探討放療與不同劑量順鉑周療在中晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果

楊健 蔡亞磊 許新明

【摘 要】目的：研究放療與不同劑量順鉑周療在中晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。方法：將本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，將全部患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組30例患者。對(duì)照組給予放療+標(biāo)準(zhǔn)劑量順鉑周療治療，實(shí)驗(yàn)組則給予放療+小劑量順鉑周療治療，對(duì)兩組近期療效進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率略高于對(duì)照組，但組間數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)中晚期宮頸癌患者采取放療+小劑量順鉑周療治療，相對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)劑量順鉑而言，更有助于減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌;順鉑;不同劑量

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-079-02

宮頸癌具有高發(fā)病率和高死亡率，若不及時(shí)診斷和治療，隨著病情逐漸惡化，發(fā)展為中晚期，會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。以往，臨床上對(duì)于中晚期宮頸癌疾病多采取放療治療，但單獨(dú)給予放療治療，易使患者耐受射線。因此，臨床上逐漸對(duì)于中晚期宮頸癌患者采取放療和順鉑周療治療，而順鉑劑量則成為療效關(guān)鍵點(diǎn)。所以，本次研究將對(duì)患者采取放療和不同劑量順鉑周療的效果進(jìn)行探討，望為臨床治療提供有效依據(jù)，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2019年1月收治的60例中晚期宮頸癌患者為研究對(duì)象，將全部患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組30例患者。對(duì)照組年齡小至28歲，大至65歲，平均年齡則為（35.27±5.16）歲，其中11例為Ⅲa期，15例為Ⅲb期，4例為Ⅳ期;實(shí)驗(yàn)組年齡小至29歲，大至66歲，平均年齡則為（35.41±5.29）歲，其中12例為Ⅲa期，15例為Ⅲb期，3例為Ⅳ期。比較兩組臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予強(qiáng)調(diào)放射放療治療，患者采取仰臥位姿勢(shì)，體膜固定，利用CT定位腫瘤部位，對(duì)腹盆腔部位掃描，掃描結(jié)束后上傳治療計(jì)劃系統(tǒng)。按照ICTU62號(hào)報(bào)告要求勾畫靶區(qū)CTV（臨床靶體積）及OAR（正常危及器官）。臨床靶區(qū)外擴(kuò)大約6～8mm作為PTV（計(jì)劃靶區(qū)）。外照射采用強(qiáng)調(diào)放射技術(shù)，聯(lián)合三維腔內(nèi)照射。外照射使用6MV-X線處方劑量45gy/23次;腔內(nèi)治療采用銥192，伽馬射線，處方劑量28gy/4次。對(duì)于腔內(nèi)照射治療患者，當(dāng)日無需體外照射。對(duì)照組則再加以標(biāo)準(zhǔn)劑量順鉑周療治療，劑量為40mg/m2，給藥方式為靜脈滴注，用藥4小時(shí)后放療1次，1周1次;實(shí)驗(yàn)組則給予小劑量順鉑周療治療，將劑量調(diào)整為20mg/m2。其余方法和對(duì)照組一致，兩組患者均連續(xù)治療6周，并在治療期間，間隔3天對(duì)患者給予1次血常規(guī)檢查，便于發(fā)現(xiàn)異常問題，能夠及時(shí)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較，分為PD（疾病進(jìn)展）、SD（疾病穩(wěn)定）、PR（部分緩解）和CR（完全緩解）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。PD：腫瘤增大、伴有新病灶;SD：腫瘤體積無變化;PR：腫瘤體積縮小一半以上;CR：腫瘤全部消退?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。并對(duì)比兩組不良反應(yīng)，包括胃腸道毒性、肝毒性和血液毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率略高于對(duì)照組，但組間數(shù)據(jù)差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

近年來，臨床上宮頸癌患病率呈明顯上升趨勢(shì)，對(duì)女性患者健康和日常生活造成嚴(yán)重困擾。因多數(shù)患者早期患病時(shí)發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，隨著病情逐漸加重，已發(fā)展為中晚期。放療和順鉑藥物是目前臨床治療中晚期宮頸癌的常見措施，療效相對(duì)于單獨(dú)放療治療效果更佳。但據(jù)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)中晚期宮頸癌患者給予放療+小劑量順鉑周療，可有效減少不良反應(yīng)[2]。

順鉑使用效果較強(qiáng)，和其他藥物融合良好，且無交叉耐藥，可有效提高細(xì)胞再氧合效果，有助于放射線敏感度增強(qiáng)[3]。同時(shí)，該藥物直接作用于DNA，可抑制細(xì)胞損傷修復(fù)，與放療聯(lián)合治療中晚期宮頸癌疾病，能夠有效減少不良反應(yīng)癥狀[4]。但化療藥品也存在一定缺陷，具有毒性反應(yīng)，若未嚴(yán)格控制藥物劑量，易導(dǎo)致電解質(zhì)絮亂、腎臟毒性。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國居民因體質(zhì)與歐美國家居民不同，對(duì)于順鉑藥物最大耐受量為20mg/m2，而歐美國家居民劑量則為40mg/m2[5]。因此，本次研究對(duì)兩組患者分別給予20mg/m2和40mg/m2劑量的順鉑藥物治療，兩組總有效率之間差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;但實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率則明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可知，小劑量順鉑周療治療安全性更高。

綜上所述，對(duì)中晚期宮頸癌患者采取放療+小劑量順鉑周療療法，可有效減少藥物毒性作用，對(duì)于疾病預(yù)后具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳明曉. 吉西他濱聯(lián)合放療對(duì)老年中晚期宮頸癌患者的臨床療效及預(yù)后的影響[J]中國實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（18）：107-109.

[2]周天義， 賀小會(huì)， 譚志輝， 等. 吉西他濱和順鉑聯(lián)合用藥治療晚期胰腺癌患者利弊的Meta分析[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2019， 27（14）：2546-2552.

[3]黃相艷， 李秀芳， 孟泳圳. 紫杉醇脂質(zhì)體周療聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療在老年晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用[J]國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)， 2017， 38（2）：166-168.

[4]梁朝暉. 多西他賽聯(lián)合順鉑化療同步放療治療中晚期宮頸癌的臨床效果[J]中國實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（5）：34-36.

[5]吳宇翔， 時(shí)沛. 紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑術(shù)前輔助治療局部晚期宮頸癌的有效性及安全性研究[J]中國實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（15）：114-116.