梁志培

【摘 要】?目的： 分析胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果。 方法： 選我院60例多發(fā)性肋骨骨折患者，按照隨機分組法將其分為研究組和對照組，各30例，對照組采用非手術保守治療，研究組采用胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術進行治療，并對比兩組患者治療前后24小時疼痛視覺模擬評分、自主下床活動時間、治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。 結果： 研究組患者的下床活動時間、疼痛評分均顯著少于對照組（ P<0.05） 。研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（ P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（ P<0.05）。 結論： 胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術治療多發(fā)性肋骨骨折效果顯著，且安全性較高，值得進一步推廣。

【關鍵詞】? 肋骨骨折;多發(fā)性;胸腔鏡;小切口

【中圖分類號】 R683.1???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-264-01

多發(fā)性肋骨骨折屬于臨床骨科常見疾病，該病具有高發(fā)病率、高死亡率的特點。目前主要的常規(guī)治療方法為胸壁懸吊、加壓包扎等，但是治療周期較長，很有可能導致胸廓發(fā)生畸形，且并發(fā)癥也相對較多，患者容易出現預后不良的情況，甚至出現死亡 [1-2] 。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，胸腔鏡下手術被廣泛應用于肋骨骨折治療當中。此次研究以我院60例多發(fā)性肋骨骨折患者為研究對象，進一步探討胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年7月至2018年7月進行治療的60例多發(fā)性肋骨骨折患者，并按照隨機法將其分為研究組和對照組，各30例，研究組男16例，女14例，年齡15至80歲，平均（33.6±5.4）歲;對照組男17例，女13例，年齡18至77歲，平均（34.8±6.3）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用非手術保守治療，其中20例患者通過胸壁加壓包扎進行治療;10例患者通過呼吸機進行呼吸加上內固定術進行治療，10例患者進行開顱血腫清除術進行治療。

研究組患者采用腔鏡輔助下小切口純鈦合金肋骨接骨板固定術進行治療，患者麻醉后取側臥位，在骨折側腋做1.3至2.2cm切口，并置入胸腔鏡檢查胸腔中的狀況，之后對其中的血塊進行清除，查看胸壁出血點之后進行包扎止血，檢查肺損傷狀況、肋骨骨折數量、位置，并選擇切口，對支撐肋骨進行固定，結合患者肋骨骨折狀況以及位置，切開胸壁，玻璃兩端骨膜后進行復位，操作過程中應當避免損傷胸膜，根據患者肋骨骨折長度，選擇恰當的純鈦接骨板，需先進行無菌處理，壓入骨折斷端之后，撐開環(huán)抱壁，將其固定于斷骨上面，縫合骨膜，留置胸腔引流管。在治療過程中，患者應當采取抗生素抗感染、并保障營養(yǎng)攝入充分。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者在術后首日以及第三天的疼痛視覺模擬評分、自主下床活動時間、住院時間等相關指標。（2）兩組治療有效率;優(yōu)秀：胸壁無疼痛，骨折端位置良好，無畸形;良好：胸壁未出現疼痛，骨折端位置較好，胸廓基本對稱，存在畸形，較好;胸壁微痛，骨折端位置偏移，胸廓輕微塌陷;無效：胸壁疼痛明顯，肋骨骨折端位置偏移，胸廓塌陷，需再次進行手術。（3）觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x ±s）、計數資料行t檢驗、x 2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果相關指標比較

兩組患者的自主下床活動時間、住院時間顯著低于對照組，術后首日、第三天，研究組的VAS評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

研究組的治療有效率例數為27例，有效率為90%，對照組的治療有效例數為18例，治療有效率為60%，研究組的治療有效率顯著高于對照組，差異顯著（x 2=4.532，P=0.000）。

2.3 比較兩組患者術后并發(fā)癥

研究組術后并發(fā)癥為2例，發(fā)生率為6.6%，對照組的術后并發(fā)癥為10例，發(fā)生率為33.3%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（X 2=3.246，P=0.000）。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折會對患者的肺臟器官產生壓迫，并導致患者出現呼吸衰竭的情況，如果不采取相應的措施進行治療，便會威脅到患者的生命，隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，胸腔鏡被逐漸應用于骨折治療當中，對于治療多發(fā)性肋骨骨折，能夠全面探查骨折側胸腔狀況，了解骨折狀況，此外，接骨板有著較好的相容性，且患者在骨折愈合之后，不需要取出，能夠有效提高多發(fā)性骨折治療恢復速度與治療效果 [3] 。

此次研究當中，研究組患者的自主下床活動時間、VAS評分以及住院時間顯著低于對照組（P<0.05），說明胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術能夠有效改善患者的生活質量，且顯著優(yōu)于對照組。此外，研究組患者的治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），且有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，小切口還可以有效減少術后感染率。

綜上所述，胸腔鏡下小切口純鈦肋骨接骨板固定術治療多發(fā)性肋骨骨折，效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間以及下床活動時間，改善患者的術后生活質量，且減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]? 胸腔鏡輔助下小切口鎳鈦記憶合金肋骨接骨板固定術治療多發(fā)肋骨骨折的療效研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016，12（3）：368-370.

[2] 馬志坤， 郭利莉， 曹道白音. 胸腔鏡下應用純鈦爪形肋骨接骨板治療多發(fā)肋骨骨折療效觀察[J]. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2017，13（8）：175-176.

[3] 王偉青， 劉輝， 楚曉，等. 多發(fā)肋骨骨折小切口內固定治療療效分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017，13（24）：195-196.