王玉玲

【摘 要】目的：研究加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用在不寧腿綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我科室在2019年1月--2019年11月收治的62例患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，參照組（n=31）采用普拉克索單藥治療，實(shí)驗(yàn)組（n=31）采用加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用方案治療，對(duì)比二組的治療總有效率、疼痛度、睡眠質(zhì)量，并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.77%，高于參照組的80.65%，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)估值、PSQI評(píng)估值均低于參照組，二組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;所有患者在用藥治療期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：為不寧腿綜合征患者采用加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療，可獲得理想效果，對(duì)減輕患者痛感、改善睡眠質(zhì)量均有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加巴噴丁;普拉克索;不寧腿綜合征;VAS評(píng)估值;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R846.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-075-01

不寧腿綜合征是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙性疾病，患者是以雙下肢疼痛、感覺異常與不適感為主要癥狀，對(duì)其睡眠與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[1]。為探尋有效的治療方案，我科室在2019年1月--2019年11月對(duì)62例患者進(jìn)行分組治療，以研討加巴噴丁與普拉克索聯(lián)用方案的療效，現(xiàn)就研究過程及結(jié)果進(jìn)行如下闡述：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

將2019年1月--2019年11月在我科室接受治療的不寧腿綜合征患者納入研究小組，樣本數(shù)量為62，均符合國(guó)際不寧腿綜合征研究組的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者20例，女性患者42例;年齡分布在27--75歲范圍內(nèi)，平均（51.2±6.0）歲。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（n=31）與參照組（n=31），對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以聯(lián)合用藥方案，所用藥物為鹽酸普拉克索片（上海勃林格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110069），單次用量為0.125mg，1日1次，每晚睡前1--2h口服。加巴噴丁膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030662），單次用量為300mg，1日1次，每日在睡前口服。參照組：本組患者僅采用鹽酸普拉克索片治療，用法用量同實(shí)驗(yàn)組，未使用加巴噴丁治療。二組患者的療程均為8周，療程結(jié)束后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

在治療前、后，采用不寧腿嚴(yán)重程度量表（IRLS）對(duì)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示病情越嚴(yán)重。計(jì)算治療后的減分率，以“（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前分?jǐn)?shù)×100%”統(tǒng)計(jì)減分率。

治療后，減分率在95%及以上者為基本痊愈;減分率在70%--94%之間，為顯效;減分率為30%--69%者，為有效;減分率不足30%者為無(wú)效。

治療總有效率=（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)①VAS評(píng)估值：在治療前、后，采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛度進(jìn)行評(píng)估，最低分為0分（無(wú)痛），最高分為10分（劇烈疼痛）[3]。②PSQI評(píng)估值：在治療前、后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分法對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍為0--2l分，睡眠質(zhì)量與評(píng)分值呈負(fù)相關(guān)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0為工具，對(duì)此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見表1。所有患者在用藥期間，均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的惡心、頭痛頭暈等癥狀均可自行緩解及消失。

2.2VAS評(píng)估值、PSQI評(píng)估值對(duì)比

治療前，二組的VAS評(píng)估值、PSQI評(píng)估值比較無(wú)差異，P>0.05;療程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)評(píng)估值均低于參照組，組間對(duì)比P<0.05;見表2。

3 討論

不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，多數(shù)研究認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、中樞多巴胺功能異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏、缺血性疾病、代謝疾病以及免疫系統(tǒng)疾病等有關(guān)[4]，臨床對(duì)于該類患者主要是采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，常用藥物有多巴胺受體激動(dòng)劑等。普拉克索為非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，可對(duì)黑質(zhì)紋狀體多巴胺受體產(chǎn)生直接興奮作用，能夠有效減輕不寧腿綜合征患者的臨床癥狀，但隨之用藥量的增加，可能會(huì)引發(fā)幻覺、意識(shí)模糊等不良反應(yīng)，患者長(zhǎng)期使用還會(huì)出現(xiàn)耐受性。加巴噴丁是一種抗癲癇藥物，也是國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)推薦治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物，為不寧腿綜合征患者使用，可以有效減輕患者痛感，這主要是因該藥物可以拮抗NMDA受體與鈣通道，對(duì)外周神經(jīng)的異常放電進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到抗痛覺過敏效應(yīng)。且該藥物無(wú)肝藥酶特性，不在體內(nèi)代謝，與血漿蛋白結(jié)合率較低，不會(huì)為患者帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)。將加巴噴丁與普拉克索聯(lián)合應(yīng)用，二者可發(fā)揮各自作用與特點(diǎn)，以獲得更好的不寧腿療效。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，疼痛度低于參照組，睡眠質(zhì)量好于參照組，組間對(duì)比P<0.05，這一結(jié)果說明聯(lián)合用藥方案較比單一用藥方案更具優(yōu)勢(shì)。

綜上，采用加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療不寧腿綜合征，可有效提升患者療效，改善其睡眠質(zhì)量，且安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高暢，傅小玲，楚勤英等.普拉克索治療不寧腿綜合征臨床研究[J]中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，30（5）：279-282.

[2]劉福貴，彭超群，王松齡.不寧腿綜合征的個(gè)案報(bào)道1例[J]醫(yī)學(xué)信息，2016，29（15）：383-383.

[3]于雪，董道松，萬(wàn)成福等.加巴噴丁聯(lián)合普拉克索治療不寧腿綜合征的臨床研究[J]實(shí)用藥物與臨床，2016，19（4）：421-424，425.

[4]杜立擎.普拉克索治療不寧腿綜合征在不同人種中有效性與安全性的薈萃分析[J]雙足與保健，2017，26（8）：11，14.