新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究

洪燕

摘 要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，給公立醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。在這樣的背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理逐漸向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變了原本的管理方式，有利于促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。基于此，本文就新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的價(jià)值及應(yīng)用問(wèn)題，談?wù)劰⑨t(yī)院如何有效應(yīng)用管理會(huì)計(jì)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 管理會(huì)計(jì)? 價(jià)值? 應(yīng)用

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的價(jià)值

（一）有利于提高預(yù)算管理水平

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，從預(yù)算管理角度分析，范疇涉及到了各個(gè)管理層面，充分掌握預(yù)算情況以及整體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。具體表現(xiàn)為：第一，公立醫(yī)院應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，可以獲得各個(gè)科室中有價(jià)值的信息，以此判斷出各個(gè)科室的成本和效益，進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督和檢查工作，從中找出可能會(huì)存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題所在提出有效的措施加以解決;第二，管理會(huì)計(jì)將醫(yī)院作為一個(gè)整體，從財(cái)務(wù)方面進(jìn)行一個(gè)總的評(píng)價(jià)，再通過(guò)具體的財(cái)務(wù)預(yù)算平衡與實(shí)際情況的差異，使預(yù)算與執(zhí)行保持一致，避免出現(xiàn)赤字情況，為公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）有利于提高決策的科學(xué)性

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，將醫(yī)院看作一個(gè)整體，并對(duì)醫(yī)院總的發(fā)展情況進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，有利于提高決策的科學(xué)性。過(guò)去公立醫(yī)院管理層進(jìn)行決策時(shí)，往往會(huì)忽略財(cái)務(wù)信息的應(yīng)用，主要是領(lǐng)導(dǎo)因?qū)I(yè)原因?qū)ω?cái)務(wù)信息不夠重視，另外財(cái)務(wù)人員不能從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中提取有效的信息形成經(jīng)營(yíng)策略。而管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，將各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行有效的處理，通過(guò)相應(yīng)的理論和方法，形成便于領(lǐng)導(dǎo)層可接受的經(jīng)營(yíng)策略，有利于領(lǐng)導(dǎo)層降低決策的失誤率。

（三）有利于降低運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

在公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式中，由于財(cái)務(wù)預(yù)算和落實(shí)相分離，往往導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)各種問(wèn)題。而管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，將醫(yī)院看作一個(gè)整體，對(duì)決策進(jìn)行總的分析和評(píng)價(jià)，可以有效改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中的問(wèn)題。一方面是管理會(huì)計(jì)會(huì)對(duì)公立醫(yī)院總的情況進(jìn)行分析，另一方面管理會(huì)計(jì)也能針對(duì)各個(gè)部門(mén)的績(jī)效進(jìn)行單獨(dú)的分析，這不僅能加強(qiáng)醫(yī)院與各個(gè)科室部門(mén)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，而且還能改善財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題以及提高醫(yī)院決策的科學(xué)性，從而有效降低公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用存在的問(wèn)題

（一）管理會(huì)計(jì)重視程度較低

目前，部分公立醫(yī)院仍然受到傳統(tǒng)管理觀念的影響，不能真正的認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性和價(jià)值，也沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立專門(mén)的管理會(huì)計(jì)部門(mén)，同時(shí)也無(wú)法有效落實(shí)總的管理會(huì)計(jì)制度。這樣嚴(yán)重阻礙了管理會(huì)計(jì)工作的順利開(kāi)展，影響發(fā)揮管理會(huì)計(jì)作用，尤其是在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，如果不重視管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，仍然沿用傳統(tǒng)的管理模式，不僅不利于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，甚至在發(fā)展大潮流中可能會(huì)被淘汰。

（二）管理會(huì)計(jì)人才匱乏

由于公立醫(yī)院的性質(zhì)屬于事業(yè)單位，所以財(cái)務(wù)管理很容易受到主觀和客觀方面因素的影響，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理發(fā)展較為緩慢。而隨著新醫(yī)改的不斷深入，管理會(huì)計(jì)的出現(xiàn)，部分公立醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)制度、規(guī)定與管理會(huì)計(jì)不相適應(yīng)，尤其是管理會(huì)計(jì)人才的配備上，明顯不足。主要表現(xiàn)在為：有的會(huì)計(jì)人員雖然具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，但是其管理水平還有待提升;有的會(huì)計(jì)人員雖然掌握了一定的理論知識(shí)，但是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)并不熟悉，尤其是在會(huì)計(jì)信息的處理以及業(yè)務(wù)解讀上，存在明顯的不足。

（三）管理會(huì)計(jì)制度不夠完善

公立醫(yī)院要想充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，應(yīng)保證具有完善的管理會(huì)計(jì)制度得以支持。但是，從目前的情況看，由于部分公立醫(yī)院并不重視管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)制度也不能有效落實(shí)。即使部分公立醫(yī)院制定了管理會(huì)計(jì)制度，但是存在許多不足的地方，其管理會(huì)計(jì)的職責(zé)并不明確，通常是由現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員進(jìn)行，而會(huì)計(jì)人員不能有效兼顧，所以使得管理會(huì)計(jì)不能真正發(fā)揮作用。此外，也沒(méi)有相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，無(wú)法掌握管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用情況及制度落實(shí)情況。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用的途徑

（一）正確認(rèn)識(shí)管理會(huì)計(jì)的價(jià)值

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想有效發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，首先領(lǐng)導(dǎo)層要重視管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，認(rèn)識(shí)到管理會(huì)計(jì)的重要性及價(jià)值，這樣才能夠有效促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的順利開(kāi)展。對(duì)此，領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，轉(zhuǎn)變?cè)械墓芾碛^念，認(rèn)清當(dāng)前改革發(fā)展的重要性。推進(jìn)管理會(huì)計(jì)制度建設(shè)，讓所有會(huì)計(jì)人員都能積極參與管理決策中，為領(lǐng)導(dǎo)層決策提供有效的建議，從而真正有效推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍的建設(shè)

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用，需要具備高水平、高素質(zhì)的管理會(huì)計(jì)人才，這是開(kāi)展管理會(huì)計(jì)工作的重要基礎(chǔ)。具體需要做到以下幾點(diǎn)：第一，從本質(zhì)出發(fā)，將管理會(huì)計(jì)有效融入，讓財(cái)務(wù)人員從繁重的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作中脫離出來(lái)，全面提升其綜合能力，朝著更高層次的方向發(fā)展;第二，營(yíng)造良好的管理會(huì)計(jì)環(huán)境，制定合理的、完善的薪酬制度，改善管理會(huì)計(jì)人才的待遇，并制定相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃，促使更多的財(cái)務(wù)人員向管理會(huì)計(jì)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

（三）完善相應(yīng)的制度和體系

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的有效應(yīng)用，還需要不斷完善相應(yīng)的制度和體系。首先，重視管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，制定完善的管理會(huì)計(jì)制度，設(shè)立專門(mén)的管理會(huì)計(jì)部門(mén)，促進(jìn)管理會(huì)計(jì)工作的順利開(kāi)展;其次，明確管理會(huì)計(jì)的職責(zé)，落實(shí)相應(yīng)的崗位責(zé)任制度，充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，不斷完善公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系;最后，完善公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，及時(shí)掌握管理會(huì)計(jì)開(kāi)展的情況。制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，將業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果與薪酬掛鉤，并加強(qiáng)各個(gè)部門(mén)之間的溝通協(xié)作。并采取有效的獎(jiǎng)懲措施對(duì)管理會(huì)計(jì)人員工作進(jìn)行考核，充分發(fā)揮他們的工作積極性，從而有效促進(jìn)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)水平的提升。

（四）推進(jìn)管理會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)

隨著科學(xué)發(fā)展，信息技術(shù)已被應(yīng)用到各行各業(yè)中。公立醫(yī)院也要與時(shí)具進(jìn)，在應(yīng)用管理會(huì)計(jì)時(shí)，也要充分利用信息技術(shù)，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息化、數(shù)字化管理。同時(shí)構(gòu)建相應(yīng)的信息系統(tǒng)，將預(yù)算管理體系、成本核算體系及內(nèi)控管理體系進(jìn)行有效整合，以此規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高內(nèi)部控制管理水平，從而為公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的進(jìn)一步實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改背景下管理會(huì)計(jì)應(yīng)用具有非常重要的作用，公立醫(yī)院要充分重視管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用，針對(duì)應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效的措施加以解決，要不斷完善管理會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才的建設(shè)，推進(jìn)管理會(huì)計(jì)信息化進(jìn)程，有效發(fā)揮管理會(huì)計(jì)的作用，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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