ECMO聯(lián)合CRRT治療重癥心肌炎合并呼衰中綜合護理的應用價值研究

李瑩

【摘 要】目的：分析ECMO（體外膜肺氧合）聯(lián)合CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）治療重癥心肌炎合并呼衰中綜合護理的應用效果。方法：選取2018年10月到2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者，并從該時間段中抽取24例患者作為研究目標，根據(jù)不同的護理方法分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護理和綜合護理，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：應用綜合護理法可以改善心功能指標，促進患者身體恢復。

【關鍵詞】ECMO;CRRT;重癥心肌炎;呼吸衰竭;綜合護理

【中圖分類號】R542.21【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-101-02

重癥心肌炎是常見的一種臨床疾病，在臨床上表現(xiàn)為心包炎、低血壓、心律失常等。目前在臨床上主要是采用ECMO 聯(lián)合 CRRT進行治療，但是治療過程中的護理質(zhì)量利于更好的對患者的臟器氧供和血供進行維持[1]。因此本次研究選取24例重癥心肌炎合并呼衰患者，對比常規(guī)護理與綜合護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年10月入住我院的重癥心肌炎合并呼衰患者為研究對象，抽取24例平均分為對照組和觀察組。對照組男8例，女4例，年齡39-71歲，平均年齡為（55±16）歲。觀察組男6例，女6例，年齡40-68歲，平均年齡為（54±14）?；€資料對比，無明顯差異（P>0.05），可以對比

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護理干預，加強監(jiān)測生命體征，按照醫(yī)囑進行治療等。觀察組患者采用綜合護理干預：（1）嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，每4小時對患者的全血激活凝固時間監(jiān)測1次，并仔細觀察患者鼻腔、口腔的情況，一旦出現(xiàn)出血等異常現(xiàn)象，要立即告知醫(yī)生進行處理。（2）將管道與ECMO機器的接口進行緊密的聯(lián)系，用膠布固定;嚴格監(jiān)測股動脈置管患者下肢的血運情況，觀察患者的下肢是否出現(xiàn)腫脹、僵硬等癥狀，定期對患者的足背動脈足溫、搏動的情況進行監(jiān)測[2]。（3）在操作的過程中護理人員要堅持無菌原則，定期更換創(chuàng)口的敷料;一旦發(fā)現(xiàn)血行性感染現(xiàn)象，要將導管立即拔除。（4）護理人員要與患者聊天、說話，拉近護患之間的距離，建立和諧的護患關系;并且要積極鼓勵和安慰患者，告知患者綜合護理干預在治療期間的重要性，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。（5）飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素等物質(zhì)為主，多吃蔬菜、水果，避免食用刺激性強的食物。

1.3 觀察指標 患者心功能改善情況對比：治療結束后，對患者的CO（心輸出量）、SV（每搏輸出量）、EF（射血分數(shù)）進行評估。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0處理器對研究數(shù)據(jù)進行處理，用t檢驗計數(shù)資料，檢驗結果P<0.05，可以證實為有統(tǒng)計學意義。

2 結果，由表1數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的CO、SV、EF指標情況顯著高于對照組，差異顯著，且P<0.05。

3 討論

急性重癥心肌炎不僅起病急，發(fā)展迅速，而且該疾病還具有較高的死亡率，目前在臨床上主要是采用ECMO聯(lián)合CRRT進行治療，可以有效維持患者的循環(huán)血量和氧供，延長了后續(xù)的治療時間，另外，在治療的基礎上實施綜合護理干預，可以有效強化患者治療過程中的各個護理細節(jié)，提高護理人員對風險事件的知曉率，利于降低治療過程中風險事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]。在此次研究中，觀察組患者的CO、SV、EF指標均明顯優(yōu)于對照組，可見，綜合護理干預更有利于患者病情的康復，可以改善患者的心理狀態(tài)，消除患者內(nèi)心的顧慮，從而增強患者的自信心，使患者可以積極配合治療。綜上所述，綜合護理在臨床上具有較強的應用價值，利于有效改善患者的心功能，提高預后，確?；颊叩纳踩?。

參考文獻

[1]蔣玉蘭等.V-A ECMO聯(lián)合CRRT治療急性心力衰竭患者的臨床護理[J]齊魯護理雜志，2019，25（17）：112-115.

[2]王秋紅等.快速康復外科護理對ECMO IABP與CRRT聯(lián)合救治心臟外科危重患者的影響[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（1）：99-101.

[3]張曉蓮.得了心肌炎之后，應該怎樣護理？[J]特別健康，2019，（12）：44，46.

[4]汪秋霞.70例病毒性心肌炎的臨床護理體會[J]特別健康，2019，（18）：89-90.