辛召平 馮玉鳳 施麗娟 孫欣欣

【摘要】 目的 對(duì)比埃索美拉唑與奧拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法 86例胃潰瘍患者， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組， 各43例。對(duì)照組患者采用奧美拉唑治療， 觀察組患者采用埃索美拉唑治療。對(duì)比兩組患者治療效果、住院時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率93.02%顯著高于對(duì)照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（6.11±2.03）d、潰瘍愈合時(shí)間（5.15±1.53）d、潰瘍面積縮小50%時(shí)間（5.36±1.42）d均顯著短于對(duì)照組的（9.62±2.85）、（7.31±2.01）、（8.62±2.03）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%顯著低于對(duì)照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4405， P<0.05）。結(jié)論 胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療效果更顯著， 可以有效緩解患者臨床癥狀， 縮短患者住院時(shí)間， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍;埃索美拉唑;奧美拉唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.049

胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病， 并且該疾病多發(fā)生于賁門、胃角、裂孔疝胃竇等部位[1]。胃潰瘍臨床表現(xiàn)為腹痛、便血、反酸等癥狀， 若患者在發(fā)病時(shí)不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)引發(fā)消化道穿孔、出血等并發(fā)癥， 對(duì)患者身心健康有嚴(yán)重影響。經(jīng)相關(guān)資料表明， 胃潰瘍發(fā)病與幽門螺桿菌感染有密切關(guān)系， 因此在治療該疾病時(shí)以促胃腸動(dòng)力恢復(fù)為治療方向[2， 3]。目前藥物是治療胃潰瘍的首選方案， 因此本研究選取86例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 分別對(duì)其使用奧美拉唑、埃索美拉唑治療， 分析兩種藥物對(duì)胃潰瘍的治療效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2019年1月本院收治的86例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組， 各43例。對(duì)照組男23例， 女20例;年齡30～60歲， 平均年齡（42.58±5.81）歲;病程0.5～3.0年， 平均病程（1.21±0.60）年。觀察組男22例， 女21例;年齡32～60歲， 平均年齡（43.11±5.63）歲;病程0.8～3.0年， 平均病程（1.35±0.62）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn);②患者以及家屬對(duì)本次研究均知情， 并同意參與其中;③經(jīng)胃鏡檢確診為胃潰瘍， 并且潰瘍發(fā)生在胃角、胃小彎處， 胃潰瘍大小6～20 mm;④無(wú)胃穿孔者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性差患者;②溝通障礙者;③藥物過(guò)敏史者;④患有嚴(yán)重腎臟疾病患者;⑤妊娠期、哺乳期患者;⑥惡性潰瘍者。

1. 3 方法 兩組患者在治療期間要注意飲食習(xí)慣， 食用清淡易消化食物， 禁止食用辛辣、油膩、酸性食物， 此外出血停止時(shí)囑咐患者食用纖維素食物， 并保持良好的飲食習(xí)慣。對(duì)照組患者采用奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056108）治療，?20 mg/次， 2次/d， 餐前服用， 持續(xù)服用42 d。觀察組患者采用埃索美拉唑治療， 埃索美拉唑腸溶膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095）20 mg/次，?2次/d， 分別在睡前、餐后服用， 持續(xù)服用42 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療6周后進(jìn)行胃鏡復(fù)查， 臨床癥狀消失， 并且胃功能恢復(fù)正常， 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;有效：患者治療6周后進(jìn)行胃鏡復(fù)查， 臨床癥狀有明顯改善， 并且胃潰瘍面積縮小≥50%， 不良反應(yīng)發(fā)生率降低;無(wú)效：患者治療6周后進(jìn)行胃鏡復(fù)查， 臨床癥狀以及胃潰瘍情況未發(fā)生改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②住院時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間、潰瘍面積縮小50%時(shí)間。③不良反應(yīng)。主要包括嗜睡頭暈、惡心、胃部不適。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組總有效率93.02%顯著高于對(duì)照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間及潰瘍面積縮小50%時(shí)間對(duì)比 觀察組住院時(shí)間（6.11±2.03）d、潰瘍愈合時(shí)間（5.15±1.53）d、潰瘍面積縮小50%時(shí)間（5.36±1.42）d均顯著短于對(duì)照組的（9.62±2.85）、（7.31±2.01）、（8.62±2.03）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例（2.33%）嗜睡頭暈、2例（4.65%）惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%;對(duì)照組發(fā)生3例（6.98%）嗜睡頭暈、4例（9.30%）惡心、3例（6.98%）胃部不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4405， P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病變， 其臨床表現(xiàn)為消化不良、惡心嘔吐、腹部疼痛等癥狀。此外該疾病多發(fā)生于胃小彎角處， 經(jīng)相關(guān)資料表明發(fā)生在賁門與胃上1/3處胃潰瘍患者易發(fā)生胃出血、胃穿孔等并發(fā)癥， 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外大部分患者發(fā)生胃潰瘍的因素為幽門螺桿菌感染， 同時(shí)幽門螺桿菌既損傷胃黏膜又導(dǎo)致分泌過(guò)多胃酸， 進(jìn)而加重患者病情[4， 5]。因此臨床要根據(jù)胃潰瘍引發(fā)因素進(jìn)行治療， 目前藥物是治療胃潰瘍的首選方案。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑， 脂溶性弱堿性藥物， 同時(shí)該藥物通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合， 進(jìn)而可以抑制質(zhì)子泵（H+-K+-ATP）酶的活性， 阻止胃酸分泌， 減少胃酸含量， 該種藥物對(duì)治療胃酸相關(guān)疾病有一定效果， 但是服用奧美拉唑會(huì)發(fā)生嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)[6， 7]。埃索美拉唑是奧美拉唑的S-異構(gòu)體， 是一種弱堿性藥物， 同時(shí)埃索美拉唑通過(guò)壁細(xì)胞泌酸管的高酸環(huán)境中濃集并轉(zhuǎn)化為活性的形式， 進(jìn)而抑制H+-K+-ATP酶的活性， 抑制胃酸的分泌， 可以有效減少胃黏膜損傷[8， 9]。此外埃索美拉唑與奧美拉唑相比血漿濃度較高、血漿清除率較低， 可以被人體有效吸收， 具有較高的生物利用度， 可以有效改善患者臨床癥狀， 促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)， 并且長(zhǎng)期服用埃索美拉唑藥物發(fā)生不良反應(yīng)率較低， 是目前治療胃潰瘍首選藥物[10， 11]。本次研究結(jié)果表明， 觀察組總有效率93.02%顯著高于對(duì)照組的72.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間（6.11±2.03）d、潰瘍愈合時(shí)間（5.15±1.53）d、潰瘍面積縮小50%時(shí)間（5.36±1.42）d均顯著短于對(duì)照組的（9.62±2.85）、（7.31±2.01）、（8.62±2.03）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.98%顯著低于對(duì)照組的23.26%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4405， P<0.05）。李武林[12]的研究表明， 試驗(yàn)組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述， 胃潰瘍患者采用埃索美拉唑治療效果更顯著， 可以有效緩解患者臨床癥狀， 縮短患者住院時(shí)間， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王霞. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較觀察. 健康之路， 2018（3）：63.

[2] 侯艷霞. 埃索美拉唑三聯(lián)與奧美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍對(duì)比研究. 健康之路， 2017（9）：54.

[3] 陳芳潔， 王秀敏. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比觀察及價(jià)值分析. 藥品評(píng)價(jià)， 2018（12）：52-54.

[4] 張一爽. 埃索美拉唑與奧美拉唑在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍治療中的應(yīng)用效果對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（27）：154-155.

[5] 古麗巴哈爾·依布拉音， 布威海麗且姆·拜迪尤甫. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果對(duì)比與研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（31）：6078-6079.

[6] 張丹， 陳愛(ài)東， 李伶俐， 等. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析， 2017， 17（12）：1631-1633.

[7] 劉紅. 胃潰瘍應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的效果分析. 健康之路， 2017（8）：49.

[8] 陳四喜， 李遠(yuǎn)發(fā). 埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性十二指腸壺腹?jié)兊腗eta分析. 實(shí)用醫(yī)藥雜志， 2018（6）：504-509.

[9] 夏青， 孫雪杰. 埃索美拉唑與奧美拉唑在幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者中的療效對(duì)比觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（9）：138.

[10] 孟建國(guó). 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效比較. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（1）：117.

[11] 李秋燕. 埃索美拉唑?qū)ξ笣兓颊叩闹委焹r(jià)值及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)分析. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（6）：205-206.

[12] 李武林. 埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床效果對(duì)比觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2017（33）：49.

[收稿日期：2020-01-20]