全面護理干預(yù)在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用價值體會

胡婷 熊琴

【摘 要】目的：探究在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，全面護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進展期胃癌患者為例，隨機分為對照組（常規(guī)護理干預(yù)）、研究組（全面護理干預(yù)），各43例，比較兩組患者不良事件發(fā)生情況、術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間。結(jié)果：護理后研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組，術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間比對照組短，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，實施全面護理干預(yù)，可幫助患者縮短術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間，減少不良事件。

【關(guān)鍵詞】全面護理干預(yù);進展期胃癌患者;并發(fā)癥

【中圖分類號】R735.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-124-02

在治療胃癌中，以往采用手術(shù)方式進行，在為患者實施手術(shù)后，應(yīng)按照患者病情為患者進行化療[1]。針對胃癌患者來說，常常采用腹腔熱灌注化療方式將腹腔腫瘤細胞殺滅。但在治療期間為患者提供有效的護理干預(yù)，對幫助患者提升治療效果有利[2]。鑒于此，本次以86例進展期胃癌患者為例，探究全面護理干預(yù)的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月～2019年3月我院收治的86例進展期胃癌患者為例，隨機分為對照組（n=43例）、研究組（n=43例）。研究組患者男23例、女20例，年齡43～66（54.5±3.8）歲。對照組患者男24例、女19例，年齡45～66（55.5±3.5）歲。比較兩組患者一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：讓家屬與患者了解化療對其疾病治療的重要性，為患者提供舒適、安靜的治療環(huán)境。

研究組：全面護理干預(yù)：（1）健康指導(dǎo)：在患者入院的第一天對患者進行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況開展健康教育，指導(dǎo)患者功能訓(xùn)練，例如：吹氣球、爬樓梯等，評估患者營養(yǎng)情況，根據(jù)患者實際情況制定治療方案。腹腔熱灌注化療屬于是一種新型的治療方法，很多患者存在抵觸心理，護理人員應(yīng)為患者講解腹腔熱灌注化療的相關(guān)注意事項，如果患者內(nèi)心存在疑慮，可為患者舉成功病例，使患者的治療信心得到提升，在為患者實施腹腔熱灌注化療期間，應(yīng)全面觀察患者生命體征，在整個護理中確保無菌操作。（2）評估患者心理：全面評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際情況為患者制定針對性的干預(yù)計劃，并將健康指導(dǎo)工作做好，解答患者和家屬所提出的疑問。同時護理人員還應(yīng)與患者進行溝通，了解患者的病情，對患者的呼吸頻率、心率等情況進行監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患者出緊急情況，要立刻報給醫(yī)生及時進行處理;（3）制定飲食計劃、運動計劃：在為患者開展針對性護理干預(yù)時，應(yīng)與取得患者家屬的配合，重視為患者合理補充營養(yǎng)，告知家屬不可使用刺激性的食物，應(yīng)多攝入一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物;引導(dǎo)患者積極參加戶外運動，并根據(jù)患者實際情況制定針對性的運動計劃，通過適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，對提升患者滿意度，促進康復(fù)有利。

1.3 觀察指標(biāo)（1）不良事件發(fā)生情況：管道周圍感染、腹腔感染。不良事件發(fā)生率=發(fā)生不良事件的例數(shù)/總例數(shù)*100%。（2）統(tǒng)計患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料使用百分比表示，采用檢驗，計量資料以表示，行 檢驗，如果P<0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生情況

研究組的不良事件發(fā)生率2.33%低于對照組16.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義， 2=4.962，P<0.05。見表1。

2.2 術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間

研究組患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間比對照組短，差異明顯，P<0.05，見表2。

3 討論

在臨床上，胃癌為一種極為常見的腫瘤疾病，中老年群體為該疾病的高發(fā)群體，該疾病沒有典型的臨床表現(xiàn)，一些患者在發(fā)病后會出現(xiàn)消化不良、腹脹等不良情況[3]。以往在對胃癌患者化療中采用靜脈化療方式，但患者在使用后可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔熱灌注局部療法出現(xiàn)，其在治療中不但具有熱療的優(yōu)勢，可以直接作用在病灶上，使腫瘤接受藥物的濃度被增加;同時腹膜屏障可以減緩腹腔內(nèi)藥物代謝，確保藥物能夠長時間保持高濃度;大多數(shù)藥物通過門靜脈被吸入到肝內(nèi)，可將肝實質(zhì)內(nèi)潛在病灶減滅，同時也具備藥代動力學(xué)的優(yōu)勢，可有效的清除處在游離狀態(tài)下的癌細胞，與靜脈化療方式相比，該種化療方式副作用及不良反應(yīng)較少，患者狀態(tài)恢復(fù)較好。而在為患者進行腹腔熱灌注化療時，應(yīng)予以患者有效護理干預(yù)，以更好的保障治療效果[4]。

全面護理干預(yù)屬于一種整體化護理干預(yù)模式，根據(jù)患者實際情況為患者實施全面護理[5]。通過對患者進行全面評估，可了解患者實際情況，可幫助患者改善不良情況，更好的配合醫(yī)護人員治療，對幫助患者縮短術(shù)后治療時間具有重要意義。通過與患者家屬配合，引導(dǎo)患者積極鍛煉，對幫助患者縮短術(shù)后排氣時間具有重要意義;在整個腹腔熱灌注化療中，確保整個過程無菌操作，對幫助患者降低不良事件發(fā)生率具有重要意義。本次研究總結(jié)得出，研究組患者的術(shù)后排便時間、術(shù)后住院時間比對照組短，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異顯著，P<0.05。

在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中，予以全面護理干預(yù)，對幫助患者縮短術(shù)后住院時間、術(shù)后排便時間，減少不良事件具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭曉萍，雷玉峰.全面護理干預(yù)在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用價值體會[J]中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：160-163.

[2]王曉冰，張一紅，田文芳，趙銳謹.綜合性護理在進展期胃癌圍手術(shù)期腹腔熱灌注化療患者中的應(yīng)用效果[J]中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（13）：157-159.

[3]董婷婷.整體護理在胃腸道腫瘤患者腹腔熱灌注化療圍術(shù)期中的應(yīng)用方法和效果[J]中國實用醫(yī)藥，2018，13（28）：167-168.

[4]吳素素.全面護理干預(yù)在進展期胃癌患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用[J]齊魯護理雜志，2017，23（14）：77-78.

[5]康建蓉，王麗.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用方法和效果[J]中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：278-279.