孫艾青

摘 要：社區(qū)健康檔案是記錄社區(qū)居民身體狀況、體檢結(jié)果、家族病史、疾病診治等各項(xiàng)健康指標(biāo)的信息載體。近年來(lái)，隨著城市化進(jìn)程的逐年加快，城市社區(qū)數(shù)量不斷增加，社區(qū)管轄內(nèi)的人口基數(shù)不斷增加，而健康檔案作為反映人民群眾身體健康情況的重要記錄，為提高社區(qū)居民自我保健意識(shí)，降低社區(qū)居民亞健康的發(fā)生概率提供了有效的參考依據(jù)。因此，本文將圍繞社區(qū)健康檔案管理中存在的問(wèn)題以及采取的有效對(duì)策予以闡述。

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康檔案;存在的問(wèn)題;有效對(duì)策

健康狀況始終是人民群眾普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，因此，在上世紀(jì)末，我國(guó)上至中央，下至各級(jí)地方的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門相繼出臺(tái)了建立居民社區(qū)健康檔案以及實(shí)施個(gè)人健康體檢的相關(guān)政策，并逐步在基層社區(qū)得到有效推廣實(shí)施。但是，受到傳統(tǒng)觀念的影響以及居民健康數(shù)據(jù)提取難度大等因素的影響，社區(qū)健康檔案在管理過(guò)程中暴露出諸多亟待解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題不僅影響了社區(qū)正常工作的順利展開，而且對(duì)健康檔案的實(shí)效性也產(chǎn)生不利負(fù)面影響。

1 社區(qū)健康檔案管理存在的問(wèn)題

1.1 檔案建立形式單一，信息采集渠道受限

目前，很多社區(qū)在建立居民健康檔案時(shí)，往往由于社區(qū)居民數(shù)量過(guò)多，而采取一切從簡(jiǎn)的方式，尤其對(duì)65周歲以上的老年人，在實(shí)施免費(fèi)體檢時(shí)，常常沿用固定的流水式模式，當(dāng)體檢人數(shù)過(guò)多時(shí)，就忽略了一些重要的身體健康指標(biāo)，這就導(dǎo)致健康檔案的相關(guān)健康數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯(cuò)，無(wú)法真實(shí)反映社區(qū)居民的身體狀況。此外，受到工資待遇以及個(gè)人主觀原因的影響，社區(qū)工作人員在收集獲取居民身體健康指標(biāo)時(shí)，常常以口頭詢問(wèn)等敷衍的工作方式進(jìn)行，這樣一來(lái)，檔案數(shù)據(jù)的真實(shí)性就無(wú)法考量，健康檔案的建立也失去了現(xiàn)實(shí)意義。

1.2 信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不一致，檔案資源共享不全面

完整的社區(qū)檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涵蓋家庭健康檔案、慢性病隨訪記錄、老婦幼保健記錄等，但是，由于各個(gè)城市的社區(qū)健康檔案信息管理系統(tǒng)，往往都是由當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開發(fā)研制，在系統(tǒng)開發(fā)過(guò)程中，受到人為因素的影響，只是將一些基礎(chǔ)性健康指標(biāo)納入系統(tǒng)當(dāng)中，這就導(dǎo)致各地社區(qū)的健康檔案內(nèi)容大相徑庭。此外，在健康資源共享方面，社區(qū)與轄區(qū)公安部門、民政部門以及計(jì)生部門的檔案資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)接，各個(gè)部門只是結(jié)合自身的工作內(nèi)容建立了檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，這就使得在查詢居民個(gè)人的健康檔案時(shí)，無(wú)法獲取到準(zhǔn)確的健康指標(biāo)，給各項(xiàng)工作的開展造成諸多不利影響[1]。

1.3 檔案更新速度滯后，欠缺聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)機(jī)制

社區(qū)健康檔案信息應(yīng)當(dāng)貫穿于居民的各個(gè)年齡階段，這樣才能真實(shí)反映出居民的身體健康指標(biāo)在每一個(gè)時(shí)期的具體情況。但是，受到社區(qū)檔案信息管理軟件的功能限制，以及社區(qū)工作人員缺乏跟蹤服務(wù)意識(shí)，導(dǎo)致系統(tǒng)中的健康數(shù)據(jù)始終停留在過(guò)去的某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，甚至健康信息早已過(guò)了追溯期，這就使得部分社區(qū)的健康檔案成為死檔，亦無(wú)任何參考價(jià)值。此外，多數(shù)社區(qū)的健康檔案管理系統(tǒng)缺少聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，不具備遠(yuǎn)程一對(duì)一溝通交流功能，這樣一來(lái)，工作人員就無(wú)法第一時(shí)間獲取居民的真實(shí)健康信息，使健康檔案欠缺真實(shí)性。

1.4 軟件設(shè)置不合理，人才體系不完善

部分社區(qū)為了進(jìn)一步充實(shí)和完善健康檔案內(nèi)容，將一些涉及病理分析與在線診治的軟件嵌入到系統(tǒng)當(dāng)中，比如高血壓、高血糖、高血脂疾病管理軟件，而社區(qū)工作人員對(duì)這些專業(yè)性較強(qiáng)的軟件，既不會(huì)使用，也無(wú)法給出正確的診治方法，導(dǎo)致這些軟件形同虛設(shè)，造成了資源浪費(fèi)。與此同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員存在年齡偏大、專業(yè)技術(shù)水平偏低的情況，尤其是健康檔案信息管理系統(tǒng)的操作與使用，一部分衛(wèi)生服務(wù)人員一時(shí)間無(wú)法適應(yīng)，對(duì)系統(tǒng)功能知之不多，這就嚴(yán)重阻礙了正常工作進(jìn)程。

2 提升社區(qū)健康檔案管理水平的有效對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念，加大宣傳力度

健康指標(biāo)關(guān)乎每一位居民的身體健康狀況，目前，仍有許多社區(qū)居民對(duì)健康檔案存在認(rèn)知誤區(qū)，為了轉(zhuǎn)變社區(qū)居民的思想觀念，使其能夠主動(dòng)配合社區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作，及時(shí)將自身的身體健康指標(biāo)上報(bào)到社區(qū)，以便于快速完善社區(qū)健康檔案管理體系。社區(qū)工作人員在實(shí)際工作當(dāng)中，應(yīng)利用互聯(lián)網(wǎng)、社交軟件或者張貼海報(bào)的形式向居民宣傳健康檔案的重要性，并將涉及居民自身健康的各種疾病預(yù)防方法、健康教育知識(shí)、慢性病防治知識(shí)，以集中講座或者遠(yuǎn)程視頻的方式及時(shí)傳遞給社區(qū)居民，以提升居民對(duì)社區(qū)健康檔案重要性的認(rèn)知度。

2.2 提高體檢質(zhì)量，完善檔案內(nèi)容

健康檔案數(shù)據(jù)的真實(shí)確鑿性與社區(qū)居民的個(gè)人身體狀況、后續(xù)診治情況以及隱性疾病的預(yù)防情況息息相關(guān)，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹立以社區(qū)居民的身體健康為重，在年度體檢過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)逐一核對(duì)每一項(xiàng)健康指標(biāo)，不遺漏任何一個(gè)信息死角，以確保健康檔案的真實(shí)性。同時(shí)，為了進(jìn)一步完善健康檔案信息管理系統(tǒng)功能，補(bǔ)充居民的一些基本資料信息，社區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)與轄區(qū)派出所、民政部門、計(jì)生部門以及物業(yè)管理部門合作，將居民健康檔案中遺漏的相關(guān)個(gè)人信息補(bǔ)充完整[2]。

2.3 實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)更新信息

健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是為社區(qū)居民提供健康保障的一項(xiàng)重要舉措，因此，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增強(qiáng)上門服務(wù)意識(shí)，并對(duì)社區(qū)內(nèi)居民，以家庭為單位，對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤管理，隨時(shí)了解和獲取居民的身體健康信息，并利用微信或者QQ等社交軟件，建立一個(gè)長(zhǎng)期溝通交流平臺(tái)，掌握居民的健康動(dòng)態(tài)信息。此外，根據(jù)社區(qū)規(guī)模以及經(jīng)費(fèi)投入情況，可以建立健康檔案與醫(yī)院門診診療系統(tǒng)的聯(lián)機(jī)機(jī)制，這樣，當(dāng)居民就醫(yī)時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員就能夠第一時(shí)間了解到居民的健康信息，進(jìn)而使健康檔案得到及時(shí)更新。

2.4 實(shí)施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，提高綜合實(shí)踐水平

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是健康檔案建立的第一責(zé)任人，也是為社區(qū)居民健康保駕護(hù)航的基層“保護(hù)神”，因此，衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清自身的光榮使命，在與居民接觸過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持謙遜和藹的態(tài)度，與居民之間建立一種和諧溝通氛圍，使居民能夠積極主動(dòng)配合健康檔案的建檔工作。為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平與職業(yè)道德素養(yǎng)，社區(qū)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，通過(guò)一些專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的授課培訓(xùn)，使衛(wèi)生服務(wù)人員能夠從中受益，進(jìn)而更好的為社區(qū)居民提供健康咨詢服務(wù)，為健康檔案的建立與完善提供強(qiáng)有力的專業(yè)技術(shù)支撐。

3 結(jié)束語(yǔ)

健康是人類的生存之本，也是衡量人們生活質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而社區(qū)健康檔案正是以居民健康為出發(fā)點(diǎn)，在為社區(qū)居民提供健康醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也成為解居民身體健康動(dòng)態(tài)信息的一條有效路徑，基于此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)利用高度的為人民服務(wù)的責(zé)任意識(shí)，使社區(qū)健康檔案工作在有條不紊進(jìn)行的同時(shí)，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供更多的便捷服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]高陽(yáng).社區(qū)居民健康檔案管理問(wèn)題與對(duì)策分析[J].卷宗，2019，9（4）：14.

[2]孫麗.建立社區(qū)居民健康檔案存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].健康大視野，2018（14）：287.