李慎

【摘 要】 ?目的 ： 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊高癥患者產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 ： 以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，根據(jù)隨機動態(tài)原則將患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組患者的干預(yù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ： 干預(yù)后兩組患者血壓水平較干預(yù)前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效控制血壓水平，減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;妊高癥;產(chǎn)后出血量;并發(fā)癥;滿意度

妊高癥是妊娠期特有的一種并發(fā)癥，發(fā)病原因目前尚不明確，但大多學(xué)者認(rèn)為其病因與胎盤缺血、遺傳、機體免疫等因素有關(guān)，好發(fā)于孕20周以后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床特征，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒死亡的主要原因[1]。有研究表明，妊高癥患者產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)后出血，輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理對控制血壓水平、減少產(chǎn)后出血及并發(fā)癥發(fā)生率、保證母嬰安全具有積極意義[2]。本研究以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年7月婦產(chǎn)科60例妊高癥患者為研究對象，所有患者均確診為妊高癥，自愿參與本次研究，且排除伴有其他妊娠期并發(fā)癥、精神病史、認(rèn)知及溝通障礙、不愿配合本次研究及臨床資料不全者。患者年齡23～38歲，平均年齡（30.15±2.47）歲;孕周37～40周，平均孕周（39.11±1.24）周;初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例;剖宮產(chǎn)35例，自然分娩25例。根據(jù)隨機動態(tài)原則將患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30），兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏、血容量等生命體征，遵醫(yī)囑用藥，飲食指導(dǎo)及體位護(hù)理等。

研究組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體為：1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：全面掌握患者的心理狀態(tài)及需求，通過健康知識教育提高患者對疾病知識的認(rèn)知度并給予針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面情緒及心理顧慮，提高患者的配合度。分娩時可播放舒緩的音樂來緩解緊張情緒及疼痛感。2）強化基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，采用遮光窗簾，保證患者充分休息。產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，待胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)其清淡、易消化飲食，保證營養(yǎng)均衡，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)[3]。3）產(chǎn)程中科學(xué)指導(dǎo)：第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸緩解疼痛，并使用巧克力、熱牛奶等補充營養(yǎng)，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，使產(chǎn)婦保持體力。進(jìn)入第二產(chǎn)程后密切觀察宮縮、胎兒體位等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)即刻采取有效措施，依次娩出胎兒及胎盤，并詳細(xì)檢查胎盤的完整性，避免胎盤殘留而引發(fā)出血。4）優(yōu)質(zhì)產(chǎn)后出血護(hù)理：產(chǎn)婦分娩后護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，嚴(yán)密觀察宮縮情況、陰道出血量，合理使用縮宮素，按摩子宮，一旦出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)及時尋找原因并報告醫(yī)生，給予抗凝、清宮術(shù)、按摩子宮、縫合等進(jìn)行對癥止血，必要時切除子宮以保證患者的生命安全。另外還應(yīng)給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，避免因情緒激動而影響血壓水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的血壓水平，產(chǎn)后2h及24h出血量以及失血性休克、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率，并利用本院護(hù)理滿意度測評量表評價兩組患者護(hù)理滿意度，總分100分，評分越高表示護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異，以（? ±s ）表示計量資料，以%表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血壓變化

干預(yù)后兩組患者血壓水平較干預(yù)前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)效果

研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科臨床的常見病、多發(fā)病，其發(fā)生率約占所有產(chǎn)婦的10%左右，且近年來有明顯的增長趨勢。而血壓升高則會引發(fā)全身小動脈痙攣，患者產(chǎn)后常易引發(fā)產(chǎn)后出血，導(dǎo)致預(yù)后不良。傳統(tǒng)的護(hù)理模式基礎(chǔ)護(hù)理力度不足，加之缺乏規(guī)范性及針對性，常不利于穩(wěn)定血壓水平[4]。近年來，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為傳統(tǒng)護(hù)理模式的延伸及拓展，有效規(guī)范了護(hù)理流程，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，為妊高癥患者提供更加細(xì)致、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)，最大限度地提高患者心理及生理的舒適度，有效預(yù)防及減少產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者血壓水平較干預(yù)前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者產(chǎn)后2h與24h出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效控制血壓水平，減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李明琴，白麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，04（20）：180-182.

[2] 袁琳，周俐，王明珠，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（06）：924-926.

[3] 張敏.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志，2019，26（01）：88-90.

[4] 馬翠蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（14）：112.

[5] 褚海靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：128.