患者病情及體征的監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等，缺乏對患者生活行為能力方面的干預(yù)，且形式較為單一，模式也比較機(jī)械化，因此在常規(guī)護(hù)理模式下患者的生活自理能力的恢復(fù)進(jìn)程較長，影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。有鑒于此，我院在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理對繼發(fā)性腦積水術(shù)后患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，旨在通過吞咽訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、日常生活自理訓(xùn)練等護(hù)理措施鍛煉患者生活自理能力，幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)生活自理。此外，還可以通過對體位、顱內(nèi)壓護(hù)理，確保術(shù)后引流效果，同時對患者治療過程中出現(xiàn)的不良癥狀反應(yīng)進(jìn)行及時處理，降低患者不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，幫助患者盡快康復(fù)以恢復(fù)生活自理能力。研究結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活自理能力明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者。

綜上所述，在繼發(fā)性腦積水患者手術(shù)后進(jìn)行積極的綜合護(hù)理干預(yù)，對于改善患者生活自理能力效果顯著，可幫助患者盡快實(shí)現(xiàn)生活自理，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 付春麗.護(hù)理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評分的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：242-243.

[2] 郭玉娟. 護(hù)理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后生活自理能力的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 10（44）：8812-8812.

[3] 付春麗. 護(hù)理干預(yù)對提高繼發(fā)性腦積水患者術(shù)后ADL評分的觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（7）：242-243.