中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良50例臨床觀察探討

李麗 楊茜

【摘 要】目的：探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床效果。方法：將2017年1月-2018年12月我院收治的100例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為觀察對象，將單獨采用西醫(yī)治療的50例設(shè)為對照組，將采用中西醫(yī)結(jié)合治療的50例設(shè)為觀察組，觀察對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后觀察組明顯低于對照組;觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，隨訪2月復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的臨床效果顯著，可靠且安全，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;脾胃濕熱型;功能性消化不良;觀察;探討

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-178-02

功能性消化不良是消化內(nèi)科臨床中最為常見的疾病之一，患者典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、惡心、腹部灼燒感、食欲不振等，可對患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。既往，臨床對該類患者主要采用醫(yī)藥進行治療，雖然能在一定程度上改善臨床癥狀，但往往在短期內(nèi)便易復(fù)發(fā)，臨床療效并不理想，而近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療方案在功能性消化不良患者治療中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，并且獲得普遍認可。本次我院對50例脾胃濕熱型功能性消化不良患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療也獲得滿意療效，為給臨床治療提供參考，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2018年12月我院收治的100例脾胃濕熱型功能性消化不良患者作為觀察對象，納入標準：①符合羅馬III中功能性消化不良診斷標準，即存在餐后飽脹不適、早飽、上腹灼燒感、上腹痛中一項或多項癥狀，且已持續(xù)3個月以上;②符合脾胃濕熱型功能性消化不良中醫(yī)辨證標準，滿足主癥（胃脘痞滿，燒心，舌苔黃膩）且具備次癥（身重困倦，食少納呆，口干口苦，惡性嘔吐，小便赤黃，脈滑數(shù)）2項及以上;③對本次研究及治療方案知悉，簽署知情與治療同意書。排除標準：①合并潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變;②中醫(yī)辨證不明確;③妊娠及哺乳期患者;④對治療藥物過敏。隨機將100例患者平均分為對照組與觀察組，對照組中，男28例，女22例，年齡在23-62歲之間，平均為（41.5±7.8）歲，病程范圍為5月-3年，平均為（1.7±1.1）年;觀察組中，男26例，女24例，年齡在22-64歲之間，平均為（41.9±8.0）歲，病程范圍為7月-3年，平均為（1.8±1.1）年。將兩組患者年齡、性別、病情等基線資料納入統(tǒng)計分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 治療方法 對照組單獨采用西醫(yī)治療，即口服奧美拉唑腸溶膠囊（20mg/次，2次/天）及枸櫞酸莫沙必利片（餐前30min，5mg/次，3次/天），持續(xù)治療4周;觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，西醫(yī)同對照組，中醫(yī)給予連樸飲加減，藥方組成如下：黃連10g、厚樸10g、薏苡仁20g、黃芩15g、蘆根15g、法半夏10g、茵陳10g、陳皮10g、石菖蒲10g。每日1劑，水煎取汁300ml，并分早晚兩次溫服，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組中醫(yī)癥候積分變化情況及臨床療效，參照《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分表》按患者癥狀輕重分為0分（無）、3分（輕）、5分（中）、7分（重）四類，將各癥狀評分相加即為中醫(yī)癥候積分，并計算療效指數(shù)[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%]評價臨床療效，臨床痊愈：療效指數(shù)°95%，顯效：70%?療效指數(shù)<95%，有效：30%?療效指數(shù)<70%，無效：療效指數(shù)<30%。②觀察兩組用藥不良反應(yīng);③隨訪2月，觀察兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析。

2 結(jié)果

治療前，兩組中醫(yī)證候積分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1;觀察組臨床治療總有效率為，明顯高于對照組的，隨訪2月復(fù)發(fā)率為，明顯低于對照組的，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2;治療期間兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

據(jù)臨床統(tǒng)計，功能性消化不良約占胃腸疾病總數(shù)的27%左右，發(fā)病率極高。雖然該病患者無明顯消化道器質(zhì)性病變，但其臨床癥狀往往持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，可的日常生活與工作造成嚴重影響，因此，患者大多會有強烈治療意愿，而臨床中也一直尋求更好的治療方法[2]。目前，功能性消化不良的病因仍未明確，但普遍認為是與胃腸動力障礙及腸道內(nèi)微生態(tài)平衡紊亂有密切關(guān)系，也基于此，西醫(yī)臨床多以質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑及促胃腸動力藥莫沙比利為主要治療方案，雖然能從一定程度上達到緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量的目的，但仍存在治標不治本的缺陷，患者長期用藥可能出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)及停藥后易復(fù)發(fā)，總體療效并不理想[3]。在中醫(yī)臨床中，功能性消化不良歸屬于“痞滿”范疇，而辨證中以脾胃濕熱證最為常見，多由感濕邪或飲食不結(jié)、過食肥甘，釀成濕熱，內(nèi)蘊脾胃所致，治宜清熱化濕、理氣和中。連樸飲是中醫(yī)祛濕劑，根據(jù)患者病因病機，去其中苦寒之豆豉、焦梔，加以健脾祛濕之薏苡仁、陳皮，方中黃芩、黃連可清熱燥濕，法半夏、厚樸、石菖蒲可燥濕化濁、理氣和中，蘆根、茵陳、陳皮、薏苡仁可健脾祛濕、清熱和胃，諸藥合用可共奏清熱化濕、理氣和中之功[4]。而中西醫(yī)結(jié)合能起到相輔相成、相互協(xié)同的治療作用，并達到標本兼治的目的，進而能明顯提升患者臨床療效[5]。本次研究中，治療后觀察組中醫(yī)癥候積分、治療總有效率及隨訪復(fù)發(fā)率均要明顯優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，也進一步表明中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良的效果顯著、安全性高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型功能性消化不良患者安全而有效，具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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