張新苗，裴曉黎，洪 瑾，祖麗比亞·司馬義

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“喀什二院”）承擔(dān)著新疆喀什地區(qū)近500萬(wàn)人口的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。受社會(huì)發(fā)展、地理位置等因素影響，喀什二院人才相對(duì)短缺，科研教學(xué)薄弱，醫(yī)院發(fā)展缺乏內(nèi)涵動(dòng)力，人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)需要新的動(dòng)力。

自2010年新一輪援疆工作啟動(dòng)以來(lái)，確定由上海援助我院，上海市委、市政府高度重視衛(wèi)生援疆工作，在上海援疆指揮部、援疆醫(yī)療隊(duì)深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，立足喀什地區(qū)和喀什二院實(shí)際，充分利用上海醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，擬定了明確的援建發(fā)展規(guī)劃，明確了醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆的工作思路。根據(jù)喀什二院實(shí)際需求，上海市委組織部、上海市衛(wèi)計(jì)委從上海各大三甲醫(yī)院選派出政治可靠、業(yè)務(wù)過(guò)硬、素質(zhì)全面的人才組成援疆醫(yī)療隊(duì)，援疆醫(yī)療隊(duì)總領(lǐng)隊(duì)援建周期為三年，其他技術(shù)、管理人才援建周期為一年半，采用分批次連續(xù)幫扶的形式開展對(duì)口支援。在近幾年多方共同努力下，上海援疆醫(yī)療隊(duì)從臨床診療、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等多方面，全面深入持續(xù)地幫扶喀什二院。2015年1月喀什二院以地州級(jí)參評(píng)醫(yī)院第一名的成績(jī)順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。在“組團(tuán)式”援疆背景下，喀什二院人才培養(yǎng)等工作呈現(xiàn)跨越式發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)，現(xiàn)將成功經(jīng)驗(yàn)分享，以供借鑒。

1 初步探索

1.1 強(qiáng)化制度、流程建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展

我院以三甲醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，以援疆專家及上海后方各三甲醫(yī)院為依托，在總結(jié)上海援建醫(yī)院人才培養(yǎng)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，細(xì)化了各科室的功能，梳理了人才培養(yǎng)工作流程，并逐步強(qiáng)化人才培養(yǎng)方面的制度建設(shè)與創(chuàng)新，為扎實(shí)開展人才培養(yǎng)工作奠定基礎(chǔ)。

1.2 具體做法

1.2.1 構(gòu)建人才培養(yǎng)體系

人才培養(yǎng)是醫(yī)院發(fā)展的決定性因素，人才培養(yǎng)的深度、高度、厚度和廣度是評(píng)價(jià)醫(yī)院學(xué)科的重要指標(biāo)。針對(duì)喀什二院人才隊(duì)伍底子薄、基礎(chǔ)差、學(xué)歷水平不高的現(xiàn)狀，我院充分利用上海援疆的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)醫(yī)院確定的各級(jí)各類人才實(shí)行技術(shù)幫扶和分層次培養(yǎng)[1]。上海市教委、上海前方指揮部和援疆醫(yī)療隊(duì)積極爭(zhēng)取教育部的支持，委托復(fù)旦大學(xué)在喀什二院開設(shè)“在職研究生培養(yǎng)”項(xiàng)目，首次在新疆嘗試跨省培養(yǎng)在職研究生，先后錄取了51名喀什二院醫(yī)療、護(hù)理、管理人才進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)院未來(lái)的學(xué)科帶頭人及管理人才。見圖1。

圖1 復(fù)旦大學(xué)-喀什二院在職研究生培養(yǎng)項(xiàng)目人數(shù)

在提升學(xué)歷的同時(shí)，喀什二院自2013年開始啟動(dòng)并實(shí)施了系列人才培養(yǎng)計(jì)劃，包括“優(yōu)秀人才”、“緊缺人才”、“管理人才”培養(yǎng)計(jì)劃?！皟?yōu)秀人才”培養(yǎng)計(jì)劃覆蓋優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年骨干、優(yōu)秀護(hù)理骨干，從臨床、醫(yī)技科室選拔各類人才進(jìn)行培養(yǎng)，周期為2年，力求在醫(yī)院層面打造可持續(xù)發(fā)展的骨干梯隊(duì)。針對(duì)臨床急需開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)院實(shí)施了“緊缺人才”培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)對(duì)象為臨床醫(yī)技科室技術(shù)骨干，目的是經(jīng)過(guò)3～6個(gè)月的短期培訓(xùn)，能夠掌握新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升科室的醫(yī)療水平及擴(kuò)大在南疆地區(qū)的影響力，更好地造福各族百姓。此外，為增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，啟動(dòng)了“管理人才”培養(yǎng)計(jì)劃，選送各職能部門骨干赴上海各大醫(yī)院進(jìn)行1～3個(gè)月短期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)上海醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)及管理理念。

1.2.2 注重教學(xué)工作

國(guó)家關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)意見指出，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的治本之策”?？κ捕撼浞謱W(xué)習(xí)上海住培基地的管理模式，積極申報(bào)國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱住培）基地。為推動(dòng)住培工作進(jìn)展，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)掛帥、各相關(guān)職能部門參與的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)組織管理機(jī)構(gòu)。成立了由各科室主任、援疆專家、學(xué)科骨干組成的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核管理小組，明確目標(biāo)責(zé)任，從全院抽調(diào)骨干組建規(guī)培辦公室，由專人負(fù)責(zé)規(guī)培各項(xiàng)管理工作。

為提高教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，由上海援疆專家擔(dān)任教學(xué)辦主任、副主任，并成立了由上海援疆專家牽頭的高素質(zhì)臨床培訓(xùn)師資隊(duì)伍，由上海援疆專家出任教學(xué)督導(dǎo)組組長(zhǎng)，對(duì)各教研室教學(xué)質(zhì)量予以監(jiān)督。借鑒上海援建醫(yī)院住培管理經(jīng)驗(yàn)，專門編印了《規(guī)培工作應(yīng)知應(yīng)會(huì)》管理篇、師資篇、學(xué)員篇等，完善各級(jí)師資隊(duì)伍培訓(xùn)職責(zé)，制定了院級(jí)師資培訓(xùn)計(jì)劃，每年選派5-8名學(xué)科骨干赴發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行規(guī)培師資培訓(xùn)，并分批次組織師資參加自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織的師資培訓(xùn)班，充分落實(shí)師資評(píng)估制度，并將帶教活動(dòng)納入績(jī)效考核中。

1.2.3 重視醫(yī)學(xué)研究，營(yíng)造科研氛圍

喀什二院在上海援助之前，幾乎未發(fā)表過(guò)核心期刊論文，也沒有省級(jí)以上科研項(xiàng)目，科研管理工作處于邊緣化。上海對(duì)口援疆以來(lái)，援疆醫(yī)療隊(duì)高度重視科研工作，結(jié)合喀什二院科研工作現(xiàn)狀，量身制定科研培訓(xùn)計(jì)劃及申報(bào)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋科研課題設(shè)計(jì)、科研論文寫作、科研課題申報(bào)及答辯技巧、科研標(biāo)書寫作規(guī)范、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。

此外援疆專家制定并實(shí)施了導(dǎo)師帶教制，通過(guò)每位援疆專家定向帶教2-4名喀什二院的科研骨干，對(duì)每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下能否獨(dú)立開展新技術(shù)、完成科研項(xiàng)目級(jí)別、發(fā)表科研論文級(jí)別數(shù)目等進(jìn)行了明確規(guī)定。根據(jù)專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定預(yù)期目標(biāo)，在援疆專家一年半的全程帶教過(guò)程中，對(duì)導(dǎo)師及帶教學(xué)員實(shí)施雙向考核，取得較好成效。

2 實(shí)施效果

2.1 人才培養(yǎng)成效

復(fù)旦大學(xué)-喀什二院研究生培養(yǎng)項(xiàng)目取得重大成果，截止到2018年，第一批、第二批在職研究生中共有36名順利通過(guò)答辯并取得碩士學(xué)位?！皟?yōu)秀人才”培養(yǎng)項(xiàng)目共培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人18名、優(yōu)秀青年骨干34名、優(yōu)秀護(hù)理骨干14名，在院級(jí)層面打造一支可持續(xù)發(fā)展的骨干隊(duì)伍；醫(yī)院目前已有170余名各級(jí)人員完成“緊缺人才”培養(yǎng)項(xiàng)目培訓(xùn)，學(xué)成回院后開展新技術(shù)、新項(xiàng)目250余項(xiàng)，其中24項(xiàng)填補(bǔ)南疆空白，13項(xiàng)填補(bǔ)新疆空白?！肮芾砣瞬拧迸囵B(yǎng)項(xiàng)目共完成45名，為我院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)院從注重規(guī)模的粗放經(jīng)驗(yàn)型向注重內(nèi)涵的精細(xì)管理型轉(zhuǎn)變夯實(shí)了基礎(chǔ)。

2.2 教學(xué)成效

由援疆專家擔(dān)任醫(yī)院教學(xué)辦主任、副主任，成功申報(bào)并獲批13個(gè)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，推動(dòng)喀什二院先后成為新疆醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和上海健康醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院；自2014年起共接收各類規(guī)培學(xué)員378名，醫(yī)院還與上海各三甲醫(yī)院建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的合作關(guān)系，每年在錄取的住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員中遴選5～8人赴上海參加住培。迄今為止，醫(yī)院共分三批次共19名品學(xué)兼優(yōu)的規(guī)培學(xué)員赴上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；2016年4月，自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委舉辦助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，喀什地區(qū)首次作為除烏魯木齊以外唯一的考區(qū)，承擔(dān)南疆四地州助理全科醫(yī)生的結(jié)業(yè)考核并高質(zhì)量完成考核任務(wù)，在2016年6月的自治區(qū)住培督導(dǎo)中我院取得了協(xié)同綜合醫(yī)院第一名的好成績(jī)。

2.3 學(xué)科建設(shè)及科研成效

通過(guò)上海市“組團(tuán)式”援疆的幫扶，喀什二院學(xué)科建設(shè)日趨完善，目前有8個(gè)上海-喀什二院醫(yī)學(xué)臨床中心及1個(gè)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金-喀什實(shí)驗(yàn)研究中心；有11個(gè)學(xué)科入選自治區(qū)臨床重點(diǎn)專科，進(jìn)入自治區(qū)第一方陣；成立了10個(gè)地區(qū)疾病診療中心及8個(gè)地區(qū)質(zhì)量控制中心，學(xué)科建設(shè)多層次多元化發(fā)展，成效顯著。

此外在“組團(tuán)式”援疆專家的指導(dǎo)幫助下，醫(yī)院科研工作屢獲佳績(jī)。2013年以來(lái)，喀什二院省部級(jí)及地區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)逐年增多（圖2）；發(fā)表核心期刊論文百余篇（圖3），其中13篇論文在國(guó)際高質(zhì)量的SCI期刊發(fā)表，單篇最高IF6.17，是新疆近年來(lái)IF最高分SCI文章。2篇論文分別被美國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)（TCT）和歐洲放射學(xué)大會(huì)接收進(jìn)行會(huì)議交流，喀什二院醫(yī)生在南疆率先沖出國(guó)門走向世界。2014年獲批成為南疆首個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金依托單位，2015年又獲批成為南疆醫(yī)院中唯一國(guó)家自然科學(xué)基金聯(lián)合項(xiàng)目立項(xiàng)單位，2016年獲批自治區(qū)博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地，為喀什二院引進(jìn)高層次創(chuàng)新人才奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。2017年5月底，南疆地區(qū)首個(gè)院士專家工作站在喀什二院隆重揭牌，通過(guò)幾年的科研積累，喀什二院的科研工作贏得了業(yè)內(nèi)知名專家的高度肯定。

圖2 喀什二院科研立項(xiàng)總數(shù)（項(xiàng)）

圖3 喀什二院核心期刊論文總數(shù)（篇）

3 討 論

人才培養(yǎng)工作是醫(yī)院發(fā)展的重要助推力。由于特殊地理位置、歷史因素及待遇、編制等影響，喀什二院很難引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，個(gè)別科室還出現(xiàn)人才流失情況[2]。通過(guò)上海市“組團(tuán)式”的全方位援疆，喀什二院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作取得了顯著成效，科教援疆也成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一，并成為衛(wèi)生援疆工作的亮點(diǎn)。在“組團(tuán)式”援疆的持續(xù)支持下，通過(guò)構(gòu)建人才培養(yǎng)體系，打造學(xué)科人才梯隊(duì)，短短幾年時(shí)間一所技術(shù)領(lǐng)先、學(xué)科完備、科研強(qiáng)勁的喀什二院已然呈現(xiàn)在喀什各族人民面前。

上海市“組團(tuán)式”援疆的成功舉措在南疆地區(qū)持續(xù)推廣和應(yīng)用，將為南疆地區(qū)基層醫(yī)院人才培養(yǎng)、科研教學(xué)工作提供示范模板，從而為援疆背景下南疆地區(qū)綜合醫(yī)院人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)提供示范引領(lǐng)作用，真正實(shí)現(xiàn)由輸血到造血的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)本土骨干，留下一支帶不走的人才隊(duì)伍，從而真正實(shí)現(xiàn)喀什二院南疆醫(yī)學(xué)高地的目標(biāo)。