薛為 包嬌嬌

【摘 要】目的：分析ABO血型鑒定不符的影響因素分析及預(yù)防措施。方法：選擇從2018年7月到2019年3月于我院中進(jìn)行血型鑒定的患者140例，隨意分為研究組與對照組，其中前者70例采用卡式法，后者70例采用玻片法，對比兩組鑒定準(zhǔn)確率。結(jié)果：從數(shù)據(jù)能夠看出，無論是研究組還是對照組O型血患者都是最多的，之后是B、A、AB;從鑒定結(jié)果看，AB血型人數(shù)一致，而A血型、B血型、O血型不符，存在一定差異P<0.05。相對來講，研究組的準(zhǔn)確率要高于對照組。結(jié)論：在ABO血型鑒定中，存在很多影響因素，在具體鑒定中，需要進(jìn)行全方面考量，防止血型鑒定不符的情況出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】血型鑒定;影響因素;預(yù)防對策

【中圖分類號】R8793.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-268-02

血型其實(shí)是人類血液以血型抗原形式表現(xiàn)出來的遺傳性狀，Rh血型系統(tǒng)與ABO血型系統(tǒng)為人體主要的血型抗原體系統(tǒng)，對血液遺傳學(xué)研究與臨床輸血具有積極作用?？梢哉f，血型鑒定為臨床輸血的關(guān)鍵點(diǎn)，血型鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性為確保輸血安全的基礎(chǔ)。本文選擇從2018年7月到2019年3月于我院中進(jìn)行血型鑒定的患者140例為研究主體，分析 ABO血型鑒定不符的影響因素與預(yù)防措施，詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇從2018年7月到2019年3月于我院中進(jìn)行血型鑒定的患者140例，隨意分為研究組與對照組，前后年紀(jì)最大分別是70歲、71歲，前后年紀(jì)最小分別是20歲、21歲，前后的男女比例皆為4：3。所有研究對象皆滿足血型鑒定要求，并簽署了知情同意書，另外心肝腎等重要器官并無重大疾病，基本資料無太大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用玻片法，正定型，應(yīng)用一張潔凈并帶有圓形凹陷的玻片，且標(biāo)注上A和B的字樣，把抗A試劑與抗B試劑分別滴到A和B上，取等體積的檢驗(yàn)血樣到A試劑與B試劑。反定型，另應(yīng)用一張潔凈并帶有圓形凹陷的玻片，且標(biāo)明A細(xì)胞、O細(xì)胞、B細(xì)胞，應(yīng)用滴管加入一滴被檢者的血清，再分別應(yīng)用滴管添加一滴A試劑、O試劑、B試劑紅細(xì)胞懸浮液。運(yùn)用不同的竹簽把兩者調(diào)勻，同時持續(xù)的搖動玻片，動態(tài)觀察溶血情況，能夠采用低倍鏡研究結(jié)果。

研究組應(yīng)用卡式法，正定型，在1、2、3、4微柱內(nèi)添加10ul百分之五的被檢測患者血紅細(xì)胞懸液。反定型，在5、6微柱內(nèi)添加10ul百分之三的被檢測患者血紅細(xì)胞懸液，再添入40ul患者血漿到5、6微柱內(nèi)，若是有需要可以輕彈幾下微柱，讓反應(yīng)物完全混勻。運(yùn)用滿足要求的離心機(jī)離心五分鐘以后，從正反兩面對結(jié)果進(jìn)行判讀并記錄，離心一定要在加樣翻三十分鐘以內(nèi)進(jìn)行，離心以后一定要在三十分鐘之內(nèi)對結(jié)果判讀。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞凝聚為陰性，表示沒有相應(yīng)的抗原;紅細(xì)胞凝聚為陽性，表示有相應(yīng)的抗原。

所應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)器材一定要保證干凈，滴管和試管要專用，標(biāo)注清楚。依據(jù)要求配置紅細(xì)胞濃度，保證配比適中。反應(yīng)時間要溫度等都是影響血型鑒定的主要因素，為此需要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制。

1.3 觀察指標(biāo) 對比研究組與對照組ABO血型鑒定情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 軟件，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)能夠看出，無論是研究組還是對照組O型血患者都是最多的，之后是B、A、AB;從鑒定結(jié)果看，AB血型人數(shù)一致，而A血型、B血型、O血型不符，存在一定差異P<0.05。詳細(xì)見表1.

3 討論

導(dǎo)致ABO血型鑒定不符的影響因素有很多，其中最為典型的有如下幾點(diǎn)：第一，工作人員的問題。醫(yī)生在填寫輸血申請中，未進(jìn)行血清檢測工作，單靠記憶與患者自述而導(dǎo)致血型錯誤;護(hù)士在采集血樣時，沒有校對患者的基本信息，單憑記憶，抽取了他人血液致使血清報告錯誤或是交叉配穴問題;檢驗(yàn)科室內(nèi)的工作人員未核對報告，導(dǎo)致血型鑒定出現(xiàn)問題。第二，①鑒定的錯誤血型。②杜絕污染，保證標(biāo)本新鮮。③冷凝集素屬于冷反應(yīng)性的抗體，在四攝氏度背景下，常人的血清冷凝集素效價較低，若是較高為致使血型正反定性不符的主要因素。在溫度較低的情況下，冷凝素集可以同自身紅細(xì)胞、標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集情況。在肝硬化、肺炎以及支原體肺炎等疾病患者的機(jī)體血清中，冷凝素皆很高，會給血型鑒定造成嚴(yán)重影響。④事實(shí)上，ABO亞型在血清實(shí)驗(yàn)過程中為致使正反定型出現(xiàn)不符勤快的重要因素之一。第三，實(shí)驗(yàn)器材。所應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)器材一定要保證干凈，滴管和試管要專用，標(biāo)注清楚。依據(jù)要求配置紅細(xì)胞濃度，保證配比適中。反應(yīng)時間要溫度等都是影響血型鑒定的主要因素，為此需要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制。第四，其他因素。在 ABO血型鑒定中，俄歐是發(fā)生正反定型結(jié)果有差異的情況下，不要輕易發(fā)報告，不然會讓血型出現(xiàn)誤判的情況。所以，在認(rèn)真工作的基礎(chǔ)上，還需不斷累積血型鑒定檢驗(yàn)，全面分析異常結(jié)果，以獲取準(zhǔn)確的血型，保證輸血安全性，降低臨床糾紛。

上述研究結(jié)果為：從數(shù)據(jù)能夠看出，無論是研究組還是對照組O型血患者都是最多的，之后是B、A、AB;從鑒定結(jié)果看，AB血型人數(shù)一致，而A血型、B血型、O血型不符，存在一定差異。研究組的準(zhǔn)確率要高于對照組。

綜上，在ABO血型鑒定中，存在很多影響因素，在具體鑒定中，需要進(jìn)行全方面考量，防止血型鑒定不符的情況出現(xiàn)。

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