錢木英

【摘 要】 ?目的 ： 對于保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)在早期宮頸癌治療中的應(yīng)用進(jìn)行充分的探討，并且還要將其治療效果進(jìn)行分析。方法 ： 將54例患者分為參照組（27例，廣泛性子宮切除術(shù)）和研究組（27例，保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)），比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、膀胱功能、性功能障礙。結(jié)果 ： 研究組各項手術(shù)指標(biāo)與參照組相比，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組各項膀胱功能均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）;術(shù)前兩組患者性功能障礙對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ： 對于子宮切除術(shù)的治療來說，保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)是有著極為顯著的效果的，對患者膀胱功能以及性功能的影響較小，對于患者生活質(zhì)量有著良好的保證。

【關(guān)鍵詞】 ?盆腔自主神經(jīng);子宮切除術(shù);早期宮頸癌

在臨床中常見的一些惡性腫瘤類型中，宮頸癌算是最為常見的一種，容易得這種病的人大多是30～35歲的女性，并且在近年來這種病的發(fā)病人群逐漸趨向于年輕化，目前這種疾病治療最好的方式是手術(shù)治療，但會破壞患者盆腔神經(jīng)功能，影響患者術(shù)后的膀胱功能、性功能，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量[1]。從這個方面來看，本次研究探討重點(diǎn)是保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)在早期的宮頸癌治療中的應(yīng)用，并且對它的治療效果進(jìn)行詳細(xì)的分析。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年1月與本院收治的54例早期宮頸癌患者作為本次研究中的研究對象，把這些研究對象分成兩組，一個是研究組，一個是參照組（每組各27例）。這次的研究經(jīng)過倫理委員批準(zhǔn)，并且本次研究所有的患者都符合《中國婦科腫瘤學(xué)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究對象和他們的家屬對此都知情，同時也簽署了知情同意書。其中觀察組患者年齡為26～55歲，平均年齡為（40.82±6.32）歲;對照組患者年齡為27～56歲， 平均年齡為（41.32±6.56）歲。將這兩組患者的各項一 指標(biāo)和資料進(jìn)行比較，沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對于參照組的患者實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)治療：具體的做法是把病人的膀胱側(cè)窩切開，分離子宮周邊組織，將主韌帶距宮頸3cm處切斷，并將締結(jié)組織切除，引導(dǎo)切除3～4cm[3]。

而對于研究組患者則實(shí)施的是保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療：將宮頸韌帶淺層切斷時分離并保留其外側(cè)腹下神經(jīng)，并且沿輸尿管隧道上方分離并保留其外側(cè)腹下神經(jīng)叢，切斷子宮主韌帶時，將內(nèi)側(cè)及下方神經(jīng)纖維推向盆腔壁方向，將盆腔壁分離后進(jìn)行切斷，保留膀胱頸部神經(jīng)纖維[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對這兩組患者的研究指標(biāo)進(jìn)行對比，具體包括手術(shù)指標(biāo)、膀胱功能、性功能障礙等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在這次研究當(dāng)中所涉及到的計數(shù)和計量資料用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析， 將所得出的指數(shù)分別運(yùn)用百分比和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，用卡方和t進(jìn)行檢驗， 如果P<0.05，則最終的結(jié)果有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對比

對這兩組患者分別實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)、保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療后，觀察和對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)，結(jié)果顯示：研究組各項手術(shù)指標(biāo)與參照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者膀胱功能對比

對兩組患者分別實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)、保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療后，對兩組患者術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行充分的觀察和對比，根據(jù)顯示的結(jié)果可以看出：研究組各項膀胱功能均優(yōu)于參照組，這兩組數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者性功能障礙對比

對兩組患者分別實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)、保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療后，對于兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行充分的觀察和對比，結(jié)果顯示：術(shù)前兩組患者性功能障礙對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

對早期宮頸癌患者實(shí)施廣泛子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，損傷患者盆腔內(nèi)的神經(jīng)組織，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。本次研究中，對兩組患者分別實(shí)施廣泛性子宮切除術(shù)、保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療后，觀察和對比兩組患者手術(shù)指標(biāo)、膀胱功能、性功能障礙，結(jié)果顯示：研究組各項手術(shù)指標(biāo)與參照組相比，統(tǒng)計學(xué)差異不顯著（P>0.05），這充分表示廣泛性子宮切除術(shù)和保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)是存在著一定相似性的，但是從膀胱功能及性功能來看，研究組各項膀胱功能均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）;術(shù)前兩組患者性功能障礙對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后研究組性功能障礙為8例（29.62%），參照組性功能障礙為20例（74.07%），兩組數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)果顯示，對盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)進(jìn)行保留對于患者膀胱功能的影響比較小，術(shù)后患者的膀胱功能以及性功能沒有受到太大影響，并且在研究組手術(shù)過程中，注重保留患者盆腔神經(jīng)組織，這也是促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)的主要因素，與耿介[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對早期的宮頸癌患者實(shí)施保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，會取得很顯著的治療效果，對于患者膀胱功能以及性功能的影響較小。

參考文獻(xiàn)

[1] ?張秀清，文仲勇，李雯華，等.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的安全性及療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（27）：108-110.

[2] 閆莉莉，王武亮.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的手術(shù)參數(shù)、術(shù)后膀胱功能和生存情況分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（12）：134-137.

[3] 張高艷.保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（04）：676-677.

[4] 陳悅，肖蘇，潘偉.腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的手術(shù)參數(shù)、術(shù)后膀胱功能和生存情況分析[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（03）：302-304.

[5] 耿介.早期宮頸癌腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)的廣泛性子宮切除術(shù)的療效比較[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（06）：521-523.