血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

俞丹紅

【摘 要】??目的： 探析血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果具有的影響。 方法： 研究對(duì)象的納選時(shí)間限定在2017年8月-2019年5月期間，共計(jì)納選40例健康體檢人群，采取其血液樣本8ml，對(duì)血液進(jìn)行制備，即實(shí)驗(yàn)組（n=40，制備為溶血標(biāo)本），對(duì)比組（n=40，制備為非溶血標(biāo)本），行生化檢驗(yàn)后對(duì)比分析其生化指標(biāo)。 結(jié)果： 兩組標(biāo)本的TG水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對(duì)比組相較明顯較高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P<0.05。 結(jié)論： 在生化檢驗(yàn)中，溶血標(biāo)本的影響凸顯，因此在檢驗(yàn)中需特別關(guān)注對(duì)溶血現(xiàn)象的預(yù)防工作，以確保生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】? 血液標(biāo)本;溶血;生化檢驗(yàn)結(jié)果;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-252-01

血液檢驗(yàn)是臨床輔助診斷的一個(gè)重要手段，可提升診斷的效率及準(zhǔn)確性，因此要求血液檢測(cè)具有極高的準(zhǔn)確性。特別關(guān)注血液標(biāo)本的質(zhì)量，對(duì)其提出高要求是確保血液標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)與前提，因此可從血液標(biāo)本的采集及保管的過(guò)程中下手，對(duì)血液標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行控制，如抽血過(guò)快、水浴溫度過(guò)高及離心血清的速度太快均可造成紅細(xì)胞破壞，至溶血現(xiàn)象的發(fā)生，直接影響至檢測(cè)結(jié)果。本次研究以血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果具有的影響作為論述中心，將非溶血標(biāo)本及溶血標(biāo)本的各個(gè)生化檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下 [1] ：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象的納選時(shí)間限定在2017年8月-2019年5月期間，共計(jì)納選40例健康體檢人群，采取其血液樣本8ml，對(duì)血液進(jìn)行制備，即實(shí)驗(yàn)組（n=40，制備為溶血標(biāo)本），對(duì)比組（n=40，制備為非溶血標(biāo)本），入選實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為體檢健康人群，男女占比具為20例（50.0%），年齡區(qū)間在18～60歲之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象知情同意本次研究;臨床基礎(chǔ)資料齊全;抽血配合良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重靶器官病癥者;合并慢性病癥、呼吸系統(tǒng)病癥及心血管疾病者;無(wú)直觀可見(jiàn)的脂濁、黃疸及溶血現(xiàn)象。

1.2 方法

入選者在行抽血前的12小時(shí)嚴(yán)格禁食，血液標(biāo)本總量為8ml，將血液標(biāo)本分成均等的兩份，將其分別注入兩支肝素抗凝真空采血管內(nèi)，將一支放置在實(shí)驗(yàn)室正常溫度中進(jìn)行自然分離，靜置5分鐘后，行離心處理（離心10分鐘，速度控制為每分鐘1600轉(zhuǎn)），分離出血清標(biāo)本，將其中2ml抽取出來(lái)，當(dāng)做對(duì)比組的非溶血標(biāo)本;另一支血液標(biāo)本則應(yīng)用人工方法，即金屬棒攪拌的方式促使其溶血，應(yīng)用離心方式將血清分離出來(lái)，作為實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本待用。在進(jìn)行血清標(biāo)本的分離處理后，按照全自動(dòng)生化分析儀和儀器配套試劑的檢驗(yàn)步驟與要求，將各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)要求為基礎(chǔ)，設(shè)置出對(duì)應(yīng)的評(píng)定程序，對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析檢驗(yàn)，為確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，檢測(cè)工作需在完成血液樣本采集的3小時(shí)內(nèi)完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析兩組血液樣本的各項(xiàng)生化指標(biāo)差異，含ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、TG（三酰甘油）、K+（血鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、TP（總蛋白）及TBIL（總膽紅素）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPASS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)x ±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組入選者溶血標(biāo)本的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果如下： K+（27.16±1.64）mmol/L、TP（146.81±6.72）g/L、TG（0.76±0.12）mmol/L、LDH（543.81±95.07）U/L、ALT（59.08±6.16）U/L、TBIL（36.09±5.07）μmol/L;

對(duì)比組入選者的非溶血標(biāo)本的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果如下： K+（4.68±1.01）mmol/L、TP（82.27±5.22）g/L、TG（0.75±0.14）mmol/L、LDH（221.84±55.07）U/L、ALT（22.18±5.24）U/L、TBIL（21.04±5.15）μmol/L;

兩組標(biāo)本的TG水平對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.614，P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對(duì)比組相較明顯較高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=4.261，t=4.297，t=5.016，t=6.012，t=4.097，t=5.978）P<0.05。

3 討論

樣品溶血是指血細(xì)胞和血清的融合，是臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)中最常見(jiàn)的現(xiàn)象之一。經(jīng)分析，樣品的溶血較多，樣品的溶血會(huì)影響生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致誤診，進(jìn)而對(duì)治療方案的合理性及最終治療效果造成嚴(yán)重影響，不利于患者的治療，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，對(duì)血液標(biāo)本溶血對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果造成的影響進(jìn)行探析，并提出相應(yīng)的樣品溶血預(yù)防措施，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，可大幅度降低血液標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生，保證生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可為患者的臨床治療提供有價(jià)值的參考。

本次研究取得的結(jié)果顯示：兩組標(biāo)本的TG水平對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.614，P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對(duì)比組相較明顯較高，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=4.261，t=4.297，t=5.016，t=6.012，t=4.097，t=5.978）P<0.05，可見(jiàn)在溶血標(biāo)本中，K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平的變動(dòng)可直接影響至血液標(biāo)本檢測(cè)的準(zhǔn)確性，但血液標(biāo)本中的溶血性對(duì)TG水平無(wú)明顯影響。

導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生溶血的影響原因是多個(gè)方面，總結(jié)有以下幾個(gè)：①進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，操作者沒(méi)有注重控制扎止血帶的時(shí)間及松緊度，扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或扎得過(guò)緊或因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在拍打穿刺部位時(shí)過(guò)于用力而致溶血;②操作者沒(méi)有控制晃動(dòng)標(biāo)本的力度，致試管搖晃力度過(guò)大，致溶血現(xiàn)象發(fā)生;③標(biāo)本采集后沒(méi)有及時(shí)送檢至其凍結(jié)，導(dǎo)致溶血的發(fā)生;④操作者沒(méi)有嚴(yán)格按照血液采集的要求執(zhí)行，在短時(shí)間內(nèi)將血液注入，致血液和泡沫一起被注入試管中，致溶血現(xiàn)象發(fā)生。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中，溶血標(biāo)本的影響凸顯，因此在檢驗(yàn)中需特別關(guān)注對(duì)溶血現(xiàn)象的預(yù)防工作，以確保生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 朱娟.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響和解決措施分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（04）：66-67.