胡 彥 玲

(河南省安陽市滑縣中醫(yī)院 安陽 456400)

妊娠分娩期間的孕婦生理上會發(fā)生較大的變化，屬于女性正常的生理過程，而且因為其他諸多因素的影響，孕婦在心理上也會出現(xiàn)較為明顯的變化，生理和心理上的改變會導致孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒[1～2]。初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，因此更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。抑郁情緒不僅影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，同時還會增加產(chǎn)褥期疾病發(fā)生風險[3～4]。研究分析產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒的產(chǎn)生原因可以幫助預(yù)防產(chǎn)婦不良情緒的發(fā)生并采取措施實施針對性護理。實施情志護理能夠幫助產(chǎn)婦消除郁結(jié)心理，樹立樂觀的情緒，改善陰陽平衡和氣血不和[5～6]。本研究通過對抑郁產(chǎn)婦實施情志護理，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁狀況進行改善，幫助其健康接受恢復(fù)治療。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2018年10月在本院分娩的2258名初產(chǎn)婦為調(diào)查研究對象，孕婦均簽署知情同意書，同時排除原發(fā)性心理障礙及精神障礙產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦于分娩后3～7d采用抑郁自評量表(SDS)進行調(diào)查，產(chǎn)婦根據(jù)自身情況自我完成評定，對于理解困難的條目經(jīng)調(diào)查人員解析后再填寫。

1.2 方法

按隨機數(shù)字表將抑郁產(chǎn)婦分為情志護理組及常規(guī)健康教育組，常規(guī)教育組采取常規(guī)性心理疏導。情志護理組在常規(guī)心理護理的基礎(chǔ)上增加順情從欲、音樂療法、以情易情、疏泄開導及氣功調(diào)神等護理措施，方法如下：(1)順情從欲：順從愿望、情緒、意志，理解產(chǎn)婦的心理和情感需求，并盡量滿足，同時也要求產(chǎn)婦配偶盡量幫助產(chǎn)婦滿足其要求；(2)音樂療法：音樂可以調(diào)節(jié)人的精神狀態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦的要求，每天播放30min的音樂，讓產(chǎn)婦輕閉眼睛，靜臥床上，通過聽音樂放松緊張的情緒；(3)以情易情：將產(chǎn)婦的注意力由某個焦點移至另外一個焦點，幫助產(chǎn)婦與新生兒有更多接觸。每天讓母嬰分離的產(chǎn)婦看望新生兒，鼓勵產(chǎn)婦多與新生兒交流，通過感受初為人母的喜悅，幫助產(chǎn)婦減輕消極、不良的情緒；(4)疏泄開導：對產(chǎn)婦的生活習慣、個人喜好、社會地位、家庭角色、經(jīng)濟狀況、工作經(jīng)歷及疾病發(fā)生的原因進行了解分析，采用合適的言語與產(chǎn)婦進行交流，并指導產(chǎn)婦將心中的郁結(jié)以傾訴的方式宣泄出來，從而達到郁結(jié)解除，遂暢情志的目的。鼓勵產(chǎn)婦以積極的心態(tài)面對疾病，并將產(chǎn)后抑郁的治療方法及預(yù)后效果耐心傳達給產(chǎn)婦，增強其信心，減輕其心理負擔。向產(chǎn)婦家屬說明抗抑郁藥物的功效及副作用，幫助產(chǎn)婦及其家屬充分認識治療方法，提高產(chǎn)婦用藥依從性。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查情況

共發(fā)放問卷2300份，有效回收2258份，有效回收率98.17%，其中產(chǎn)后抑郁125例，抑郁發(fā)生率為5.54%。

2.2 影響孕婦產(chǎn)后抑郁的Logistic多因素分析

經(jīng)單因素分析可知，產(chǎn)婦文化、職業(yè)類型、家人對胎兒性別期望、撫養(yǎng)孩子的信心、家庭經(jīng)濟收入、情感支持、丈夫文化水平、母嬰分離、孕期保健與產(chǎn)婦產(chǎn)婦抑郁情緒有關(guān)(P<0.05)，這些因素進行Logistic多因素分析，見表1。

表1 影響孕婦產(chǎn)后抑郁的Logistic多因素分析

變量回歸系數(shù)S.EWaldOR95%(CI)P初中以下1.9860.9984.1753.066(1.021～7.298)0.016家人對性別期望高1.2740.8394.4691.984(1.021～5.201)0.011撫養(yǎng)孩子信心缺乏1.7820.8763.6841.587(1.085～3.412)0.024情感支持差1.9360.9124.4481.375(1.052～4.101)0.005母嬰分離-1.5820.7893.7521.225(1.028～4.015)0.000孕期保健1.4560.6394.1121.285(1.069～4.375)0.012

2.3 情志護理對初產(chǎn)婦抑郁的影響

情志護理組SDS評分明顯低于干預(yù)前及常規(guī)健康教育組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

組別干預(yù)前干預(yù)后情志護理組(63例)59.96±7.7838.26±4.28常規(guī)健康教育組(62例)59.12±6.2652.98±4.13t0.9254.526P0.1230.000

3 討論

妊娠期間由于體內(nèi)激素水平變化，導致產(chǎn)婦情緒出現(xiàn)較大的變動，容易增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風險[7]。通過對產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素進行分析，能有效篩選出產(chǎn)后抑郁高風險人群，以便及時對孕婦實施干預(yù)措施，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。本研究初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為5.54%，研究結(jié)果與既往文獻報道一致[8]。產(chǎn)婦文化程度低對分娩知識了解甚少，導致產(chǎn)婦過分擔心分娩結(jié)局及胎兒出生健康狀況，從而影響產(chǎn)婦情緒，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮及抑郁發(fā)生風險[9]。由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，一些思想觀念較為保守的老年人容易出現(xiàn)重男輕女的思想，對男性胎兒出生性別存在較高的期望，從而增加產(chǎn)婦分娩壓力，導致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒[10]。

中醫(yī)認為，當外界各種精神刺激持續(xù)時間過長或刺激程度過重時，則導致機體過度抑郁或興奮，從而引起機體陰陽失調(diào)、氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻塞，導致肺腑功能紊亂而出現(xiàn)各種疾病。對孕婦采用音樂療法可以幫助其舒緩神經(jīng)緊張，改善孕婦的不良情緒；順情從欲可讓孕婦感受到身邊親人的照顧和關(guān)懷，讓其情感得到滿足；疏泄開導、以情易情能讓孕婦增強對抗疾病的信心，消除孕婦心中的郁結(jié)，使其保持樂觀積極的心態(tài)；氣功調(diào)神能幫助孕婦穩(wěn)定情緒，增強孕婦意志力，改善陰陽失調(diào)，促進血液循環(huán)，消除郁結(jié)。

綜上所述，于產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦實施情志護理能有效改善抑郁情緒，促進產(chǎn)婦身心健康。