周學(xué)勤
【摘 要】??目的: 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。 方法: 采用抽簽法將68例2017年1月-2018年6月我院收治急性膽囊炎患者分為參照組與試驗(yàn)組,每組各34例患者,采用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療為參照組,采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療為試驗(yàn)組,對(duì)比兩組患者治療效果、術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果: 試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于參照組患者,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組患者,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。 結(jié)論: 急性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果顯著,可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率,具有使用以及推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】? 急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);安全性
【中圖分類(lèi)號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)05-258-01
急性膽囊炎是臨床上常見(jiàn)疾病,并且急性膽囊炎具有發(fā)病率高、發(fā)病速度等特點(diǎn),若患者在發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)治療,會(huì)對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響 [1] 。目前手術(shù)是治療急性膽囊炎主要手段,傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較大,不利于患者術(shù)后恢復(fù)。然而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型手術(shù)手段,該手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較小,具有較高安全性。因此本研究選取68例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象,探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療急性膽囊炎的臨床效果,具體報(bào)答如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取68例2017年1月-2018年6月期間我院收治急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象,采用抽簽法將68例患者進(jìn)行分組,參照組(n=34)與試驗(yàn)組(n=34),其中參照組男性患者20例,女性患者14例,年齡23-75歲,平均年齡(46.57±2.31)歲,試驗(yàn)組男性患者19例,女性患者15例,年齡24-75歲,平均年齡(46.91±1.95)歲,參照組患者與試驗(yàn)組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異,P>0.05具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)審批同意;患者以及家屬均知情本次研究,并簽署同意書(shū);患者無(wú)手術(shù)禁忌癥;
排除標(biāo)準(zhǔn):患者有凝血功能障礙;有嚴(yán)重溝通障礙;患有嚴(yán)重精神疾病;患者嚴(yán)重臟器疾病患者。
1.2 方法 兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)檢查,確定病灶位置、大小以及嚴(yán)重程度,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員給予患者抗炎以及抗感染支持。
參照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù),其具體操作方法:醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉,完成麻醉后醫(yī)務(wù)人員在患者右上腹做一切口,并將腹腔暴露在視野下,對(duì)膽囊周?chē)尺B進(jìn)行分離,完成分離后將膽囊暴露在視野下,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員將膽囊切開(kāi),并將膽囊內(nèi)容物吸凈。此外醫(yī)務(wù)人員在距離膽囊0.5cm處的膽囊管切除,同時(shí)將距離肝臟組織0.5cm處的膽囊壁切除,完成切除后對(duì)其進(jìn)行止血包扎,同時(shí)使用0.9%氯化鈉對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗縫合,術(shù)后放置引流管。
試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,其具體操作方法:醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行插管全麻,完成麻醉后建立氣腹,并將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)進(jìn)行查看,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員分離膽囊周?chē)尺B,并將病灶充分暴露在視野下,之后醫(yī)務(wù)人員利用鈦夾將膽囊管以及膽囊快速切除,完成切除后進(jìn)行止血包扎,并使用0.9%氯化鈉清洗腹腔縫合。術(shù)后放置引流管。
1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果,評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失,并且無(wú)疼痛感,為顯效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀有明顯改善,并且疼痛度有所減輕,為有效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀為發(fā)生改變,并且疼痛度未減輕,為無(wú)效。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并記錄下來(lái)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析兩組急性膽囊炎患者相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比)以(n%)表示,行X 2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x ±s)表示,行t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比參照組與試驗(yàn)組患者治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)34例患者,顯效25例(73.52%)、有效7例(20.58%)、無(wú)效2例(5.88%),參照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)34例患者,顯效18例(52.94%)、有效8例(23.52%)、無(wú)效8例(23.52%),試驗(yàn)組患者治療有效率94.11%,顯著高于參照組患者76.47%,X 2=4.2207,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 對(duì)比參照組與試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)34例患者,肺部感染1例(2.94%)、膽漏0例(0.00%)、出血1例(2.94%)、下肢靜脈炎1例(2.94%),參照組采用傳統(tǒng)切腹膽囊切除術(shù)34例患者,肺部感染4例(11.76%)、膽漏2例(5.88%)、出血3例(8.82%)、下肢靜脈炎2例(5.88%),試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%顯著低于參照組患者32.35%,X 2=5.7566,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
急性膽囊炎是臨床常見(jiàn)疾病,該疾病主要是由細(xì)菌侵襲感染以及機(jī)體膽囊管堵塞而引發(fā)的,同時(shí)發(fā)熱、嘔吐以及腹部脹痛為急性膽囊炎臨床表現(xiàn),若患者在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)水腫、膽囊穿孔以及內(nèi)瘺等并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響 [2] 。目前手術(shù)是治療急性膽囊炎主要手段,但是傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù),對(duì)患者創(chuàng)傷性較大,并且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)中出血量較多,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,不適用于急性膽囊治療。然而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型手術(shù)手段,腹腔鏡手術(shù)通過(guò)建立二氧化碳?xì)飧箤⒏骨荤R置入腹腔內(nèi)可以清晰看見(jiàn)病灶,利于醫(yī)務(wù)人員切除、分割等操作,該手術(shù)可以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷,并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,具有較高安全性 [3] 。
經(jīng)研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組患者,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床效果顯著,可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,具有較高安全性。
參考文獻(xiàn)
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[3] 周思維, 張曉微. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床有效性與安全性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2019(16).