高血壓常見藥物不良反應及藥物合理運用療效研究

薄誠偉

【摘 要】目的：分析高血壓常見藥物不良反應以及藥物合理應用建議。方法：回顧分析2017年10月至2019年10月期間在我院接受藥物治療的100例高血壓患者為研究對象，分析其用藥情況以及不良反應。結(jié)果：30例患者使用ARB藥物，出現(xiàn)3例不良反應;21例使用利尿劑，2例出現(xiàn)不良反應;18例使用β受體阻滯劑，其中不良反應1例，20例使用ACEI藥物，2例出現(xiàn)不良反應;11例使用CCB藥物，其中1例出現(xiàn)不良反應。結(jié)論：高血壓藥物臨床治療中應該根據(jù)患者實際情況選擇，有效避免不良反應出現(xiàn)，緩解患者壓力。

【關鍵詞】高血壓;藥物不良反應;臨床療效

【中圖分類號】R969.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-019-01

高血壓為臨床常見一種慢性疾病，同時也是許多心血管疾病發(fā)病主要誘導因素。目前高血壓臨床治療一般采取藥物控制，但一直服用藥物會出現(xiàn)許多不良反應，使得患者出現(xiàn)心力衰竭以及肝臟損壞等，從而降低患者治療高血壓積極性以及藥物可行性。治療高血壓臨床藥物主要包括利尿劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類以及β受體阻滯劑等，為了解以上藥物治療高血壓出現(xiàn)的不良反應，筆者開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

2017年10月至2019年10月期間在我院接受藥物治療的100例高血壓患者為研究對象，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡44-78歲，中位年齡（60.0±1.5）歲，病程1-15年，平均（6.3±0.5）年，所有患者均符合臨床對于高血壓診斷標準，長期服用降壓藥物進行治療。

1.2 方法

以本次100例患者為對象，分析其臨床資料，對于治療高血壓藥物類型以及出現(xiàn)不良反應情況進行分析。

2 結(jié)果

30例患者使用ARB藥物，出現(xiàn)3例不良反應;21例使用利尿劑，2例出現(xiàn)不良反應;18例使用β受體阻滯劑，其中不良反應1例，20例使用ACEI藥物，2例出現(xiàn)不良反應;11例使用CCB藥物，其中1例出現(xiàn)不良反應，具體結(jié)果見表1。

3 討論

高血壓為引發(fā)心血管疾病的重要因素，臨床研究顯示約有80%的腦血管疾病以及40%的冠心病的發(fā)生于血壓異常升高之間存在密切的關系[1]。不合理使用降壓藥會引發(fā)較多不良反應，增加患者治療負擔，因此臨床醫(yī)生應該熟悉掌握各類將要藥物的禁忌癥以及適應癥，依據(jù)患者病情合理用藥，降低不良反應發(fā)生率。

3.1 利尿劑類藥物

該藥物是治療單純收縮壓高首選，對于鹽敏感性藥物具有較強的降壓作用，小劑量藥物不良反應比較少，但長期大劑量使用可引發(fā)糖代謝異常或者電解質(zhì)紊亂等，主要的不良反應為低血鉀癥以及高血脂、高尿酸等，本次2例患者為低血鉀。對于該藥物使用臨床應該考慮患者是否合并高血脂或者腎功能出現(xiàn)減退等，出現(xiàn)以上情況需要慎重使用。

3.2 β受體阻滯劑

該類藥物通過抑制交感神經(jīng)活性達到降低血壓作用，對于合并冠心病、心肌梗死以及心絞痛等高血壓患者特別為靜息心動過快的患者適用。但長期使用后可出現(xiàn)較多不利反應，特別是合并哮喘、心動過緩以及心臟傳導阻滯高血壓患者聯(lián)合使用β受體阻滯劑后可能加劇支氣管痙攣、抑郁、血壓反跳等情況出現(xiàn)。

3.3 ACER降壓藥

該類藥物臨床主要為依那普利、卡托普利等，臨床治療機制為抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化使得患者血管擴張，進而起到降壓效果，臨床適用于心肌梗死、心力衰竭、腎病、糖尿病等高血壓患者，長期使用可引起低血鉀、高血鉀、腎功能下降或者血管性水腫等不良反應，此外還有研究顯示該類藥物可影響胎兒發(fā)育[2]，因此該類藥物禁忌在妊娠高血壓患者以及合并腎動脈狹窄患者中使用。

3.4 CCB類藥物

該類藥物通過抑制鈣離子內(nèi)流使得血管擴張而達到治療高血壓作用，是目前臨床應用較多藥物。其對于體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)、脂代謝異常以及高鹽飲食患者的治療效果理想，長期使用可預防動脈粥樣硬化，減少心血管疾病發(fā)生，對于老年高血壓患者可適用[3]。

3.5 ARB類降壓藥物

該類藥物主要氯沙坦、厄貝沙坦等，臨床適應癥與普利類將要藥物相近。該類藥物作用平穩(wěn)，不良反應少，維持時間長，但是會引起患者出現(xiàn)低血壓等情況，對于合并腎病的患者會引起高血鉀癥，另外還可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及腸胃不適。

3.6 選擇性抑制α活性類藥物

代表性藥物為哌唑嗪、特拉唑嗪等，會出現(xiàn)首劑效應，造成患者出現(xiàn)低血壓。而對于前列腺增生患者效果理想，加強患者排尿困難，因此對于合并前列腺肥大患者理性。

4 小結(jié)

本次回顧總結(jié)分析我院100例高血壓患者使用常規(guī)降壓藥物后出現(xiàn)的不良情況，結(jié)果顯示不良反應涉及較廣，可包括支氣管痙攣、低血鉀以及惡心嘔吐等，提示需要針對患者臨床情況合理選擇。總之，經(jīng)本次研究分析筆者認為：高血壓藥物臨床治療中應該根據(jù)患者實際情況選擇，有效避免不良反應出現(xiàn)，緩解患者壓力。

參考文獻

[1]鮑少華.探討和分析高血壓藥物用于高血壓患者的不良反應及影響因素[J]中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）：110-111.

[2]蘇蕾.抗高血壓藥物臨床應用分析及不良反應預防策略[J]心血管病防治知識（學術版），2014（4）：14-16.

[3]王濤. 常用抗高血壓藥物的不合理應用現(xiàn)象與不良反應分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，31（ 3） ： 356 - 357.