王聯(lián)麗

【摘 要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)血液透析患者低血壓發(fā)生率的影響。方法：將2017年1月至2019年10月于本院實(shí)施血液透析治療的68例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)其入院的時(shí)間編號(hào)納入干預(yù)組和參照組（n=34）。參照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較入選患者的低血壓發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組的低血壓發(fā)生率是2.94%，參照組患者的低血壓發(fā)生率是17.65%，參照組患者的低血壓發(fā)生率較高（p<0.05）。參照組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理分?jǐn)?shù)均低于干預(yù)組患者，差距對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠降低血液透析患者的低血壓發(fā)生率，提高患者的護(hù)理工作滿(mǎn)意率，適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析患者;低血壓;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-153-02

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指的是護(hù)理人員遵循護(hù)理程序，對(duì)患者病情全面予以評(píng)估，提前預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，且以針對(duì)性、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理操作，預(yù)防護(hù)理中不良問(wèn)題或者患者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。血液透析患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，特別是低血壓，會(huì)影響患者治療的效果及治療依從性[2]。文章將2017年1月至2019年10月于本院實(shí)施血液透析治療的68例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)分組比較的結(jié)果，評(píng)價(jià)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的作用，內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年10月于本院實(shí)施血液透析治療的68例患者視為研究對(duì)象，根據(jù)其入院的時(shí)間編號(hào)納入干預(yù)組和參照組（n=34）。干預(yù)組男女病患占比是18：16，年齡范圍23-70歲，均齡是（57.08±4.53）歲。參照組男女病患占比是17：17，年齡范圍23-71歲，均齡是（57.12±4.49）歲。兩組基線(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)照無(wú)顯著差距，可以劃入兩組觀(guān)察比較（p>0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)巡視，記錄患者的血壓、心率變化情況，指導(dǎo)患者正確用藥。干預(yù)組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，詳細(xì)措施如下。

1.2.1 構(gòu)建護(hù)理小組 護(hù)士長(zhǎng)為指揮人員，護(hù)理人員結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)等，全面預(yù)測(cè)血液透析中不良反應(yīng)發(fā)生的原因，預(yù)防的對(duì)策等。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，且定期考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，降低內(nèi)瘺穿刺失誤、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)葐?wèn)題發(fā)生率。

1.2.2 無(wú)菌操作 患者血液透析前，需要使用紫外燈照射殺菌。檢查透析機(jī)、透析液等相關(guān)設(shè)備質(zhì)量，及時(shí)檢出超濾誤差等問(wèn)題。定期檢測(cè)透析室內(nèi)空氣質(zhì)量，清除毒素及微生物。

1.2.3 低溫透析 透析液溫度需要略低于患者正常體溫，保持在35-36℃之間，減少氧耗，預(yù)防血管擴(kuò)張。低溫透析期間需要關(guān)注患者是否發(fā)生肌肉攣縮、寒戰(zhàn)等癥狀。

1.2.4 健康指導(dǎo) 為患者及其家屬實(shí)施健康宣教，介紹血液透析治療的價(jià)值，常見(jiàn)的不良反應(yīng)與預(yù)防方法等。指導(dǎo)患者妥善鼓勵(lì)穿刺導(dǎo)管，每日換藥。透析前禁用降壓藥，防水，且細(xì)致觀(guān)察穿刺位置是否發(fā)生滲漏、紅腫等問(wèn)題。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫能力。飲食在透析2h內(nèi)，補(bǔ)充血容量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較入選患者的低血壓發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。由患者自主評(píng)價(jià)，選項(xiàng)包含整體護(hù)理、健康教育及病室管理，分?jǐn)?shù)范圍0-100分，分?jǐn)?shù)高則患者的護(hù)理滿(mǎn)意率高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SSPS20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料計(jì)算，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與干預(yù)組患者的低血壓發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組患者中1例發(fā)生低血壓反應(yīng)，低血壓發(fā)生率是2.94%;參照組患者中出現(xiàn)6例低血壓癥狀，低血壓發(fā)生率是17.65%，參照組患者的低血壓發(fā)生率較高（=5.85，p<0.05）。

2.2 參照組與干預(yù)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

參照組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理分?jǐn)?shù)均低于干預(yù)組患者，差距對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1

3 討論

血液透析是急、慢性腎功能衰竭患者常見(jiàn)的治療方式，能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但是治療期間患者易于出現(xiàn)低血壓、惡心嘔吐及肌肉痙攣等并發(fā)癥[4]。低血壓的發(fā)生，會(huì)致使內(nèi)瘺閉塞、透析中斷等不良問(wèn)題產(chǎn)生，故而加強(qiáng)低血壓的預(yù)防性護(hù)理十分重要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是在分析血液透析患者低血壓癥狀常見(jiàn)誘發(fā)原因的基礎(chǔ)上，通過(guò)無(wú)菌操作、預(yù)防干預(yù)及健康教育等模式，加強(qiáng)硬件環(huán)境的管理，且以針對(duì)性的健康指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自主預(yù)防能力，在患者、患者家屬的全面配合下，有效控制患者的低血壓癥狀發(fā)生率。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，干預(yù)組的低血壓發(fā)生率是2.94%，參照組患者的低血壓發(fā)生率是17.65%，參照組患者的低血壓發(fā)生率較高。同時(shí)參照組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理分?jǐn)?shù)均低于干預(yù)組患者。相較于常規(guī)護(hù)理方法，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)模式更加受到患者的認(rèn)可，且能夠降低患者的低血壓發(fā)生率，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)化、全面化護(hù)理干預(yù)的作用。

綜合上述內(nèi)容，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠降低血液透析患者的低血壓發(fā)生率，提高患者的護(hù)理工作滿(mǎn)意率，適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王慶華.綜合護(hù)理用于尿毒癥患者血液透析期間的臨床分析[J]心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：190-192

[2]陸紅雨.血液透析室護(hù)理管理中應(yīng)用標(biāo)識(shí)化安全管理的效果探討[J]心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：210-211

[3]劉洪霞.降低血液透析患者低血壓發(fā)生中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用[J]心血管外科雜志（電子版），2019，8（04）：197-198

[4]何偉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低血液透析患者低血壓發(fā)生中的應(yīng)用效果分析[J]全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（07）：93-94