祁美蘋

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

對(duì)于當(dāng)今各大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，門診所接收的患者病種非常繁多，并且大部分患者均缺少相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)[1]。不僅如此，門診所接受的患者與門診醫(yī)生所接觸的時(shí)間相對(duì)較短，因此門診護(hù)理帶教中需要將培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)為患者提供護(hù)理服務(wù)的醫(yī)師以及最大程度滿足患者護(hù)理需求看做教學(xué)管理中的重點(diǎn)。不僅如此，門診在一定程度上代表著醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平和值專業(yè)水準(zhǔn)。 由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)理人員的教學(xué)培訓(xùn)十分重要。有學(xué)者在研究中認(rèn)為[2]，在門診護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用綜合培訓(xùn)模式對(duì)于提升門診實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量有著促進(jìn)作用，同時(shí)更能夠促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。 基于此，該文將2017年7 月—2019 年8 月接收的50 名實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)綜合培訓(xùn)模式應(yīng)用于門診護(hù)理教學(xué)管理中的實(shí)際效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院門診在2018 年7 月開始對(duì)門診護(hù)理管理教學(xué)中實(shí)施綜合培訓(xùn)模式，將2017 年7 月—2018 年7 月接收的25 名實(shí)習(xí)護(hù)生以及2018 年8 月—2019 年8 月接收的25 名實(shí)習(xí)護(hù)生和門診接收的140 例患者進(jìn)行研究，所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女生。該次研究中，實(shí)習(xí)護(hù)生年齡19～25 歲，平均年齡為（22.63±2.19）歲。 其中，?？茖W(xué)歷學(xué)生14 名，本科學(xué)歷學(xué)生11 名。該次研究中共有男性患者75 例，女性患者共計(jì)65 例；患者年齡為18～82 歲，平均年齡為（54.36±2.27）歲。

1.2 方法

①加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的入科教育， 提升氣服務(wù)意識(shí)：向?qū)嵙?xí)護(hù)生強(qiáng)調(diào)醫(yī)院門診分診工作中的特殊性，同時(shí)告知實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行健康教育的必要性。帶教老師需要求實(shí)習(xí)護(hù)生積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，充分指導(dǎo)患者選擇合適的醫(yī)生，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行有效反饋，充分強(qiáng)調(diào)首次問(wèn)責(zé)制，對(duì)就診秩序進(jìn)行合理維護(hù)，做好各類突發(fā)事件的處理工作。

②引導(dǎo)實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色：帶教老師需要采用言傳身教的方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行監(jiān)督和鼓勵(lì)，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)護(hù)生每天做到上崗前自查，檢查自身儀表是否符合相關(guān)規(guī)范做到儀態(tài)端莊和精神飽滿，積極指導(dǎo)患者就診，學(xué)會(huì)通過(guò)對(duì)特殊患者的分診和導(dǎo)診進(jìn)而加深實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該工作的認(rèn)識(shí)。

③加強(qiáng)實(shí)踐中的環(huán)節(jié)帶教，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)：在對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際帶教過(guò)程中帶教老師可以采用四步帶教法，即：第一步，主要是實(shí)習(xí)護(hù)生聽和看，該階段主要是確保實(shí)習(xí)護(hù)生能夠?qū)﹂T診的整體布局和各個(gè)分診區(qū)的診療范圍能夠充分明確；第二步，在帶教老師的積極指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)護(hù)生需要在各個(gè)分診區(qū)進(jìn)行脫稿解說(shuō)，目的是為了能夠鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生與患者及家屬進(jìn)行多溝通，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力；第三步，由實(shí)習(xí)生單獨(dú)在門診各個(gè)診區(qū)進(jìn)行解說(shuō)，從而鍛煉學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)其能夠在日后實(shí)際工作中可針對(duì)不同的患者進(jìn)行準(zhǔn)確指導(dǎo)；第四步，帶教老師需要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行打分，同時(shí)將每一次評(píng)分均記錄在實(shí)習(xí)手冊(cè)上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比培訓(xùn)前后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；對(duì)比培訓(xùn)前后學(xué)生操作成績(jī)[3]，包括物品準(zhǔn)備、器械擺放、無(wú)菌操作、配合熟練度以及與醫(yī)生交流和醫(yī)護(hù)合作意識(shí)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均10 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生情況越好；對(duì)比培訓(xùn)前后學(xué)生的自我評(píng)價(jià)[4]，主要從學(xué)習(xí)興趣、醫(yī)患溝通以及醫(yī)護(hù)合作和對(duì)教師的滿意度四方面分析，每項(xiàng)指標(biāo)滿分均100 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中使用（±s）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料培訓(xùn)前后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度對(duì)比，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度對(duì)比

培訓(xùn)后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度96.43%高于培訓(xùn)前門診護(hù)士的服務(wù)滿意度82.14%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表2 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間培訓(xùn)后（n=25）培訓(xùn)前（n=25）t 值P 值物品準(zhǔn)備9.69±0.28 8.27±0.33 16.405＜0.001器械擺放無(wú)菌操作配合熟練度9.74±0.49 8.79±2.26 2.054 0.045 9.77±0.33 9.05±0.60 5.257＜0.001 9.87±0.16 9.14±1.08 3.343 0.002醫(yī)生交流 醫(yī)護(hù)合作意識(shí)4.90±0.16 4.21±0.23 12.314＜0.001 5.03±0.18 4.29±0.76 4.737＜0.001

2.3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生的自我評(píng)價(jià)

培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生自我評(píng)價(jià)情況明顯好于培訓(xùn)前，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生的自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（±s），分]

表3 培訓(xùn)前后實(shí)習(xí)護(hù)生的自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（±s），分]

時(shí)間學(xué)習(xí)興趣教師滿意度培訓(xùn)后（n=25）培訓(xùn)前（n=25）t 值P 值97.40±1.60 91.28±2.23 11.149＜0.001 96.29±2.58 92.13±1.25 7.255＜0.001醫(yī)患溝通 醫(yī)護(hù)合作95.40±2.46 90.41±1.87 8.074＜0.001 98.26±1.74 87.26±1.80 21.969＜0.001

3 討論

門診是醫(yī)院重要的科室之一，接診的患者多數(shù)為病情較輕的人群，主要作用為對(duì)患者是否住院的初步診斷和用藥。由于此科室的工作任務(wù)繁重，要求門診護(hù)士具備較高的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，同時(shí)還需要有良好的語(yǔ)言溝通能力和應(yīng)變能力。所以，需要對(duì)門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理教學(xué)。實(shí)習(xí)階段是每位從事臨床護(hù)理行業(yè)的護(hù)理服務(wù)工作者必須經(jīng)歷的過(guò)渡階段，在此階段將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)用于實(shí)踐操作中，對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行熟悉。在以往傳統(tǒng)門診護(hù)士教學(xué)中，大部分醫(yī)院均是采用傳統(tǒng)的“1+1”教學(xué)模式，教師通過(guò)口頭講述門診知識(shí)，忽視學(xué)生的主體地位，該種教學(xué)模式在一定程度上缺少教學(xué)的規(guī)范性和系統(tǒng)性，學(xué)生的操作機(jī)會(huì)較少。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生還會(huì)受到帶教老師的影響，從而造成實(shí)際教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且最終教學(xué)成果參差不齊，甚至在一定程度上更是造成實(shí)習(xí)護(hù)生失去學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致教師無(wú)法完成教學(xué)目標(biāo)[5-6]。

隨著教學(xué)水平不斷提升，教學(xué)方法層出不窮，傳統(tǒng)的門診護(hù)士教學(xué)已經(jīng)被醫(yī)院摒棄，并尋找一種新的護(hù)理教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。綜合培訓(xùn)模式是一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，能夠提升門診護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)。 將綜合培訓(xùn)模式應(yīng)用于門診護(hù)理教學(xué)管理中能夠促使教師更加明確教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)思路，按照4 個(gè)步驟對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，第一步是讓護(hù)士實(shí)習(xí)生對(duì)門診的環(huán)境及診療范圍進(jìn)行了解，第二步是訓(xùn)練護(hù)士實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，第三步是訓(xùn)練學(xué)生的初事應(yīng)變能力，第四步是對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)情況進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。嚴(yán)格按照每一個(gè)教學(xué)步驟的教學(xué)目標(biāo)制定相應(yīng)的教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容。 在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師和實(shí)習(xí)護(hù)生均能夠準(zhǔn)確掌握教學(xué)目的和目標(biāo)，這對(duì)于教師完成教學(xué)來(lái)說(shuō)意義重大。

不僅如此，將綜合培訓(xùn)模式應(yīng)用于門診護(hù)理教學(xué)管理中還能夠促使實(shí)際教學(xué)內(nèi)容更具有直觀性和可操作性。 醫(yī)院門診工作較為繁雜，通過(guò)采用4 個(gè)步驟對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，從而能夠?qū)⒎彪s的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得系統(tǒng)化和簡(jiǎn)單化，使學(xué)生能夠更加直觀地掌握相關(guān)知識(shí)，促使門診實(shí)習(xí)護(hù)生可以更加準(zhǔn)確地掌握工作要點(diǎn)，這為其日后臨床實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7-9]。

通過(guò)該文研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度96.43%高于培訓(xùn)前門診護(hù)士的服務(wù)滿意度82.14%（P＜0.05）；培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）；培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生自我評(píng)價(jià)情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05），這與邵桂春等[10]對(duì)60 名護(hù)生研究中培訓(xùn)后患者對(duì)門診護(hù)士的服務(wù)滿意度高于培訓(xùn)前門診護(hù)士的服務(wù)滿意度；培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前；培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生自我評(píng)價(jià)情況明顯優(yōu)于培訓(xùn)前（P＜0.05）。 所以，綜合培訓(xùn)模式是一種科學(xué)的教學(xué)方式，能夠鍛煉護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力，提高專業(yè)素養(yǎng)，更好的為患者服務(wù)。

綜上所述，將綜合培訓(xùn)模式應(yīng)用于門診護(hù)理教學(xué)管理中的實(shí)際效果良好，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后實(shí)習(xí)護(hù)生各科成績(jī)較好，且患者對(duì)門診服務(wù)滿意度得到極大提升，故值得在實(shí)際培訓(xùn)工作中廣泛應(yīng)用。