湯昭欣

（泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225500）

慢性牙周炎作為牙科疾病的一種，在臨床中較為常見[1]。牙周炎產(chǎn)生，是由于受到局部因素的影響，患者的牙周支持組織誘發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的慢性炎癥。牙周炎屬于牙菌斑生物膜誘發(fā)的牙周組織慢性感染性疾病，患者牙槽骨、牙骨質(zhì)、牙周膜等區(qū)域產(chǎn)生炎癥，并伴有牙周袋形成，牙槽骨逐步吸收合并附著喪失，其主要臨床表現(xiàn)為咀嚼無力、牙齒松動(dòng)趨勢(shì)、牙齦腫痛、牙周袋溢膿等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。慢性牙周炎是牙周炎中最為常見的一種類型，近九成患者都是慢性牙周炎患者[2]。在實(shí)際臨床中，牙齦炎可以非常隱匿的逐漸轉(zhuǎn)變成為牙周炎，所以早期的診斷和治療十分重要[3]。在本次研究中，選取2018年11 月—2019 年12 月我院治療的慢性牙周炎的患者78 例，對(duì)其中的39 例患者施行慢性牙周炎基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)，從牙齒缺失情況、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平方面表現(xiàn)出了理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年12 月我院治療的慢性牙周炎患者78 例，以隨機(jī)抽樣的方法將患者分為基礎(chǔ)組和聯(lián)合組，每組各39 例患者?；A(chǔ)組患者男21 例，女18 例，年齡23 ～48（32.78±3.47）歲。聯(lián)合組患者男22 例，女17 例，年齡22 ～49（32.61±3.78）歲。所有患者的磨牙均超過3 顆，口腔內(nèi)余牙均超過15 顆，無極度探診敏感、心血管疾病、嚴(yán)重牙齦增生以及精神類疾病患者。本次研究，患者均已簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療開始前對(duì)所有患者的牙齒缺失情況、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平進(jìn)行充分了解和詳細(xì)記錄[4]。對(duì)基礎(chǔ)組患者施行慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療，具體治療內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)的口腔衛(wèi)生清潔指導(dǎo)、全口的齦上潔治以及全口分次的根面平整和齦下刮治[5]。對(duì)聯(lián)合組患者施行慢性牙周炎基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)。慢性牙周炎基礎(chǔ)治療與基礎(chǔ)組一致，具體內(nèi)容：周期性的對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生清潔指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行正確的口腔知識(shí)宣教，教授患者相應(yīng)的保健方法，以及建議患者戒煙等。與此同時(shí)，對(duì)患者的牙周疾病進(jìn)行定期性復(fù)查，并對(duì)患者的牙結(jié)石以及牙菌斑進(jìn)行周期性的清除。另外，結(jié)合患者的實(shí)際情況，可以選擇對(duì)患者施行抗生素治療，必要情況也可以選擇手術(shù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況、牙周袋對(duì)應(yīng)深度以及牙齦附著水平進(jìn)行如實(shí)記錄，并進(jìn)行后期對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況比較

治療前，兩組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況優(yōu)于基礎(chǔ)組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況比較（±s）

組別 例數(shù) 牙齒缺失數(shù)量（顆） 牙齦溝出血情況（ml）治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組 39 0.84±0.13 0.47±0.12 4.51±0.43 2.54±0.46聯(lián)合組 39 0.87±0.16 0.18±0.07 4.49±0.47 1.32±0.33 t 0.9087 13.0362 0.1960 13.4579 P 0.3663 0.0000 0.8451 0.0000

2.2 兩組患者治療前后的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平比較

治療前，兩組患者的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平優(yōu)于基礎(chǔ)組患者的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的牙周袋對(duì)應(yīng)深度、牙齦附著水平比較（±s）

組別 例數(shù) 牙周袋對(duì)應(yīng)深度（mm） 牙齦附著水平（mm）治療前 治療后 治療前 治療后基礎(chǔ)組 39 6.28±0.79 4.17±0.37 4.64±0.79 4.87±0.82聯(lián)合組 39 6.25±0.84 2.35±0.39 4.63±0.81 6.14±0.75 t 0.1624 21.1424 0.0551 7.1370 P 0.8714 0.0000 0.9564 0.0000

3.討論

慢性牙周炎屬于齲病發(fā)展速度緩慢的牙周炎類型，患者發(fā)病初期無典型臨床癥狀，隨年齡增長，病情呈現(xiàn)出進(jìn)行性進(jìn)展的特點(diǎn)，慢性牙周炎主要發(fā)病人群為中年群體，部分青少變也可發(fā)病。一般情況下，隨著慢性牙周炎的發(fā)展，會(huì)對(duì)患者口腔中的多數(shù)牙齒造成侵犯。極少數(shù)患者僅發(fā)生少數(shù)牙齒或者前牙侵犯。發(fā)病后，患者的牙位也會(huì)產(chǎn)生一定的特異性。具體的臨床表現(xiàn)中，患者的牙周袋會(huì)超過3mm，并且大多數(shù)患者都伴隨有牙齦出血等炎癥，牙齦的附著能力水平也會(huì)出現(xiàn)不同程度的喪失，對(duì)患者的牙周袋進(jìn)行進(jìn)一步的探知可發(fā)現(xiàn)有出血情況產(chǎn)生，病情發(fā)展到晚期，患者的牙齒會(huì)出現(xiàn)明顯的移位或者松動(dòng)。慢性牙周炎患者會(huì)伴隨有多種病變產(chǎn)生，比如牙周膿腫、壓根敏感、牙齦退縮、根分叉病變、逆行性牙髓炎、牙齦退縮、口臭以及繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷等。因此，對(duì)于慢性牙周炎患者而言，需要及時(shí)的進(jìn)行診治，從而有效避免病情發(fā)展帶來的多種不良情況。對(duì)于慢性牙周炎的治療，一般都需要保證治療的長期穩(wěn)定有效，綜合治療應(yīng)用的更為廣泛。在本次研究中，治療前，兩組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平優(yōu)于基礎(chǔ)組患者的牙齒缺失數(shù)量、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平（P＜0.05），再結(jié)合治療前后的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)治療和基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)在慢性牙周炎治療中的應(yīng)用，都起到了較為理想的治療效果。通過基礎(chǔ)組和聯(lián)合組治療效果的對(duì)比可以看出，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)對(duì)于慢性牙周炎的治療效果明顯優(yōu)于單一基礎(chǔ)治療，揭示出，牙周維護(hù)在慢性牙周炎的后續(xù)治療中起到了很好的治療效果?；A(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)可以從牙齒缺失情況、牙齦溝出血情況、牙周袋深度以及牙齦附著水平等多方面更好的治療患者的病情。在慢性牙周炎治療中，與單一基礎(chǔ)治療相比，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)更值得被長期應(yīng)用，從而有效的提高對(duì)于患者的治療效果。

綜上所述，慢性牙周炎治療中，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)的應(yīng)用，可以降低患者牙齒缺失數(shù)量，緩解患者牙齦溝出血情況，加深患者牙周袋深度，強(qiáng)化患者牙齦附著水平，在多方面都起到了很好的治療效果，具有極高的慢性牙周炎臨床治療應(yīng)用價(jià)值，可以長期使用。同時(shí)，本次研究在進(jìn)行及設(shè)計(jì)過程中均存在一定不完善之處，缺少同類研究的數(shù)據(jù)橫向分析對(duì)比，且就診患者總量不足，基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)的具體操作方案及其在慢性牙周炎患者治療中的實(shí)際應(yīng)用需進(jìn)一步開展系統(tǒng)性分析評(píng)估。