趙黎黎

【摘要】 目的 觀察間苯三酚治療分娩過程中宮頸水腫的臨床效果。方法 50例足月分娩過程中發(fā)生宮頸水腫的產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組產(chǎn)婦給予阿托品進(jìn)行治療， 觀察組產(chǎn)婦給予間苯三酚進(jìn)行治療。觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒阿普加（Apgar）評分、宮口擴(kuò)張程度以及治療效果。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴(kuò)張程度明顯大于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。結(jié)論 對分娩過程中發(fā)生宮頸水腫產(chǎn)婦實(shí)施間苯三酚治療， 能夠有效改善產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀， 減少產(chǎn)婦分娩后出血量， 促進(jìn)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張， 達(dá)到保障產(chǎn)程順利進(jìn)行的有效目的， 因此， 該藥物值得被臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 分娩;宮頸水腫;間苯三酚;阿托品

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.054

產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生宮頸水腫極為常見， 發(fā)生原因與產(chǎn)婦過度緊張以及過早使用腹壓等因素密切相關(guān)[1]。在分娩過程中發(fā)生宮頸水腫會(huì)在一定程度上延長產(chǎn)程， 嚴(yán)重者甚至?xí)巩a(chǎn)程停滯， 造成胎兒出現(xiàn)窘迫等不良現(xiàn)象， 這會(huì)對胎兒和產(chǎn)婦的生命安全均造成嚴(yán)重威脅。因此， 臨床對產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫極為關(guān)注， 多采用藥物對其進(jìn)行相關(guān)治療， 可有效緩解產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀， 達(dá)到有效降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、縮短產(chǎn)程和確保母嬰生命安全的最終效果[2]。阿托品以及地西泮屬于臨床上常用于治療產(chǎn)婦分娩過程中宮頸水腫的藥物， 但使用該藥物后容易致使產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚潮紅、咽喉干燥以及心率加速等不良反應(yīng)[3]， 因此， 臨床需采用更為有效的藥物。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 對產(chǎn)婦分娩過程中宮頸水腫情況的研究不斷深入， 間苯三酚也被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩過程中宮頸水腫的治療。本文主要對產(chǎn)婦分娩過程中宮頸水腫采用間苯三酚進(jìn)行相關(guān)治療的臨床效果進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017～2019年本院接收的50例足月分娩過程中發(fā)生宮頸水腫的產(chǎn)婦， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組產(chǎn)婦年齡最小22歲， 最大30歲， 平均年齡（26.74±5.05）歲;孕周最短38周， 最長41周， 平均孕周（38.22±4.14）周。

觀察組產(chǎn)婦年齡最小23歲， 最大28歲， 平均年齡（26.77±5.14）歲;孕周最短37周， 最長41周， 平均孕周（38.06±4.24）周。兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為自然臨產(chǎn)、足月生產(chǎn)、單胎頭位， 且經(jīng)過本院相關(guān)監(jiān)測顯示胎兒發(fā)育狀況良好的產(chǎn)婦;②家屬及本人均對本次研究知情， 且自愿簽署知情同意書的產(chǎn)婦;③對本次用藥無過敏反應(yīng)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心臟、腎臟以及肝臟等重要器官功能障礙的產(chǎn)婦;②胎兒頭盆不對癥的產(chǎn)婦;③存在用藥禁忌證的產(chǎn)婦;④對本次研究存在抗拒心理， 無法正常交流溝通的產(chǎn)婦。

1. 3 方法 產(chǎn)婦在分娩過程中， 醫(yī)療人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀況及各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 待產(chǎn)婦宮頸開口至2～3 cm時(shí)給予相應(yīng)藥物治療。對照組產(chǎn)婦給予阿托品進(jìn)行治療， 硫酸阿托品注射液（安徽省皖北藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H34020898， 規(guī)格：2 ml∶1 mg）0.5 mg，?靜脈推注。觀察組產(chǎn)婦給予間苯三酚（湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060385， 規(guī)格：40 mg）80 mg，?靜脈推注。治療期間， 醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦用藥后的出血情況、臨床治療效果， 并進(jìn)行新生兒Apgar 評分。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 臨床指標(biāo) 主要包括分娩后產(chǎn)婦出血量、新生兒Apgar 評分以及宮口擴(kuò)張程度。其中新生兒Apgar 評分<7分時(shí)表明新生兒存在輕度窒息現(xiàn)象。

1. 4. 2 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀在用藥后的緩解情況以及綜合產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行評定， 顯效：產(chǎn)婦在治療后， 宮頸水腫癥狀基本消除， 在30 min內(nèi)產(chǎn)婦宮口出現(xiàn)擴(kuò)大情況， 且產(chǎn)程進(jìn)展順利;有效：產(chǎn)婦在治療后， 宮頸水腫癥狀得到明顯改善， 且宮口在1～2 h內(nèi)完全打開， 產(chǎn)程進(jìn)展順利;無效：產(chǎn)婦在治療后， 宮頸水腫癥狀無任何改善， 且產(chǎn)程停滯， 無法順利進(jìn)行[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦臨床指標(biāo)對比 對照組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。

觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴(kuò)張程度明顯大于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.453、2.176、13.459， P=0.018、0.035、0.000<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦治療效果對比 對照組產(chǎn)婦治療后顯效8例（32%）、有效10例（40%）， 無效7例（28%）， 總有效率為72%（18/25）;觀察組產(chǎn)婦治療后顯效17例（68%）、有效7例（28%）， 無效1例（4%）， 總有效率為96%（24/25）。觀察組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。

3 討論

妊娠期宮頸結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)一定程度的變化， 再加上女性在分娩過程中也會(huì)受到各種因素的影響而增加宮頸發(fā)生水腫現(xiàn)象的發(fā)生率。引發(fā)宮頸水腫的影響因素相對較多， 如分娩過程中的劇烈產(chǎn)痛會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、恐懼和焦慮等不良情緒， 而不良情緒很容易發(fā)生宮縮乏力， 隨之促進(jìn)兒茶酚胺的釋放， 當(dāng)兒茶酚胺釋放到一定量時(shí)容易造成產(chǎn)婦血壓升高， 從而延長產(chǎn)程， 并出現(xiàn)宮頸水腫等一系列并發(fā)癥， 這會(huì)在一定程度上嚴(yán)重增加產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)幾率[5]。除此之外， 產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生宮頸水腫后容易延緩產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張速度， 從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)生遲滯或停滯， 進(jìn)而對產(chǎn)婦宮頸造成長時(shí)間的壓迫， 使其導(dǎo)致局部組織缺血壞死或者直接形成瘺道， 從而增加分娩后大出血、宮頸裂傷以及新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 由此對產(chǎn)婦及新生兒的身體健康和生命安全均具有嚴(yán)重威脅[6]。為了有效保障產(chǎn)婦及胎兒的生命安全， 對產(chǎn)婦分娩過程中發(fā)生宮頸水腫時(shí)進(jìn)行及時(shí)有效的觀察和治療至關(guān)重要。目前， 臨床通常采用藥物對產(chǎn)婦發(fā)生宮頸水腫進(jìn)行相關(guān)治療， 可取得顯著療效， 達(dá)到全面保障產(chǎn)婦和胎兒生命安全， 降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率的效果。

阿托品是臨床上廣泛用于產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫癥狀的治療藥物， 該藥物又被稱之為硫酸阿托品， 是一種抗膽堿藥物， 屬于M-受體阻斷劑， 具有緩解平滑肌痙攣、解除小血管痙攣、改善人體微循環(huán)、抑制腺體分泌以及接觸迷走神經(jīng)對心臟的抑制等作用， 可分布于人體全身組織[7]。將該藥物用于分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫癥狀產(chǎn)婦的治療過程中， 可有效起到松弛產(chǎn)婦平滑肌宮頸， 達(dá)到促進(jìn)宮頸擴(kuò)張的效果， 但使用該藥物過程中容易致使產(chǎn)婦出現(xiàn)口干、面色潮紅、視力模糊以及心率加快等不良反應(yīng)[8]。為除此之外， 經(jīng)過相關(guān)醫(yī)療學(xué)者的研究表明， 阿托品還會(huì)在一定程度上影響新生兒的肌張力， 容易對早產(chǎn)兒的呼吸產(chǎn)生抑制， 這會(huì)在一定程度上嚴(yán)重影響臨床治療效果， 影響該藥物在治療過程中的應(yīng)用， 無法達(dá)到理想的治療效果。因此， 為了全面保障產(chǎn)婦及新生兒的生命安全， 臨床上將采用更加有效的方式對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)治療。

隨著臨床研究的不斷深入， 間苯三酚對在分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫產(chǎn)婦的應(yīng)用越加廣泛。間苯三酚屬于一種非罌粟堿類純平滑肌解痙藥物， 具有良好的解痙親肌效果， 能夠直接對人體泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌產(chǎn)生藥物影響， 起到解除人體平滑肌痙攣的效果[9]。除此之外， 間苯三酚只對出現(xiàn)痙攣的平滑肌起作用， 對正常狀態(tài)下的平滑肌無太大影響， 與其他解痙藥物相比， 該藥物能夠有效解除人體平滑肌痙攣癥狀， 但對人體不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿等不良反應(yīng)， 也不會(huì)對人體心血管功能造成不良影響， 具有極高的用藥安全性， 因此， 將該藥物用于分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫產(chǎn)婦的治療過程中， 能夠有效緩解產(chǎn)婦宮頸水腫的同時(shí)不會(huì)對宮縮造成不良影響， 可以起到有效保障產(chǎn)婦和胎兒身體健康及生命安全的效果。因此， 與阿托品相比， 間苯三酚在分娩過程中出現(xiàn)宮頸水腫產(chǎn)婦的治療中應(yīng)用更加廣泛， 更容易被臨床醫(yī)學(xué)和產(chǎn)婦所接受。

本文研究結(jié)合果顯示， 對照組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（115.43±11.54）ml、（7.53±1.24）分、（4.86±0.63）cm;觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量、新生兒Apgar 評分、宮口擴(kuò)張程度分別為（108.14±9.36）ml、（8.24±1.06）分、（6.75±0.31）cm。觀察組產(chǎn)婦分娩后出血量明顯少于對照組， 新生兒Apgar 評分明顯高于對照組， 宮口擴(kuò)張程度明顯大于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.357， P<0.05）。

綜上所述， 對分娩過程中發(fā)生宮頸水腫產(chǎn)婦實(shí)施間苯三酚治療， 能夠有效改善產(chǎn)婦宮頸水腫癥狀， 減少產(chǎn)婦分娩后出血量， 促進(jìn)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張， 達(dá)到保障產(chǎn)程順利進(jìn)行的有效目的。因此， 該藥物值得被臨床醫(yī)學(xué)推廣使用。

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[收稿日期：2019-12-13]