影響檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及改進(jìn)管理措施研究

陳茹

【摘 要】目的：探討檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及改進(jìn)管理措施。方法：從2018年02月～2019年02月期間本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)驒z樣本中選取260份作為研究對(duì)象。分析其的采集、保存、運(yùn)送等過(guò)程，總結(jié)影響檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素，并提出相關(guān)改進(jìn)措施。結(jié)果：在260份尿檢樣本中，其中個(gè)體誤差所占比重最高，為22.31%，依次為保存誤差（17.69%）、分析誤差（15.38%）和采集誤差（14.62%）。結(jié)論：尿檢樣本在檢驗(yàn)過(guò)程中存在較多問(wèn)題，其影響因素包括個(gè)體、采集、保存、分析誤差，需強(qiáng)化宣教工作，確保尿檢樣本得到良好保存，從而保證醫(yī)院尿常規(guī)檢驗(yàn)高質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);檢驗(yàn)科;樣本;影響因素;改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-286-02

尿常規(guī)是檢測(cè)泌尿系統(tǒng)功能的主要方式，具有操作簡(jiǎn)便、臨床信息價(jià)值高等特點(diǎn)。檢驗(yàn)方式可對(duì)腎臟排泄功能、分泌功能等情況展開評(píng)估。糖尿病、肝炎等疾病在治療中需借助可靠的診斷結(jié)果。尿常規(guī)操作簡(jiǎn)便，但由于操作過(guò)程中存在誤差，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀有偏差。因此需影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素，確保尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量。故而本次研究分析影響檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及改進(jìn)管理措施。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年02月～2019年02月期間本院進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)驒z樣本中選取260份作為研究對(duì)象。其中男110份、女150份;年齡介于21歲-76歲范圍，均值（42.34±1.30）歲。

1.2 方法

尿常規(guī)需嚴(yán)格按照SOP規(guī)范進(jìn)行操作。設(shè)備（邁瑞H-800尿液分析儀）取尿H12-800MA試紙條、顯微鏡、水平離心機(jī)等。尿常規(guī)檢驗(yàn)及相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用需按照相關(guān)說(shuō)明書進(jìn)行操作。尿液分析儀使用后，每日開展2次質(zhì)量控制并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果展開紀(jì)錄，若是出現(xiàn)誤差的檢驗(yàn)結(jié)果需重新檢測(cè)。隨后分析相關(guān)誤差，如個(gè)體誤差、采集誤差等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究經(jīng)SPSS22.0軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開C2檢驗(yàn);P<0.05表示對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在260份尿檢樣本中，其中個(gè)體誤差所占比重最高，為22.31%，依次為保存誤差（17.69%）、分析誤差（15.38%）和采集誤差（14.62%）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

3.1 尿常規(guī)檢驗(yàn)影響因素分析

3.1.1 個(gè)體因素 本次研究個(gè)體因素所占比例共22.31%，指的是受檢對(duì)象在接受尿常規(guī)檢驗(yàn)前，服用過(guò)喹啉類、季銨鹽類藥物所致，對(duì)尿蛋白實(shí)驗(yàn)有一定的影響，易導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)假陽(yáng)性[1]。受檢對(duì)象于尿常規(guī)檢驗(yàn)前接受大劑量的青霉素，會(huì)使得尿液中尿蛋白實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)假陰性，從而難以得到準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

3.1.2 保存誤差 本次研究保存誤差發(fā)生率共17.69%。保存誤差指的是尿檢樣本在保存和運(yùn)送這一過(guò)程，要求容器清潔度和完整度，預(yù)防細(xì)菌或是漏出，若是保存尿檢樣本的容器未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可能引發(fā)細(xì)菌繁殖。尿檢樣本送檢時(shí)間若是超出規(guī)定時(shí)間，尿檢樣本中的蛋白質(zhì)容易發(fā)生質(zhì)變，外界侵入細(xì)菌會(huì)分解尿素，導(dǎo)致尿檢樣本的Ph值出現(xiàn)波動(dòng)，因此尿檢樣本檢驗(yàn)需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)。一般情況下，尿檢樣本的新鮮程度與檢驗(yàn)質(zhì)量有著直接的關(guān)聯(lián)，須在采集24h后展開檢驗(yàn)。

3.1.3 分析誤差 本次研究分析誤差發(fā)生率為15.38%。分析因素指的是尿檢樣本開始檢驗(yàn)分析過(guò)程中，因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范影響尿檢樣本質(zhì)量。尿檢樣本檢驗(yàn)應(yīng)用的儀器、材料質(zhì)量也是因素之一，器材或是材料質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此檢驗(yàn)儀器需定期維護(hù)，因此過(guò)期材料要及時(shí)處理，檢驗(yàn)期間要求工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)操作開展，檢驗(yàn)工作人員專業(yè)素質(zhì)也需提升。

3.1.4 采集誤差 采集因素包括受檢者一般資料，如年齡、性別差異，尿檢前受檢者飲水等也會(huì)影響尿檢樣本的采集質(zhì)量的。采集過(guò)程中由于受檢者的尿道口不清潔，如男性采取過(guò)程中參雜有精液、前列腺液等，而女性可能受到月經(jīng)、陰道分泌物的影響，均是影響尿液樣本質(zhì)量的因素。一般早晨時(shí)段尿液濃縮度較高，可全面檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)，而實(shí)際的尿檢樣本中，受檢者樣本采集時(shí)間不對(duì)或是未按照醫(yī)護(hù)人員叮囑采集，易導(dǎo)致尿檢樣本質(zhì)量降低[2]。

3.2 改進(jìn)管理措施

3.2.1 完善采集前宣教工作 受檢者在填寫相關(guān)資料時(shí)，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與之交流，了解其近期服藥史，采集前叮囑患者不要飲用濃茶、咖啡等。并詳細(xì)告知受檢者采集尿量、采尿時(shí)間等注意事項(xiàng)。

3.2.2 做好采集前準(zhǔn)備工作 醫(yī)護(hù)人員告知受檢者采集過(guò)程中相關(guān)事項(xiàng)，增加受檢者對(duì)采集的認(rèn)知程度。告知受檢者前最好不要參與劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制飲食和飲水;采集時(shí)間要控制好，確保尿道口的清潔程度，女性最好避開經(jīng)期接受檢查[3-4]。

3.2.3 嚴(yán)格把控尿檢保存質(zhì)量 尿檢樣本采集完畢后，若是在夏季應(yīng)在采集后1h內(nèi)完成檢驗(yàn)，若是在冬季可停留時(shí)間可延長(zhǎng)至2h，如果檢驗(yàn)時(shí)間超過(guò)還未來(lái)得及接受檢驗(yàn)，應(yīng)將尿檢樣本放置條件2～8攝氏度的冰箱保存，添加適量的防腐劑，標(biāo)本容器需保持清潔，安排專人運(yùn)送，保證運(yùn)送過(guò)程中樣本不受污染。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)可為患者臨床診斷和治療提供可靠根據(jù)，確保尿液樣本質(zhì)量強(qiáng)化采集前受檢者宣教工作，保證樣本保存干燥、清潔程度，是尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要保障。

參考文獻(xiàn)

[1]魏景麗. 影響檢驗(yàn)科尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素及改進(jìn)管理措施分析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（71）：13979-13979.

[2]遲勇. 臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素探討[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018， 6（22）：99-99.

[3]宋利丹. 影響尿液檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對(duì)措施[J]中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 35（2）.

[4]李玲玲. 臨床診斷中導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及對(duì)策[J]首都食品與醫(yī)藥， 2018， 25（24）：74-75.